何家俊

[摘要]目的 探究慢性蕁麻疹患者實施復(fù)方甘草酸苷片聯(lián)合依巴斯汀片（開思亭）治療的臨床療效。方法 選取2017年1月～2018年6月我科室收治的76例慢性蕁麻疹患者，隨機分為對照組38例以及觀察組38例。對照組患者行依巴斯汀片治療，觀察組基于依巴斯汀片實施復(fù)方甘草酸苷片治療，對兩組患者臨床療效以及臨床癥狀評分進行比較。結(jié)果 觀察組患者臨床治療總有效率為92.11%，對照組患者臨床治療總有效率為73.68%，觀察組患者臨床癥狀評分相比對照組顯著更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 慢性蕁麻疹患者實施復(fù)方甘草酸苷片聯(lián)合依巴斯汀片治療效果確切，對患者臨床癥狀改善療效顯著，因此可在臨床中針對該種治療方案進行推廣。

[關(guān)鍵詞]復(fù)方甘草酸苷;依巴斯汀片;慢性蕁麻疹;臨床癥狀

[中圖分類號]R758.24

[文獻標識碼]A

[文章編號]2095-0616（2020）01-109-03

慢性蕁麻疹是常見皮膚疾病，在我國具有較高的發(fā)病率，其具有病情纏綿、反復(fù)發(fā)作等特點，患者多伴有瘙癢等臨床癥狀，對患者的睡眠質(zhì)量及生活質(zhì)量造成了嚴重的不良影響，導(dǎo)致患者無法正常工作和生活[1]。當前針對該疾病的治療多采取激素類、免疫抑制劑以及抗組胺等西藥方案，雖然可對患者臨床癥狀進行緩解，但是停藥后復(fù)發(fā)風(fēng)險高[2-4]。有研究提出在常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上可實施復(fù)方甘草酸苷片治療，選取38例慢性蕁麻疹患者進行依巴斯汀聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷片治療效果研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2017年1月～2018年6月我科室收治的76例慢性蕁麻疹患者，隨機分為對照組38例以及觀察組38例。對照組男20例，女18例，年齡12～63歲，平均（35.8±3.0）歲，病程1～6個月，平均（3.2±0.6）個月;觀察組男23例，女15例，年齡14～61歲，平均（37.8±3.1）歲，病程1～7個月，平均（3.3±0.8）個月，兩組性別、年齡和病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。具有可比性。納入標準：患者蕁麻疹風(fēng)團均有反復(fù)出現(xiàn)情況，病程超過6周，且風(fēng)團發(fā)生頻率至少為每周2次，符合慢性蕁麻疹診斷標準。排除標準：合并免疫系統(tǒng)疾病患者;對研究藥物過敏患者;合并嚴重臟器損傷患者;妊娠期及哺乳期患者。

1.2方法

對照組患者行依巴斯汀片（西班牙艾美羅醫(yī)用藥物工業(yè)有限公司，進口藥品注冊證號H20120423;規(guī)格：10mg×10片/盒）口服給藥治療，單次劑量2片，每日給藥1次。

觀察組行依巴斯汀片聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷片治療，其中依巴斯汀給藥方式和劑量同對照組，基于此口服給藥復(fù)方甘草酸苷片（日本米諾發(fā)源制藥株式會社，進口藥品注冊證號H20130148;規(guī)格：10片×10板），單次劑量2片，每日給藥3次。兩組患者均行30d給藥治療。

1.3觀察指標

（1）臨床癥狀評分：慢性蕁麻疹臨床癥狀包括風(fēng)團大小、風(fēng)團數(shù)量、風(fēng)團發(fā)生頻率、風(fēng)團發(fā)作持續(xù)時間以及瘙癢程度共5項，每項癥狀均行4級評分法，分值區(qū)間0～3分，分值越高說明臨床癥狀越嚴重。（2）臨床療效評定標準[5]：給藥后患者臨床癥狀積分下降幅度超過90%（包括90%）評定為治愈;給藥后患者臨床癥狀積分下降幅度60%～90%（不包括90%）評定為顯效;給藥后患者臨床癥狀積分下降幅度20%～60%（不包括60%）評定為有效;給藥后患者臨床癥狀積分下降幅度不超過20%評定為無效，臨床治療總有效率計治愈、顯效及有效患者[6]。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

本研究數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS17.0計算，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分數(shù)表示，采用X2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組臨床治療總有效率比較

觀察組患者治愈20例，治愈率為52.63%，顯效10例，顯效率為26.32%，有效5例，有效率為13.16%，無效3例，無效率為7.89%，總有效35例，臨床治療總有效率為92.11%，對照組患者治愈15例，治愈率為39.47%，顯效9例，顯效率為23.68%，有效4例，有效率為10.53%，無效10例，無效率為26.32%，總有效28例，臨床治療總有效率為73.68%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組臨床癥狀評分比較

觀察組患者臨床癥狀評分指標中，風(fēng)團大小（0.26±0.03）分，風(fēng)團數(shù)量（0.25±0.02）分，發(fā)生頻率（0.25±0.03）分，持續(xù)時間（0.27±0.02）分，瘙癢程度（0.22±0.04）分，對照組患者臨床癥狀評分指標比較，風(fēng)團大?。?.72±0.03）分，風(fēng)團數(shù)量（0.70±0.04）分，發(fā)生頻率（0.75±0.02）分，持續(xù)時間（0.76±0.03）分，瘙癢程度（0.71±0.02）分顯著更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

慢性蕁麻疹屬于難治性變態(tài)反應(yīng)性疾病，該疾病發(fā)病機制下相對復(fù)雜，致病原因較多，約有70%的慢性蕁麻疹患者無法明確發(fā)病原因。現(xiàn)階段該疾病已經(jīng)成為影響人們健康、工作、學(xué)習(xí)和生活的常見皮膚科之一，該疾病的臨床特征主要包括風(fēng)團、抓痕以及血管神經(jīng)性水腫等，導(dǎo)致患者局部皮膚瘙癢、紅腫等[7-8]。該疾病以自身免疫性疾病或特發(fā)性疾病為主要表現(xiàn)，發(fā)病與患者因素有關(guān)，機制復(fù)雜，致病原因較多，有研究顯示[9]約有75%的患者無法明確自身疾病發(fā)生原因。一般情況下，慢性蕁麻疹患者某處皮膚上會有白色風(fēng)團，風(fēng)團邊緣翻紅，或水腫性扁平紅斑。而在1～2d內(nèi)風(fēng)團會在此處自然消失，但是其他皮膚部位則會出現(xiàn)新風(fēng)團，風(fēng)團處有嚴重瘙癢以及皮損癥狀，對患者的生活及健康產(chǎn)生了負面影響[10]。

就現(xiàn)階段對該疾病的研究顯示，蕁麻疹發(fā)病可能與真菌細菌感染、蚊蟲叮咬或花粉過敏、藥物應(yīng)用不當或溫度冷熱交替、物理原因等有關(guān)[11]。目前該疾病主要通過藥物治療，常用藥為西藥，包括依巴斯汀片等。而大量臨床研究結(jié)果證實，抗組胺藥物對該疾病具有一定療效，本研究中所用依巴斯汀是第二代抗組胺藥物，在患者內(nèi)可代謝為卡巴斯汀，能夠選擇性抑制組胺H1受體，進而抑制組胺釋放量，該藥物對患者中樞神經(jīng)的抗膽堿作用以及對H1受體拮抗劑的作用相對較弱[12]。對肥大細胞膜具有良好的穩(wěn)定效果，其對正常的T細胞分泌出來的活性因子以及白細胞介素4和白細胞介素6等炎性因子釋放具有良好的抑制作用，同時還可降低炎性反應(yīng)發(fā)生率，對慢性蕁麻疹的炎性反應(yīng)遞質(zhì)釋放可發(fā)揮有效的抑制作用[13]。在慢性蕁麻疹治療中具有良好療效，本次對照組單用該藥物進行治療后有效率為73.68%，可見其對該疾病確實具有一定效果，但是該疾病的治療效果仍有上升空間，為此觀察組患者在依巴斯汀片基礎(chǔ)上使用了復(fù)方甘草酸苷進行治療，復(fù)方甘草酸苷片屬于復(fù)方制劑，主要成分包括甘草酸苷、甘氨酸以及蛋氨酸等，其中甘草酸單胺與腎上腺促皮質(zhì)激素結(jié)構(gòu)十分相似，對IgE以及IgG等抗體生成具有抑制作用，還可發(fā)揮免疫調(diào)節(jié)功效。此外該藥物能夠?qū)?yīng)激條件下糖皮質(zhì)激素受體數(shù)量發(fā)揮對抗作用，對糖皮質(zhì)激素代謝失活酶活性進行競爭性抑制，可降低慢性蕁麻疹患者的毛細血管通透性，對該疾病具有良好療效[14]。同時甘草酸苷可抑制患者體內(nèi)糖皮質(zhì)激素代謝，可間接發(fā)揮糖皮質(zhì)激素作用，但是不會出現(xiàn)糖皮質(zhì)激素誘發(fā)的不良反應(yīng)。復(fù)方甘草酸苷還會緩解患者充血癥狀，抗變態(tài)反應(yīng)良好且作用持久，并且藥物中的甘氨酸等物質(zhì)能夠降低因甘草酸苷類物質(zhì)的應(yīng)用引發(fā)患者水腫或水鈉潴留等多種不良反應(yīng)風(fēng)險[15]。本次結(jié)果顯示觀察組患者臨床療效顯著更高，風(fēng)團大小、風(fēng)團數(shù)量、發(fā)生頻率、持續(xù)時間和瘙癢程度癥狀評分顯著更低，說明兩者聯(lián)合用藥效果顯著，可有效改善患者臨床癥狀，能夠有效緩解減輕蕁麻疹對患者的不良影響，對患者康復(fù)具有積極影響，可見聯(lián)合用藥治療方案能夠有效治療慢性蕁麻疹，該種方案是增強患者治療效果的有效措施，同時也能夠改善患者的生活質(zhì)量和臨床預(yù)后，因此建議在臨床中對該種聯(lián)合用藥方案進行推廣，以此從整體上造福慢性蕁麻疹患者，避免其受到疾病的影響。

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（收稿日期：2019-06-19）