武秀萍，李 冰，王 興，馬艷寧，何東寧

(山西醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院，山西 太原 030001)

口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生培養(yǎng)目標(biāo)是培養(yǎng)具有較強(qiáng)臨床能力、科研能力、創(chuàng)新能力和理論水平的高素質(zhì)高層次醫(yī)學(xué)人才[1]。為實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，國家衛(wèi)生計(jì)生委等七部門《關(guān)于建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的指導(dǎo)意見》(國衛(wèi)科教發(fā)〔2013〕56號(hào))及教育部等六部門《關(guān)于醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革的意見》(教研〔2014〕2號(hào))都認(rèn)為醫(yī)教協(xié)同模式是培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)人才的有效途徑[2]。在新的培養(yǎng)模式下，口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生需要掌握扎實(shí)的基本理論知識(shí)、臨床技能、人文健康理念、雙創(chuàng)能力、就業(yè)能力、科學(xué)研究素養(yǎng)及科研能力等多個(gè)方面。我們以口腔醫(yī)學(xué)的專業(yè)性要求高、實(shí)踐性及操作性要求強(qiáng)的特點(diǎn)為導(dǎo)向，遵循醫(yī)學(xué)教育和醫(yī)學(xué)人才成長規(guī)律，對(duì)口腔專業(yè)學(xué)位研究生綜合能力培養(yǎng)的相關(guān)體系進(jìn)行構(gòu)建，以期為當(dāng)前口腔醫(yī)學(xué)教育教學(xué)研究中迫切需要解決的問題提供解決方向。

1 目前存在的主要問題

在實(shí)際培養(yǎng)過程中，往往達(dá)不到口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)目標(biāo),研究生的科研能力與臨床實(shí)踐能力存在一定矛盾。①醫(yī)教協(xié)同的“雙軌合一”培養(yǎng)模式更加注重臨床思維、臨床實(shí)踐、臨床技能以及專業(yè)理論知識(shí)的加強(qiáng)，使臨床醫(yī)療隊(duì)伍的整體素質(zhì)和臨床醫(yī)療技術(shù)水平得到了提高。然而，研究生臨床科研能力的訓(xùn)練時(shí)間則大大減少，科學(xué)知識(shí)、科學(xué)思維、科學(xué)實(shí)驗(yàn)、科研方法及科研設(shè)計(jì)等科研素質(zhì)培養(yǎng)內(nèi)容大幅度壓縮甚至刪減，導(dǎo)致研究生科學(xué)研究能力相對(duì)減弱，論文質(zhì)量下降，難以達(dá)到研究生科研能力培養(yǎng)的目標(biāo)和要求[3]。②專業(yè)學(xué)位研究生臨床勝任力考核的內(nèi)容缺乏“標(biāo)準(zhǔn)化”和“關(guān)鍵評(píng)價(jià)指標(biāo)”, 對(duì)學(xué)生的操作能力缺乏科學(xué)的量化考核，不能夠客觀公正地反映學(xué)生的實(shí)際能力,評(píng)價(jià)的公平性、合理性與效度受到影響[4]。同時(shí)對(duì)人文健康素質(zhì)的考核缺乏相應(yīng)的指標(biāo)。③口腔專業(yè)學(xué)位研究生的創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育意識(shí)淡薄, 校內(nèi)外相關(guān)實(shí)訓(xùn)基地的基礎(chǔ)設(shè)施不夠完善,研究生的創(chuàng)業(yè)、就業(yè)及執(zhí)業(yè)能力明顯不足。

2 提高口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生綜合能力的相關(guān)措施

我們加大了口腔臨床實(shí)踐教學(xué)比重，豐富實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容，改進(jìn)實(shí)踐教學(xué)方法，提高科研能力，增強(qiáng)創(chuàng)業(yè)教育教學(xué)的開放性、互動(dòng)性和實(shí)效性，建立健全創(chuàng)業(yè)教育、口腔專業(yè)教育與規(guī)培教育緊密結(jié)合的多樣化教學(xué)體系，提高學(xué)生的臨床勝任力、社會(huì)責(zé)任感、創(chuàng)新精神和創(chuàng)業(yè)能力。

2.1 臨床規(guī)范化培養(yǎng)體系建立

在研究生教學(xué)中，要緊緊圍繞專業(yè)碩士研究生的培養(yǎng)目標(biāo)去進(jìn)行，將口腔各個(gè)專業(yè)常見病和多發(fā)病的診療標(biāo)準(zhǔn)及操作規(guī)范充分利用虛擬仿真教學(xué)來實(shí)現(xiàn)，將口腔專業(yè)理論教學(xué)、實(shí)驗(yàn)室教學(xué)與臨床教學(xué)有效結(jié)合，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，在一定程度上彌補(bǔ)理論課內(nèi)容枯燥的不足，同時(shí)強(qiáng)化對(duì)操作的標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化的理解和認(rèn)識(shí)，提高學(xué)生口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的通過率。同時(shí)選取一些具有代表性的病例，讓研究生通過“PBL”“CBL”等形式，對(duì)相關(guān)知識(shí)進(jìn)行檢索、討論、歸納、總結(jié)和理解，提高臨床思維能力及科研分析能力。

2.2 “雙導(dǎo)師”負(fù)責(zé)制培養(yǎng)體系建立

導(dǎo)師的思想品德、職業(yè)素養(yǎng)、臨床技術(shù)、教學(xué)經(jīng)驗(yàn)、科研的創(chuàng)新水平及科研能力在研究生培養(yǎng)過程中對(duì)學(xué)生的成長起到非常關(guān)鍵的作用。我們建立了有負(fù)責(zé)口腔臨床專業(yè)知識(shí)理論培養(yǎng)和臨床操作實(shí)踐技能力指導(dǎo)的臨床型導(dǎo)師，也有負(fù)責(zé)科學(xué)研究的校內(nèi)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、材料學(xué)的研究型導(dǎo)師和校外科研院所的科研人員，或者負(fù)責(zé)研究生雙創(chuàng)教育的口腔醫(yī)學(xué)行業(yè)實(shí)踐領(lǐng)域的帶頭人及企事業(yè)具有豐富經(jīng)驗(yàn)的中高層領(lǐng)導(dǎo)，有助于學(xué)生將科研成果轉(zhuǎn)化為生產(chǎn)力[6]?！半p導(dǎo)師”負(fù)責(zé)制培養(yǎng)模式，讓口腔專碩生在初始的研究生教育階段，從課程設(shè)置的選擇、課題的制定、實(shí)驗(yàn)室運(yùn)作、研究生開題、預(yù)答辯及答辯等研究生教育的全程，都至少有負(fù)責(zé)不同方面的兩位導(dǎo)師同時(shí)指導(dǎo)。通過雙導(dǎo)師制聯(lián)合培養(yǎng)這一模式，加強(qiáng)學(xué)校和企業(yè)的雙方合作，對(duì)學(xué)生整體綜合素質(zhì)的提高有重大意義。

2.3 “就業(yè)+創(chuàng)業(yè)”培養(yǎng)體系建立

《教育部關(guān)于實(shí)施研究生教育創(chuàng)新計(jì)劃，加強(qiáng)研究生創(chuàng)新能力培養(yǎng)，進(jìn)一步提高培養(yǎng)質(zhì)量的若干意見》中指出，我國研究生教育的重要任務(wù)之一就是要加強(qiáng)研究生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)[7]。利用社會(huì)優(yōu)勢(shì)資源，聘請(qǐng)相關(guān)專家及業(yè)內(nèi)人士幫助研究生樹立正確的就業(yè)、擇業(yè)觀，具有重要的作用。根據(jù)口腔專業(yè)特點(diǎn)及社會(huì)需要并結(jié)合學(xué)生自身特點(diǎn)，對(duì)不同年級(jí)的研究生開展階段式的職業(yè)生涯規(guī)劃指導(dǎo)。從培育目標(biāo)、培育方式、培養(yǎng)計(jì)劃、創(chuàng)業(yè)意識(shí)加強(qiáng)、素質(zhì)提高及能力拓展等方面，對(duì)研究生進(jìn)行個(gè)性化發(fā)展的教育，幫助學(xué)生樹立明確的目標(biāo)及正確的擇業(yè)觀，提高畢業(yè)生的就業(yè)競(jìng)爭力，激勵(lì)畢業(yè)生進(jìn)行自主創(chuàng)業(yè)，選擇實(shí)現(xiàn)個(gè)人價(jià)值與社會(huì)價(jià)值最優(yōu)的職業(yè)道路[8]。增加《口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理培訓(xùn)課程》及《口腔就業(yè)與創(chuàng)業(yè)》課程的教學(xué)，提高口腔專業(yè)學(xué)位研究生的執(zhí)業(yè)能力、就業(yè)能力、創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)能力以及職業(yè)發(fā)展能力，更好地適應(yīng)迅猛發(fā)展并競(jìng)爭激烈的口腔醫(yī)療行業(yè)，并為人們提供更為優(yōu)良的服務(wù)[9]。課程內(nèi)容包括：口腔診所形象設(shè)計(jì)、口腔診所功能設(shè)計(jì)、口腔醫(yī)療市場(chǎng)拓展、口腔醫(yī)療市場(chǎng)調(diào)查、口腔診所醫(yī)患關(guān)系、口腔醫(yī)療議價(jià)技巧、有效管理病人時(shí)間、口腔醫(yī)療單元設(shè)計(jì)、醫(yī)護(hù)人員薪酬福利、口腔醫(yī)療廣告設(shè)計(jì)、口腔醫(yī)療會(huì)員服務(wù)、口腔診所空間設(shè)計(jì)、醫(yī)護(hù)人員績效考評(píng)、口腔診所團(tuán)隊(duì)建設(shè)、口腔診所發(fā)展歷史及口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)創(chuàng)業(yè)案例等方面。

2.4 學(xué)術(shù)交流平臺(tái)的建立

利用現(xiàn)有的口腔?？茀^(qū)域信息衛(wèi)生系統(tǒng)平臺(tái)及口腔醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，比如丁香園、科學(xué)網(wǎng)、生物谷、知名高校的慕課和知名專家的公開課等指導(dǎo)研究生進(jìn)行學(xué)習(xí)和研究，這樣能夠開闊學(xué)生的研究視野，提高科研興趣和創(chuàng)新意識(shí)，有利于學(xué)生進(jìn)一步學(xué)習(xí)專業(yè)領(lǐng)域的前沿和最新進(jìn)展。同時(shí)，鼓勵(lì)學(xué)生建立國際新文獻(xiàn)閱讀報(bào)告會(huì)、研究生論壇、青年醫(yī)師沙龍學(xué)術(shù)例會(huì)、科研論壇等，促進(jìn)研究生的理論水平的提高以及研究思維的培養(yǎng)。鼓勵(lì)研究生積極參加相關(guān)多元化的學(xué)術(shù)交流會(huì)議及跨學(xué)科學(xué)習(xí)，這樣能夠開闊研究視野，激發(fā)科研興趣，定位自己的科研思路，有助于形成從多學(xué)科領(lǐng)域發(fā)現(xiàn)、思考和研究問題的能力以及綜合解決問題的能力。

2.5 健康人文教育培養(yǎng)體系建立

我院針對(duì)健康人文教育的職業(yè)性、廣泛性和多樣性的特點(diǎn)，積極對(duì)口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)開展人文素質(zhì)和人文技能的教育，充分利用學(xué)校及附屬醫(yī)院的優(yōu)勢(shì)資源，邀請(qǐng)基層醫(yī)院的杰出校友進(jìn)行專業(yè)思想教育、職業(yè)前景教育、誠信教育及感恩教育等人文教育，在課程設(shè)置中將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)患溝通能力、醫(yī)療工作適應(yīng)能力及醫(yī)療團(tuán)隊(duì)合作精神等穿插其中，將口腔醫(yī)學(xué)人文課程的教學(xué)目標(biāo)落到實(shí)處。同時(shí)我們和學(xué)生開展口腔衛(wèi)生指導(dǎo)、口腔科普講座等各種形式的口腔健康的宣傳教育活動(dòng)，學(xué)院利用節(jié)假日、“愛牙日”“三下鄉(xiāng)”等活動(dòng)或節(jié)日深入社區(qū)、學(xué)校、機(jī)關(guān)等結(jié)合口腔健康促進(jìn)行動(dòng)舉辦不同人群的口腔疾病健康講座。營造全社會(huì)關(guān)注口腔健康的良好氛圍，提高廣大公眾口腔健康保健意識(shí)和素養(yǎng)水平，引導(dǎo)形成自主自律的口腔健康行為，為改善全民口腔健康狀況都起到了積極的推進(jìn)作用。

3 綜合能力評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的建立

綜合能力評(píng)價(jià)指標(biāo)體系要具有公平性、科學(xué)性、全面性、公正性。在構(gòu)建口腔專碩生培養(yǎng)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，完善多元化的評(píng)價(jià)考核體系是規(guī)范化培養(yǎng)的重要指標(biāo)，同時(shí)也是保證培養(yǎng)合格人才的重要手段[10]。初步擬定了由導(dǎo)師及管理人員評(píng)價(jià)、學(xué)生自評(píng)、不同階段出科考核、執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試、住院醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)考試、畢業(yè)考試等形成性評(píng)價(jià)與終結(jié)性評(píng)價(jià)相結(jié)合的評(píng)價(jià)體系。

該指標(biāo)體系主要包括“學(xué)生基本素質(zhì)”“健康人文素養(yǎng)”“臨床操作能力”“科研能力”“創(chuàng)業(yè)及就業(yè)能力”“社會(huì)評(píng)價(jià)”六個(gè)一級(jí)指標(biāo)、十六個(gè)二級(jí)指標(biāo)及細(xì)分的若干三級(jí)指標(biāo)。一級(jí)指標(biāo)包括：基本素質(zhì)評(píng)價(jià)、健康人文素養(yǎng)、臨床操作能力、科研能力、創(chuàng)業(yè)及就業(yè)能力和社會(huì)評(píng)價(jià)。二級(jí)指標(biāo)包括：思想素質(zhì)、專業(yè)能力；人文素養(yǎng)、大健康理念；病歷規(guī)范書寫、醫(yī)患溝通、臨床工作量、臨床分析能力、臨床技能、臨床思維能力；臨床科研方法、科研成果；創(chuàng)業(yè)思維、就業(yè)情況；用人單位評(píng)價(jià)、社會(huì)評(píng)價(jià)[11]。

綜合能力的培養(yǎng)是醫(yī)教協(xié)同模式下口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生臨床工作特點(diǎn)的人才培養(yǎng)制度，加大口腔臨床實(shí)踐教學(xué)比重，豐富實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容，改進(jìn)實(shí)踐教學(xué)方法，提高科研能力，增強(qiáng)創(chuàng)業(yè)教育教學(xué)的開放性、互動(dòng)性和實(shí)效性，建立健全創(chuàng)業(yè)教育、口腔專業(yè)教育與規(guī)培教育緊密結(jié)合的多樣化教學(xué)體系，提高學(xué)生的臨床勝任力、社會(huì)責(zé)任感、創(chuàng)新精神和創(chuàng)業(yè)能力。不斷采取措施切實(shí)保障人才的培養(yǎng)質(zhì)量和水平，為持續(xù)提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力和水平，更好地服務(wù)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和衛(wèi)生計(jì)生事業(yè)發(fā)展提供有力支撐。