鄒來勇，涂國卿，湯群珍，朱玉輝

（江西中醫(yī)藥高等專科學(xué)校，江西 撫州 344000）

旴江醫(yī)學(xué)歷史悠久，在中醫(yī)骨傷科技術(shù)方面積累了豐富的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，其中以元代危亦林的懸吊復(fù)位法治療脊柱骨折為代表。旴江醫(yī)家中醫(yī)傷科學(xué)術(shù)思想及特色技術(shù)部分以書籍等形式流傳至今，然而還有大量方藥及治療方法流散在民間，對(duì)其進(jìn)行整理挖掘并傳承顯得十分重要及必要。

1 歷史淵源

中醫(yī)學(xué)幾千年的歷史發(fā)展過程中，涌現(xiàn)出了許多著名醫(yī)家，如“神醫(yī)”扁鵲、“醫(yī)圣”張仲景、“藥王”孫思邈等。他們思想上百家爭(zhēng)鳴，治療技術(shù)獨(dú)樹一幟，形成了不同的中醫(yī)流派。旴江醫(yī)學(xué)流派是中醫(yī)學(xué)術(shù)流派的一支，具有獨(dú)特地方特色，強(qiáng)調(diào)以“醫(yī)藥并重、醫(yī)藥共建”的地域性中醫(yī)學(xué)術(shù)流派。

旴江為江西省撫州市（古為臨川縣）撫河一帶流域，素有“才子之鄉(xiāng)”之稱。如唐宋文學(xué)八大家王安石、曾鞏，“東方莎士比亞”湯顯祖等?！皶B江醫(yī)學(xué)”由江西中醫(yī)學(xué)院知名醫(yī)史學(xué)家楊卓寅教授首次提出[1]。江西歷史上十大名醫(yī)，就有七家出自旴江流派，如婦產(chǎn)科及外科專家陳自明、脈學(xué)及藥學(xué)專家黃宮繡、臨床專家龔?fù)①t、醫(yī)學(xué)教育專家李梴、醫(yī)學(xué)專家謝星煥、骨傷科專家危亦林、癆病專家龔居中等。近現(xiàn)代以來，旴江醫(yī)學(xué)流派依然散發(fā)著其無盡的魅力，涌現(xiàn)出如李元馨、傅再希、傅思義、黃植基等醫(yī)學(xué)名家。

旴江醫(yī)學(xué)的鼎盛與傳承與當(dāng)時(shí)流域內(nèi)“建昌幫”藥業(yè)及金溪印刷出版技術(shù)發(fā)達(dá)密切聯(lián)系，故而旴江各學(xué)科如中醫(yī)外科、中醫(yī)婦科、中醫(yī)傷科、針灸科的學(xué)術(shù)思想及臨床方法都形成了地方特色，豐富了中醫(yī)學(xué)術(shù)內(nèi)容，提高了中醫(yī)臨床療效。其中旴江醫(yī)學(xué)的骨傷科流派頗具特色，療效顯著，流傳久遠(yuǎn)，傳播甚廣。因此，深入發(fā)掘旴江醫(yī)學(xué)，使其古為今用，發(fā)揚(yáng)光大，是一件很有意義的工作[2]。

2 方藥特色

中醫(yī)療效與中醫(yī)師治療技術(shù)及中藥質(zhì)量密切相關(guān)，醫(yī)師開出的好處方如果中藥質(zhì)量不行，療效會(huì)大打折扣，甚至威脅到患者安全。建昌（今撫州市南城縣）藥幫簡(jiǎn)稱“建昌幫”，是中國南方古藥幫和中藥炮制的重要流派之一，歷史上在中藥業(yè)界有“藥不過樟樹不靈，藥不過建昌不行”的諺語?！敖ú龓汀迸谥骑嬈蟆靶?、色、氣、味”俱全，形“斜、薄、大”，色“鮮艷、光澤”，氣“濃郁”，味“純正”。工藝以炒、炙、煨、炆、蒸法為特色。如附子的“煻灰火中炮炙”煨制法，別具一格。中藥材具有毒性低、療效高等特點(diǎn)。建昌藥幫的發(fā)展與旴江醫(yī)學(xué)的形成密切相關(guān)[3]。

方劑是醫(yī)師治療疾病的最重要手段，旴江醫(yī)家運(yùn)用方劑各具特色。如元代撫州南豐人、中醫(yī)骨傷代表危亦林所編著的《世醫(yī)得效方》，記載2 500余首方，有驗(yàn)方、效方、單方、秘方，又有《傷寒論》《金匱要略》《千金要方》等經(jīng)典方。方劑隨證加減，不泥古，方有所得。立論精當(dāng)，講究實(shí)效，這對(duì)臨床有重要的參考價(jià)值[4]。如海桐皮散治腎氣不足，血?dú)馕礃s，腳趾蜷縮無力，不能伸展，在藥物組成、服用方法上都具有特色，藥用海桐皮，牡丹皮，當(dāng)歸，牛膝，山茱萸，補(bǔ)骨脂，加蔥白二寸煎，食前服。臨床有借鑒，推廣有意義[5]。

清代著名醫(yī)家黃宮繡，旴江（現(xiàn)名撫河）流域宜黃人，其在繼承前賢用藥經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上結(jié)合自身臨床實(shí)踐，在本草學(xué)方面總結(jié)創(chuàng)新，正誤糾偏，“惟求理與病符，藥與病對(duì)”。他不僅是一位卓越的、本草學(xué)家，而且是一位側(cè)重于理論聯(lián)系實(shí)踐的醫(yī)學(xué)理論家和臨床醫(yī)學(xué)家，他的臨床本草學(xué)術(shù)思想應(yīng)引起后世學(xué)者的重視和精研[6]。如“劉寄奴”一藥，古書記載可破血止血，卻未言其功效機(jī)制，黃宮繡則闡釋道：“緣血之在人身，本貴通活，滯而不行，則血益滯而不出，而癓瘕脹滿愈甚，行而不止，則血愈滯而不收，而使血出益甚。寄奴總為破血之品，故能使滯者破而即通，而通者破而即收也。”夏循禮[7]從醫(yī)案的角度考查了黃宮繡的本草研究學(xué)術(shù)思想，認(rèn)為《本草求真》是一部不可多得的本草研究著作?？梢哉f黃宮繡在中藥學(xué)及脈學(xué)方面取得了一定的研究成績(jī)，也對(duì)中醫(yī)傷科發(fā)展起到了積極的推動(dòng)作用。

3 臨床醫(yī)案

危亦林詳細(xì)描述了四肢骨折、脫位、跌打損傷的正骨手法，麻醉技術(shù)等，建立了正骨科這一獨(dú)立的學(xué)科。特別對(duì)骨折脫位的診斷分類、整復(fù)固定以及手術(shù)麻醉等方面有諸多的創(chuàng)新發(fā)明，達(dá)到了當(dāng)時(shí)的世界領(lǐng)先水平。如在“正骨兼金锨科”中詳細(xì)介紹了肘、臂、腰、膝等部位骨折的整復(fù)方法，其中懸吊復(fù)位法治療脊柱骨折為世界最早[8]。

明代撫州金溪人龔居中著《紅爐點(diǎn)雪》，全書4卷，卷1、卷2論述癆瘵，卷3為雜證補(bǔ)遺，卷4為灸法及養(yǎng)生調(diào)息等，其學(xué)術(shù)思想對(duì)后世影響很大[9]。如卷4“痰火灸法”雖篇幅不多，但言簡(jiǎn)意賅，見解獨(dú)到，對(duì)后世啟發(fā)極大。如熱證、陰虛證傳統(tǒng)意義上來說屬于禁灸之證，而龔氏卻極力提倡艾灸法，龔氏提出灸的功能是多方面的：“蓋寒病得火而散者，猶烈日消冰，有寒隨溫解之義也。熱病得火而解者，猶暑極反涼，猶火郁發(fā)之之義也。虛病得火而壯者，猶火迫水而氣升，有溫補(bǔ)熱益之義也。實(shí)病得火而解者，猶火能消物，有實(shí)則瀉之義也。痰病得火而解者，以熱則氣行，津液流通故也?！边@一論述打破了傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)理論，獨(dú)具匠心，闡前人所未述，具有很高的臨床應(yīng)用價(jià)值，極大地發(fā)展了艾灸理論。

清代撫州南城人謝星煥根據(jù)幾十年臨床經(jīng)驗(yàn)及前人經(jīng)驗(yàn)，編寫了《謝映廬醫(yī)案》這一經(jīng)典醫(yī)案。許多醫(yī)案目前還有借鑒意義及研究?jī)r(jià)值。謝氏代表作《得心集醫(yī)案》使用大量經(jīng)典方劑及時(shí)效病案，創(chuàng)制新方治療疑難雜病，許多醫(yī)案對(duì)現(xiàn)代臨床具有很好的指導(dǎo)意義[10]。如記載肝郁脅痛病癥：青年寡居劉氏婦，平時(shí)多郁，具有肝氣不調(diào)之證，中秋時(shí)大便下墜，欲解不出。有醫(yī)師用大黃丸疏導(dǎo)之藥，癥狀反而加重。謝氏論為獨(dú)陰無陽，正值天令下降之時(shí)，下墜之癥，脈浮大且緩，系中氣久傷，繼受風(fēng)邪入臟無疑。肝氣郁而不舒故兩脅滿痛，四肢獨(dú)熱，亦為風(fēng)淫末疾之義。月經(jīng)不行，乃風(fēng)居血海之故。使用三奇散，加升麻以提陽氣，復(fù)入當(dāng)歸少佐桃仁以潤陰血，血數(shù)升而愈。

4 傳承推廣

在中國傳統(tǒng)文化儒家“仁愛”思想的影響下，形成了以仁者愛人、濟(jì)世救人為核心的醫(yī)學(xué)道德。中醫(yī)學(xué)傳承發(fā)展離不開傳統(tǒng)跟師學(xué)徒，師傅的身心言教對(duì)于醫(yī)德的發(fā)展及傳承起到至關(guān)重要的作用。旴江醫(yī)家多出身世醫(yī)家庭，對(duì)于其學(xué)術(shù)思想及技術(shù)發(fā)展具有重要的意義。地方醫(yī)學(xué)是我國中醫(yī)藥寶庫的重要組成部分，師古而不泥古，傳承加以創(chuàng)新，是旴江文化的精髓，也是旴江醫(yī)學(xué)最鮮明的特征[11]。何曉暉等[12]研究發(fā)現(xiàn)傳承與創(chuàng)新也是旴江醫(yī)學(xué)最突出、最鮮明的學(xué)術(shù)特征。旴江醫(yī)家著作不但傳承與發(fā)展了中醫(yī)學(xué)四大經(jīng)典，而且又有所發(fā)揮，具有許多特色的理論及技術(shù)。其名說紛呈，名術(shù)璀璨，名方輝映，為中醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展做出了偉大的貢獻(xiàn)。

現(xiàn)代學(xué)者對(duì)旴江醫(yī)家傷科特色方面進(jìn)行了初步探討，做了一定工作。但是，深度和廣度尚不足。王萍[13]認(rèn)為從歷史的發(fā)展角度看，后世醫(yī)家受前賢的影響是肯定的。除此之外，旴江醫(yī)學(xué)作為一個(gè)地域性醫(yī)學(xué)群體，由于地理、文化等因素的相近，同地域內(nèi)醫(yī)家間的學(xué)術(shù)交流也是必然的，對(duì)旴江醫(yī)家的學(xué)術(shù)思想和臨證經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)研究，有利于形成具有地方特色的、針對(duì)領(lǐng)域內(nèi)特定病證人群的醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)。旴江醫(yī)家的《世醫(yī)得效方》《小兒推拿秘旨》《醫(yī)學(xué)入門》等著作流傳到越南等東南亞國家，對(duì)當(dāng)?shù)氐尼t(yī)學(xué)發(fā)展起到了一定的作用，如《世醫(yī)得效方》有關(guān)傷科藥物的使用及手法復(fù)位在日本具有很高的歷史價(jià)值。旴江醫(yī)學(xué)是我國具有國際影響的地方流派，應(yīng)努力發(fā)掘，繼承發(fā)揚(yáng)[14]。目前旴江醫(yī)家的著作還有很多沒有深入研究，特別是一些具有特色的技術(shù)還未研究，如黃宮繡著作《醫(yī)案求真》目前還沒有開展相關(guān)研究。所有這些，有待于廣大中醫(yī)藥工作者做出更大的努力，以期達(dá)到更好的發(fā)掘效果[15]。整理和研究黃宮繡的學(xué)說，研究其學(xué)術(shù)思想及價(jià)值，對(duì)于發(fā)展旴江醫(yī)學(xué)及充實(shí)中醫(yī)學(xué)寶庫，都具有十分重要的意義[16]。對(duì)目前學(xué)界有關(guān)謝星煥臨床學(xué)術(shù)思想的研究成果予以梳理，認(rèn)為其深度和廣度仍有不足，尚須深入發(fā)掘[17]。龔居中著作較多，而目前較局限于《紅爐點(diǎn)雪》等二、三部著作，還有大量著作尚未問津，力度顯然不足[18]。因此，旴江醫(yī)家包括中醫(yī)傷科技術(shù)及特色的研究，對(duì)于發(fā)揚(yáng)旴江醫(yī)學(xué)特色技術(shù)是非常有必要的。

中國幾千年來的中醫(yī)發(fā)展促進(jìn)了地方醫(yī)學(xué)流派的形成與發(fā)展，地方醫(yī)學(xué)流派對(duì)于中醫(yī)藥技術(shù)的傳承及技術(shù)具有重要的促進(jìn)作用。旴江醫(yī)學(xué)流派在江西乃至全國中醫(yī)學(xué)占有重要的地位，必須努力實(shí)現(xiàn)旴江醫(yī)家學(xué)術(shù)思想指導(dǎo)現(xiàn)代臨床、科研、保健等多方面，從而使旴江醫(yī)學(xué)這一燦爛的醫(yī)學(xué)明珠發(fā)出應(yīng)有的光輝[19]。旴江醫(yī)家著作涉及內(nèi)經(jīng)、傷寒、金匱等基礎(chǔ)理論及內(nèi)、外、婦、兒等臨床醫(yī)學(xué)各方面，醫(yī)派人物眾多，理論淵博，經(jīng)驗(yàn)豐富，博大精深。然而由于各種原因，旴江醫(yī)學(xué)研究總結(jié)不夠，特別是有關(guān)傷科特色研究未深入開展。對(duì)旴江醫(yī)家中醫(yī)傷科學(xué)術(shù)思想及特色技術(shù)進(jìn)行深入研究，促進(jìn)地方醫(yī)學(xué)發(fā)展，對(duì)于現(xiàn)代中醫(yī)藥學(xué)者來說是刻不容緩的，必須加強(qiáng)學(xué)習(xí)及研究，為中醫(yī)學(xué)的發(fā)展貢獻(xiàn)力量。