丁臻博　魯萍　段晶　趙亞玲　梁琨

【摘要】目的：探討整合教學(xué)方法（PBL+CBL+TBL+微信平臺(tái)）在兒科見習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法：昆明醫(yī)科大學(xué)2013級(jí)臨床醫(yī)學(xué)五年制本科2個(gè)大班共240人隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，并分別采用PBL+CBL法與PBL+CBL+TBL+微信平臺(tái)教學(xué)方法。通過比較兩組學(xué)生考核成績來評(píng)價(jià)教學(xué)效果，問卷調(diào)查評(píng)價(jià)學(xué)生對(duì)整合教學(xué)模式的滿意情況。結(jié)果：觀察組的理論和見習(xí)成績分別（55.00±4.20）分和（28.00+2.85）分，優(yōu)于對(duì)照組的（47.00±3.60）和（22.00±2.11）分，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均<0.001）。調(diào)查問卷結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組學(xué)生滿意度為高于對(duì)照組學(xué)生，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論：根據(jù)兒科學(xué)教學(xué)內(nèi)容整合教學(xué)方法提高教學(xué)效果，是一種有效的兒科的臨床見習(xí)帶方法。

【關(guān)鍵詞】兒科? 臨床見習(xí)? 整合教學(xué)

【中圖分類號(hào)】R72 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-3089（2019）49-0251-02

兒科學(xué)是一門多學(xué)科的綜合學(xué)科，是小兒內(nèi)科和相關(guān)兒科專業(yè)的學(xué)科的總和。目前應(yīng)用教學(xué)方法多種多樣，為更好的達(dá)到學(xué)生掌握知識(shí)目的，為臨床實(shí)習(xí)和工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。根據(jù)兒科臨床課程內(nèi)容選取有針對(duì)的教學(xué)方法，通過的整合教學(xué)方法（應(yīng)用PBL結(jié)合CBL+TBL+微信輔導(dǎo)）后[1]，無時(shí)間和空間的距離溝通，使課前與課后的知識(shí)體系融會(huì)貫通，通過學(xué)生的反饋得知授課效果的優(yōu)缺點(diǎn)，進(jìn)一步提升教學(xué)效果。

1.資料與方法

1.1一般資料

2016年3月-7月進(jìn)入昆明醫(yī)科大學(xué)臨床專業(yè)本院兒科理論和見習(xí)的學(xué)生兩個(gè)大班，共240名學(xué)生作為研究樣本，將其隨機(jī)分兩組，每組120名學(xué)生。觀察組（PBL+CBL+TBL +微信多媒體教學(xué)），男48名，女72名，年齡為21～26歲，平均（23.03±0.27）歲，對(duì)照組（PBL+CBL）該組120名學(xué)生中，男51名，女69名，年齡為22～25歲，平均（23.94±0.32）歲。兩組見習(xí)生的基本資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），兩組同學(xué)理論課均為同一教師講授，教師經(jīng)過專門培訓(xùn)后掌握標(biāo)準(zhǔn)PBL、CBL、TBL等教學(xué)方法，具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組采用PBL+CBL模式。兒科典型病例和問題方式向?qū)W生講授兒科常見疾病的病機(jī)、病理變化過程、臨床表現(xiàn)、診斷鑒別依據(jù)、治療和預(yù)后等方法等，明確重點(diǎn)內(nèi)容和難點(diǎn)內(nèi)容。布置課后作業(yè)，并告知其自行學(xué)習(xí)相關(guān)臨床病例，將理論與實(shí)踐聯(lián)系起來，有利于理論知識(shí)掌握的效果。

觀察組采用PBL+CBL+TBL+微信平臺(tái)教學(xué)模式。授課前帶教老師根據(jù)教學(xué)大綱，結(jié)合自身教學(xué)經(jīng)驗(yàn)和臨床經(jīng)驗(yàn)設(shè)置好教學(xué)任務(wù)，并將其發(fā)送給學(xué)生，根據(jù)所講內(nèi)容及病例提出相關(guān)問題，課堂上留有充分的討論，鼓勵(lì)學(xué)生大膽發(fā)言。通過同學(xué)之間交流整個(gè)教學(xué)過程中，以臨床病例為中心，讓學(xué)生發(fā)揮主體作用，通過分析問題、解決問題，進(jìn)一步培養(yǎng)其創(chuàng)新思維能力，而教師總結(jié)和引導(dǎo)。課后教師通過微信平臺(tái)對(duì)同學(xué)問題進(jìn)行解答，交流和反饋。促使學(xué)生更快地掌握兒科的臨床知識(shí)體系。

1.3觀察與評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)照組和觀察組的考核成績100%包括：70%理論知識(shí)考核成績，30%見習(xí)成績。通過考評(píng)評(píng)估兩組教學(xué)的差別和教學(xué)模式的應(yīng)用價(jià)值。此外，采用問卷調(diào)查了解兩組學(xué)生對(duì)該種兒科見習(xí)教學(xué)模式整合后授課滿意度評(píng)價(jià)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。成績用x±s描述;兩組成績的比較用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。滿意度用n（%）描述，兩組滿意率的比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1對(duì)比兩組授課后的考核成績評(píng)分

觀察組的理論和見習(xí)成績分別（55.00±4.20）分和（28.00 +2.85）分，優(yōu)于對(duì)照組的（47.00±3.60）和（22.00±2.11）分，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均<0.001）。見表1。

2.2對(duì)比兩組學(xué)生對(duì)不同授課模式的滿意度評(píng)價(jià)

觀察組學(xué)生的授課滿意度評(píng)價(jià)高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3.討論

兒科學(xué)專業(yè)性強(qiáng)，內(nèi)容涉及面廣，與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)各個(gè)學(xué)科、人文科學(xué)和兒童心理學(xué)等多種學(xué)科聯(lián)系密切。兒科學(xué)理論課時(shí)有限，很多內(nèi)容需要在見習(xí)中展開，使理論聯(lián)系實(shí)際，促進(jìn)理論知識(shí)的掌握，增加學(xué)生對(duì)兒科學(xué)習(xí)的興趣，因此，兒科學(xué)臨床教學(xué)模式的選擇直接影響最終的教學(xué)效果。近年來PBL+CBL在兒科教學(xué)模式中的優(yōu)點(diǎn)已經(jīng)被肯定[2-3]，故我校采取此類教學(xué)方法已經(jīng)取得很好的效果。但是兒科的見習(xí)內(nèi)容中各個(gè)系統(tǒng)疾病特點(diǎn)不同，所以根據(jù)教學(xué)內(nèi)容在原有的教學(xué)方法上增加了TBL+微信平臺(tái)溝通[4]。將多種教學(xué)方法整合后，理論更加緊密實(shí)際，促進(jìn)理論聯(lián)系實(shí)際，也可根據(jù)醫(yī)學(xué)生的具體能力進(jìn)行配比組合，整體協(xié)調(diào)，及時(shí)察覺學(xué)生學(xué)習(xí)過程中出現(xiàn)的問題，因勢利導(dǎo)，規(guī)范醫(yī)學(xué)生的認(rèn)知結(jié)構(gòu)[5-6]。對(duì)照組應(yīng)用能力均有極大的幫助作用。但觀察組激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、更能夠提高學(xué)生的病例分析能力，解決臨床實(shí)際問題。相比而言，整合教學(xué)方法獲得了考試成績提高和較高的授課滿意度評(píng)價(jià)。

另外教學(xué)實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)和鼓勵(lì)會(huì)受到意想不到的效果，并且整合教學(xué)方法在部分畢業(yè)學(xué)生隨訪中得到肯定，因沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)統(tǒng)計(jì)，故僅供參考，望在以后的教學(xué)中進(jìn)一步完善相關(guān)數(shù)據(jù)分析，更好的指導(dǎo)兒科教學(xué)工作。

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