陳晶晶

小兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血屬于臨床常見病,其是因小兒體內(nèi)缺鐵,導(dǎo)致合成血紅蛋白下降,臨床以血清鐵蛋白減少、小細(xì)胞低血色素性貧血、鐵劑治療為特征的貧血癥,此病癥好發(fā)于6～24 個(gè)月出生的嬰幼兒,嚴(yán)重影響小兒生長(zhǎng)發(fā)育［1,2］。小兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血以易疲乏、食欲減退、煩躁不安、皮膚黏膜逐漸蒼白、不愛活動(dòng)等為主要表現(xiàn),目前其已成為我國(guó)重點(diǎn)防治的小兒常見?。?］。如今,臨床在小兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血治療上,多采用常規(guī)西藥治療,但療效并不理想,且副作用較多,不利于病情的有效康復(fù)。隨著中醫(yī)的進(jìn)步,臨床發(fā)現(xiàn),在小兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血治療上采用參苓白術(shù)散治療,不僅可以減少副作用,還可以快速改善貧血癥狀,提高臨床療效［4］。本次針對(duì)參苓白術(shù)散治療小兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的療效及不良反應(yīng)進(jìn)行研究,報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年2 月～2019 年6 月本院收治的70 例小兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血患兒,隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,每組35 例。對(duì)照組男18 例,女17 例；年齡0.6～6.2 歲,平均年齡(3.45±1.55)歲；病程0.5～6.5 個(gè)月,平均病程(3.25±1.30)個(gè)月；其中輕度貧血、中度貧血、重度貧血分別為10、15、10 例。觀察組男19 例,女16 例；年齡0.5～6.5 歲,平均年齡(3.82±1.60)歲；病程0.6～7.0 個(gè)月,平均病程(3.59±1.46)個(gè)月；其中輕度貧血、中度貧血、重度貧血分別為10、16、9 例。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。診斷標(biāo)準(zhǔn)：參考小兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血診斷標(biāo)準(zhǔn),結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查確診,即年齡＜2 歲患兒血紅蛋白＜11 g,3～7 歲患兒血紅蛋白＜12 g［5］。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合診斷標(biāo)準(zhǔn)者；家屬均知情,且簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：臨床資料不全者；近兩周采用過(guò)鐵劑治療者；營(yíng)養(yǎng)不良者；藥物禁忌證者；合并心肺感染性疾病者；佝僂疾病者；先天性心臟病者；惡性腫瘤者；不配合治療者；家屬不愿參與研究者。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)西藥治療,即口服硫酸亞鐵2 mg/(kg·次),3 次/d；口服維生素C 50 mg/次；3 次/d,持續(xù)用藥1 個(gè)月。觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上增加參苓白術(shù)散,藥方：陳皮、石菖蒲、炙甘草各3 g,白扁豆、太子參、山楂、芡實(shí)、麥芽、山藥、蓮子、薏苡仁、白術(shù)各6 g。將以上藥物按比例混合,制為散劑,3 g/袋,年齡＜1 歲患兒,服用1 g/次；1～3 歲患兒,服用1.5～2.0 g/次；4～6 歲患兒,服用3 g/次。用溫水沖服,兩天1 次,連續(xù)用藥4 周。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組臨床指標(biāo)、治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生情況。臨床指標(biāo)包括血紅蛋白、平均血紅蛋白含量、平均血紅蛋白濃度、平均紅細(xì)胞壓積、血清鐵水平。用血常規(guī)儀(希森美康KX-21 型),對(duì)所有抽取的空腹靜脈血進(jìn)行檢測(cè),從而得到以上指標(biāo)水平［6］。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：面色蒼白、注意力不集中等癥狀全部消失,血常規(guī)檢查血紅蛋白＞120 g/L 為治愈；面色蒼白、注意力不集中等癥狀有所改善,血常規(guī)檢查血紅蛋白上升幅度在5～20 g/L,但仍＜110 g/L為有效；面色蒼白、注意力不集中等癥狀與治療前相比無(wú)變化,且血常規(guī)檢查血紅蛋白水平與治療前相比無(wú)變化為無(wú)效［7］。總有效率=(治愈+有效)/總例數(shù)×100%。不良反應(yīng)包括腹瀉、腹痛、惡心嘔吐。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后臨床指標(biāo)比較 治療后,兩組血紅蛋白、平均血紅蛋白含量、平均血紅蛋白濃度、平均紅細(xì)胞體積、血清鐵水平均優(yōu)于治療前,且觀察組所有臨床指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表1。

2.2 兩組治療效果比較 觀察組治療總有效率97.1%高于對(duì)照組的80.0%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率2.9%低于對(duì)照組的22.9%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表1 兩組臨床指標(biāo)比較(±s)

表1 兩組臨床指標(biāo)比較(±s)

注：與對(duì)照組治療后比較,aP＜0.05；與本組治療前比較,bP＜0.05

表2 兩組治療效果比較［n(%)］

表3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較［n(%)］

3 討論

小兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血屬于兒科最常見的一種癥狀,其易出現(xiàn)缺鐵性貧血癥,因小兒處于生長(zhǎng)發(fā)育階段,機(jī)體對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的需求量、代謝量均較大,如機(jī)體鐵劑攝入出現(xiàn)不足時(shí),會(huì)引發(fā)缺鐵性貧血癥［8］。目前,在臨床治療小兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血時(shí),主要以補(bǔ)充鐵元素為原則,即多采用硫酸亞鐵治療,以此來(lái)改善臨床癥狀。但實(shí)踐發(fā)現(xiàn),西藥治療小兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血,患兒用藥后,會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng),如惡心嘔吐、腹痛等,從而影響治療、預(yù)后［9］。因此,尋找其他治療措施非常關(guān)鍵。

目前,隨著中醫(yī)學(xué)的進(jìn)步,中醫(yī)認(rèn)為小兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血屬于小兒疳癥范圍,主要病機(jī)為久病正虛不復(fù)、饑飽失常、勞倦過(guò)度、先天稟賦不足及后天營(yíng)養(yǎng)失調(diào)等,且在患兒發(fā)病后,會(huì)出現(xiàn)胃腸不適、皮膚黏膜蒼白、倦怠過(guò)度等癥狀,故在治療中,需以益氣健脾、消食健胃為主［10］。因此,在小兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血治療中,配合參苓白術(shù)散,從根本上來(lái)改善臨床癥狀。參苓白術(shù)散有太子參、山楂、石菖蒲、蓮子、白扁豆、山藥、薏苡仁、白術(shù)、茯苓等中藥,其中太子參可養(yǎng)陰、健脾,山楂能健胃和中,薏苡仁能和胃理氣,石菖蒲可化濕開胃,白扁豆能健脾化濕,茯苓能安神、定驚,將以上藥物合用,可以濕燥相濟(jì)、益氣健脾、開胃消食等,進(jìn)而改善小兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血臨床癥狀,提高治療效果。

綜上所述,參苓白術(shù)散治療小兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血,療效顯著,且不良反應(yīng)較少,安全性較高,值得推廣。