吳丹

目前,隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展,女性承擔(dān)的責(zé)任及擔(dān)子越來(lái)越重,因此現(xiàn)代女性常出現(xiàn)因壓力較大,而產(chǎn)生的各種疾病危害女性身體健康。其中,月經(jīng)失調(diào)是現(xiàn)代女性的常見(jiàn)疾病。造成該疾病的原因較多,由于飲食不規(guī)律、不合理作息時(shí)間、經(jīng)常性熬夜、精神壓力大等均會(huì)造成女性月經(jīng)失調(diào),對(duì)患者正常生活和身心健康帶來(lái)較大負(fù)面影響［1］。無(wú)排卵性月經(jīng)失調(diào)的主要癥狀表現(xiàn)為月經(jīng)頻繁、黃體期縮短、月經(jīng)周期較短等,不但影響女性患者妊娠率,嚴(yán)重還會(huì)引發(fā)流產(chǎn)等并發(fā)癥,因此應(yīng)受到相對(duì)重視。本次研究應(yīng)用不同劑量黃體酮治療無(wú)排卵性月經(jīng)失調(diào)的臨床效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016 年4 月～2018 年5 月在本院治療的87 例無(wú)排卵性月經(jīng)失調(diào)患者為研究對(duì)象,根據(jù)治療方法不同分為對(duì)照組(43 例)和實(shí)驗(yàn)組(44 例)。實(shí)驗(yàn)組患者年齡19～54 歲,平均年齡(36.15±16.91)歲；病程1～8 年,平均病程(4.60±1.91)年。對(duì)照組患者年齡17～54 歲,平均年齡(35.04±18.02)歲；病程1～7 年,平均病程(4.41±1.56)年。兩組患者年齡、病程等一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者一般資料比較(±s)

表1 兩組患者一般資料比較(±s)

注：與對(duì)照組比較,aP＞0.05

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)［2］：①患者均確診為無(wú)排卵性月經(jīng)失調(diào)；②患者出現(xiàn)痛經(jīng)、經(jīng)期不規(guī)律等癥狀；③患者出現(xiàn)子宮出血及子宮出血不正常表現(xiàn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神疾病者；②心臟、肝臟以及腎臟方面的全身性疾病者；③凝血功能異常者；④近期服用雌激素者。

1.3 方法 實(shí)驗(yàn)組患者采用小劑量黃體酮治療,服用黃體酮(西南藥業(yè)股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H50020050)100 mg/d,早晚各1 次,5 d 為1 個(gè)療程,共治療2 個(gè)療程。對(duì)照組患者采用大劑量黃體酮治療,服用黃體酮300 mg/d,早晚各1 次,5 d 為1 個(gè)療程,共治療2 個(gè)療程。兩組患者在服用黃體酮2 個(gè)療程后,停止服用,在月經(jīng)期2 d 后使用彩超檢查子宮情況。

1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者治療前后子宮內(nèi)膜厚度、治療后出血量、出血持續(xù)時(shí)間及臨床效果。療效判定標(biāo)準(zhǔn)［3］：顯效：患者子宮內(nèi)膜厚度顯示在正常范圍內(nèi),月經(jīng)出血量恢復(fù)正常,停止使用黃體酮后存在撤藥性出血情況；有效：患者子宮內(nèi)膜厚度減小,月經(jīng)出血量較少,停止使用黃體酮后有顯著出血情況；無(wú)效：患者子宮內(nèi)膜厚度無(wú)改變,停止使用黃體酮后存在未出血情況。總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后子宮內(nèi)膜厚度、治療后出血量、出血持續(xù)時(shí)間比較 治療前,兩組患者子宮內(nèi)膜厚度比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,實(shí)驗(yàn)組患者子宮內(nèi)膜厚度明顯優(yōu)于對(duì)照組,出血量少于對(duì)照組,出血持續(xù)時(shí)間短于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

2.2 兩組患者臨床效果比較 實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率為89%,對(duì)照組患者為70%；實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率顯著高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表3。

表2 兩組患者治療前后子宮內(nèi)膜厚度、治療后出血量、出血持續(xù)時(shí)間比較(±s)

表2 兩組患者治療前后子宮內(nèi)膜厚度、治療后出血量、出血持續(xù)時(shí)間比較(±s)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

表3 兩組患者臨床效果比較［n(%)］

3 討論

目前,現(xiàn)代女性由于各種原因造成的巨大壓力,對(duì)于身心健康帶來(lái)了一些負(fù)面影響。女性內(nèi)分泌功能紊亂經(jīng)常會(huì)使月經(jīng)異常,這是造成無(wú)排卵性月經(jīng)失調(diào)的主要原因。月經(jīng)異常會(huì)導(dǎo)致雌激素水平下降,無(wú)法支持體內(nèi)的子宮內(nèi)膜存在,子宮內(nèi)膜則會(huì)脫落,從而導(dǎo)致陰道出血［4］。子宮內(nèi)膜脫落主要是在缺乏孕激素的條件下產(chǎn)生,但其主要原因是酸性黏多糖增加,子宮內(nèi)膜脫落的大致表現(xiàn)為陰道不規(guī)則性出血,且出血會(huì)持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間［5,6］。女性體內(nèi)垂體、下丘腦以及卵巢間的內(nèi)分泌功能異常是造成無(wú)排卵性月經(jīng)失調(diào)的根本原因。患者如出現(xiàn)陰道不規(guī)則性出血、經(jīng)期不規(guī)律且時(shí)間較長(zhǎng),則是無(wú)排卵性月經(jīng)失調(diào)典型的臨床表現(xiàn)［7］。

黃體酮主要用于治療功能性子宮出血、痛經(jīng)以及功能性閉經(jīng)等疾病,是一種無(wú)雌激素活性的天然孕激素。黃體酮有著直接的調(diào)節(jié)作用,其產(chǎn)生是自身由卵巢黃體分泌使雌激素受體［8,9］。患者服用黃體酮能夠起到降低妊娠期子宮興奮度和胎兒生長(zhǎng)等作用,但也會(huì)造成女性患者的腺體與血管增生、子宮內(nèi)膜增厚等現(xiàn)象。如果患者體內(nèi)黃體酮量不足時(shí)可以通過(guò)體外補(bǔ)充黃體酮,能夠有效提高患者黃體酮含量。同時(shí),黃體酮還具有止血功能,可引起子宮內(nèi)膜的脫落在藥理作用下,從而起到使用藥物刮宮目的。該藥物在臨床上使用非常廣泛,有研究結(jié)果［10］顯示,黃體酮能夠有效修復(fù)損傷的子宮內(nèi)膜。同時(shí),也能夠抑制過(guò)度增生的子宮內(nèi)膜,提高患者孕激素受體,從而起到止血目的。無(wú)排卵性功血是月經(jīng)不調(diào)的主要表現(xiàn)形式,如果使用大量黃體酮能夠快速提高患者雌激素,子宮內(nèi)膜快速生長(zhǎng),短期內(nèi)可迅速止血。但子宮內(nèi)膜穩(wěn)定性較為低下,使子宮內(nèi)膜受到自身雌激素嚴(yán)重影響,因此對(duì)黃體酮?jiǎng)┝康陌芽赜兄^為嚴(yán)格的研究,該研究針對(duì)黃體酮?jiǎng)┝康氖褂眠M(jìn)行了仔細(xì)探討。

本次研究結(jié)果顯示,治療后,實(shí)驗(yàn)組患者子宮內(nèi)膜厚度明顯優(yōu)于對(duì)照組,出血量少于對(duì)照組,出血持續(xù)時(shí)間短于對(duì)照組,治療總有效率顯著高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,采用小劑量黃體酮治療無(wú)排卵性月經(jīng)失調(diào)效果理想,可降低子宮內(nèi)膜厚度,減少出血量,縮短出血持續(xù)時(shí)間,具有明顯臨床應(yīng)用價(jià)值。