姚平

腹股溝疝是外科疾病中比較常見的一種疾病。由于微創(chuàng)技術的不斷發(fā)展,使腹腔鏡腹股溝疝修補手術逐漸成為治療腹股溝疝患者的一種比較安全有效的治療方式,其治療的主要優(yōu)點包括手術切口相對比較小、疼痛比較輕、患者的住院時間相對比較短,并且術后恢復比較快、并發(fā)癥比較少。對患者實施相對有效和熟練的手術方法進行治療,能夠促進手術順利進行,加快患者術后康復［1］。本研究選取本院2018 年4 月～2019 年4 月收治的成人腹股溝疝患者102 例,對腹腔鏡完全腹膜外腹股溝疝修補術治療成人腹股溝疝的臨床效果加以研究和分析,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2018 年4 月～2019 年4 月收治的成人腹股溝疝患者102 例作為研究對象,隨機將患者分為研究組和對比組,每組51 例。對比組患者中男40 例,女11 例；平均年齡(42.2±4.3)歲。研究組患者中男45 例,女6 例；平均年齡(42.1±4.4)歲。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 手術方法

1.2.1 對比組 患者采用開放式無張力疝修補術進行治療,首先對患者進行硬膜外麻醉,在患者腹股溝韌帶平行的位置行5 cm 的切口處理,切開患者的腹外斜肌腱膜和提睪肌,確定疝囊位置,如果疝囊相對較大,則需要對患者的疝囊進行橫斷處理,并且對其加以高位結扎,在實施補片修剪之后,將處理過的疝囊放到精索的后方位置,在患者的恥骨膜和聯(lián)合腱與腹股溝韌帶的位置,加以縫扎固定處理,術后需要對患者進行24 h 的砂帶加壓處理［2］。

1.2.2 研究組 患者采用腹腔鏡完全腹膜外腹股溝疝修補術進行治療,首先對患者進行全身麻醉處理,將患者的臍孔作為手術觀察孔,并在患者的臍下兩層腹直肌的外部,進行操作孔的確立,在患者的腹直肌前和腹膜前的間隙處放置腹腔鏡和10 mm 的套管,然后,將患者的疝囊進行剝離處理,一直到患者的腹膜盆壁化［3］。

1.3 觀察指標 比較兩組患者的手術時間、疼痛持續(xù)時間、住院時間及并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS21.0 統(tǒng)計學軟件對數(shù)據進行處理。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組患者的手術時間比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；研究組患者的疼痛持續(xù)時間和住院時間均短于對比組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于對比組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者手術時間、疼痛持續(xù)時間、住院時間及并發(fā)癥發(fā)生情況比較［±s,n(%)］

表1 兩組患者手術時間、疼痛持續(xù)時間、住院時間及并發(fā)癥發(fā)生情況比較［±s,n(%)］

注：與對比組比較,aP＜0.05

3 討論

疝氣常見于老年人群體中,以往治療中主要采用傳統(tǒng)疝氣手術進行治療,其治療重點為將疝囊高位結扎后置入補片進行修補處理。傳統(tǒng)的成人腹股溝疝治療通常采用開放式無張力疝修補術對患者進行治療,其優(yōu)勢在于可以有效保持患者的腹股溝正常解剖結構,可有效降低患者的術后復發(fā)率［4］。而隨著科學技術的進步以及醫(yī)療水平的不斷提升,成人腹股溝疝的治療出現(xiàn)了相關的微創(chuàng)技術治療方式。

腹腔鏡完全腹膜外腹股溝疝修補術主要從患者的腹腔內進行直疝三角分離處理,使得裁剪適當?shù)难a片可以有效被放置到直疝三角中,從而有效降低患者的治療創(chuàng)傷,實施無張力修補,可縮短患者住院時間,推動患者可以早日康復。腹腔鏡完全腹膜外腹股溝疝修補術在治療的時候其本身并不具有比較明顯的禁忌證,這一治療方式對復發(fā)疝及雙側疝等治療都存在著比較顯著的治療優(yōu)勢,如果患者在這一過程中僅僅出現(xiàn)一側腹股溝腫塊而另一側存在隱匿疝的時候,就需要盡可能早日發(fā)現(xiàn),對患者疾病早期實施修補。

腹腔鏡腹股溝疝修補術成為對成人腹股溝疝治療的新技術,由于這種治療方式具有創(chuàng)傷相對比較小、恢復比較快的特點,使得腹腔鏡腹股溝疝修補手術逐漸成為患者比較安全有效的治療方式,其治療的主要優(yōu)點包括手術切口相對比較小、疼痛比較輕、住院時間相對比較短的特點,并且這一治療方式的術后恢復比較快、并發(fā)癥較少,使得這一治療方式不斷在臨床治療中得到有效應用［5-7］。但這種治療方式用于治療成人腹股溝疝持續(xù)時間較長仍存在較大的爭議,使得相關專家學者不斷對其加以關注和重視,并給予不斷的研究和對比分析,為這一方式在臨床應用提供更加有力的參考依據和重要經驗［8-12］。

本次研究選取本院2015 年1 月～2017 年2 月收治的成人腹股溝疝患者102 例,對腹腔鏡完全腹膜外腹股溝疝修補術治療成人腹股溝疝的臨床效果加以分析。研究結果顯示：研究組患者的手術時間為(46.1±6.6)min,疼痛持續(xù)時間為(0.7±0.3)h,住院時間為(2.7±0.6)d；對比組患者的手術時間為(44.7±5.8)min,疼痛持續(xù)時間為(2.5±0.5)h,住院時間為(6.4±0.3)d；兩組患者的手術時間比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；研究組患者的疼痛持續(xù)時間和住院時間均短于對比組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為5.9%(3/51),對比組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為19.6%(10/51),研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于對比組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

綜上所述,腹腔鏡完全腹膜外腹股溝疝修補術治療成人腹股溝疝效果顯著,值得臨床推廣應用。