（指導(dǎo)）

1 浙江中醫(yī)藥大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院 浙江 杭州 310053

2 溫州市中心醫(yī)院 浙江 溫州 325000

帕金森?。≒D）是一種常見于老年人的神經(jīng)元變性疾病，抑郁癥是PD患者最常見的非運動癥狀之一。中醫(yī)針灸療法治療PD合并抑郁癥有獨特的優(yōu)勢，不僅對PD患者運動癥狀有很好的控制，而且對患者非運動癥狀也能有較大改善[1]?，F(xiàn)從以下幾方面進(jìn)行綜述。

1 頭針

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，頭為諸陽之會，五臟六腑的精氣皆上注于頭?！夺t(yī)林改錯》中提到“靈機(jī)記性在腦不在心”，認(rèn)為腦主宰人體思維、記憶等。陳楓等[2]在治療PD合并抑郁患者時選用風(fēng)池（雙）、完骨（雙）、天柱（雙）、啞門等，予以針刺配合相關(guān)手法，得出針刺組在PD患者的四肢活動和言語、情緒、睡眠等方面較西藥組有明顯改善。顧侃等[3]在常規(guī)予以美多芭治療基礎(chǔ)上，選取雙側(cè)頂顳前斜線（運動區(qū)）配合體針治療PD，發(fā)現(xiàn)針刺組能有效改善患者的精神癥狀和情緒，極大減少并發(fā)癥。

2 電針

電針是在普通針刺基礎(chǔ)上加用持續(xù)電刺激，以達(dá)到持續(xù)增強(qiáng)療效的作用。夏毅等[4]在西藥常規(guī)基礎(chǔ)上配合電針，針刺主穴取百會、印堂、四神聰、太沖、三陰交，再配合相關(guān)辨證取穴，治療3個月后，發(fā)現(xiàn)電針組可有效調(diào)節(jié)患者血清中腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子（BDNF）水平，明顯改善帕金森患者抑郁癥狀。田雨等[5]利用電針聯(lián)合藥物治療50例PD伴抑郁癥患者，發(fā)現(xiàn)血清BDNF水平以及漢密爾頓抑郁量表評分都明顯改善。

3 溫針灸

溫針灸在普通針刺的基礎(chǔ)上加用艾條或者艾絨在針柄上點燃，通過熱力作用，將藥力沿著針體直達(dá)穴位。此種方法可以溫經(jīng)通脈，對改善PD癥狀有很好的療效。文幸等[6]在利用腹針配合艾灸聯(lián)合西藥治療PD的研究中，發(fā)現(xiàn)治療組總體有效率為90%，腹針配合艾灸可明顯改善患者日?；顒印｀嚶?shù)萚7]采用督脈為主穴，溫針灸治療PD，結(jié)果證實督脈溫針灸能改善患者的運動癥狀，同時也能提高生活質(zhì)量。

4 溫和灸

艾絨具有溫經(jīng)通絡(luò)、散寒止痛的功效，因此臨床上多采用艾灸的方法治療以陽虛為主的PD患者。伍愛國[8]在溫和灸配合美多芭治療PD患者的試驗中，發(fā)現(xiàn)溫和灸組可顯著改善患者日?；顒忧闆r，減輕并發(fā)癥。符文彬教授從心膽論治選穴，采用“一針二灸三鞏固”，重用灸法，加強(qiáng)背部、腰骶部足太陽膀胱經(jīng)循行線上的治療，以振奮陽氣，發(fā)揮其“養(yǎng)神柔筋”的功效，改善PD患者的情緒和肢體運動功能障礙[9]。