伊文君

〔摘要〕 目前，我國人口老齡化導(dǎo)致的養(yǎng)老問題日益突出，社會(huì)力量參與養(yǎng)老服務(wù)成為有效提升養(yǎng)老服務(wù)水平、彌補(bǔ)國家和家庭在養(yǎng)老服務(wù)方面供給不足的必然選擇。通過對(duì)山西民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的實(shí)地調(diào)研以及對(duì)山西城鄉(xiāng)老年人的問卷調(diào)查，發(fā)現(xiàn)當(dāng)前社會(huì)力量參與養(yǎng)老服務(wù)存在扶持政策未完全落實(shí)到位、政府監(jiān)管有漏洞、民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)人才缺乏和資金不足、老年人觀念保守且支付能力較弱、社會(huì)資本參與養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)的模式單一等問題。為此，要在政策落實(shí)、政府監(jiān)管、人才培養(yǎng)、資金支持、服務(wù)新業(yè)態(tài)等方面持續(xù)發(fā)力，促進(jìn)社會(huì)力量參與養(yǎng)老服務(wù)的良性發(fā)展。

〔關(guān)鍵詞〕 社會(huì)力量;養(yǎng)老服務(wù);山西省;突破路徑

〔中圖分類號(hào)〕D669.6? 〔文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼〕A 〔文章編號(hào)〕1009-1203（2020）01-0072-04

鼓勵(lì)社會(huì)力量參與養(yǎng)老服務(wù)，是積極應(yīng)對(duì)人口老齡化、推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)供給側(cè)改革、提升養(yǎng)老服務(wù)水平的迫切需要。以習(xí)近平同志為核心的黨中央十分重視社會(huì)力量在養(yǎng)老服務(wù)中的作用，早在2013年國務(wù)院出臺(tái)的《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》中就明確指出，要通過政府購買服務(wù)、公辦民營(yíng)、民辦公助等形式，逐步使其成為發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的主力軍 〔1 〕。2019年4月，國務(wù)院在印發(fā)的《關(guān)于推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的意見》中提出，要在政策落實(shí)、準(zhǔn)入審批、融資貸款等五個(gè)方面為社會(huì)力量參與養(yǎng)老服務(wù)集中“清障” 〔2 〕。對(duì)2003年就步入老齡化社會(huì)的山西省來講，近年來緊隨中央陸續(xù)出臺(tái)了一系列促進(jìn)社會(huì)力量參與養(yǎng)老服務(wù)的政策文件，有力推動(dòng)了山西養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)化的發(fā)展。但是，目前山西社會(huì)力量參與養(yǎng)老服務(wù)仍存在著一些堵點(diǎn)與痛點(diǎn)，制約著老年健康事業(yè)的發(fā)展，亟需采取相應(yīng)措施予以解決。

一、山西社會(huì)力量參與養(yǎng)老服務(wù)的現(xiàn)狀

2019年1月，山西省統(tǒng)計(jì)局公布的《2018年山西省人口變動(dòng)情況抽樣調(diào)查主要數(shù)據(jù)公報(bào)》顯示，2018年山西省60歲及以上人口為606.09萬人，占常住人口的的16.30%;65歲及以上人口為386.71萬人，占常住人口的10.40% 〔3 〕。據(jù)山西省社會(huì)科學(xué)院人口研究中心統(tǒng)計(jì)測(cè)算，未來三年山西省60歲以上老年人口占比將以每年5%的速度增長(zhǎng)，2021年將突破700萬人，2047年將有可能超過30%的重度老齡化警戒線，屆時(shí)每三人當(dāng)中就有一個(gè)老年人〔4 〕。目前，可以說山西已經(jīng)進(jìn)入了人口老齡化快速發(fā)展階段。

近年來，山西省委省政府一直高度重視養(yǎng)老服務(wù)工作，先后出臺(tái)了一系列支持發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的政策，其中包括支持社會(huì)力量參與養(yǎng)老服務(wù)的政策，如《關(guān)于支持社會(huì)力量發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)若干措施的通知》《關(guān)于全面放開養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的實(shí)施意見》《山西省支持社會(huì)力量提供多層次多樣化醫(yī)療服務(wù)的實(shí)施方案》等，這些政策的出臺(tái)極大地調(diào)動(dòng)了社會(huì)力量參與養(yǎng)老服務(wù)的積極性。目前，山西社會(huì)力量參與養(yǎng)老服務(wù)取得了一定成效，主要表現(xiàn)在：一方面，社會(huì)力量參與養(yǎng)老服務(wù)的規(guī)模不斷擴(kuò)大，不同層次、不同類型的民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)得到了較大發(fā)展。例如，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的總量持續(xù)增加，據(jù)山西省民政廳統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，截至2018年底，山西共有民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)313家，占全省養(yǎng)老機(jī)構(gòu)總數(shù)的31.6%，與2014年底相比，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的總數(shù)增加了120家，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)占比增加了9%;再如，除傳統(tǒng)意義上的托管、護(hù)理、康復(fù)類民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)以外，還出現(xiàn)了一些諸如山西光彩慈行老年產(chǎn)業(yè)集團(tuán)等集養(yǎng)老、休閑、旅游、生態(tài)為一體的多元化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。另一方面，社會(huì)力量參與養(yǎng)老服務(wù)的經(jīng)營(yíng)模式不斷拓展。目前，社會(huì)力量主要通過公建民營(yíng)、民辦公助、政府補(bǔ)貼、股權(quán)合作、購買服務(wù)等多種方式，參與了山西老年公寓、老年服務(wù)中心、康復(fù)中心等多樣化、多層次的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的建設(shè)、運(yùn)營(yíng)和管理，在豐富養(yǎng)老資源供給、激發(fā)養(yǎng)老市場(chǎng)活力方面發(fā)揮了重要作用。盡管山西在社會(huì)力量參與養(yǎng)老服務(wù)方面取得了一定成效，但與人們?nèi)找嬖鲩L(zhǎng)的養(yǎng)老服務(wù)需求相比，山西民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的數(shù)量還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足。2017年8月，山西省政府在發(fā)布的《山西省“十三五”老齡事業(yè)發(fā)展規(guī)劃》中提出，“到2020年，全省養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要超過1500家，其中民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和公辦民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)占70%以上” 〔5 〕。而目前，山西民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)占全省養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的比例為31.6%，距離目標(biāo)要求還有一定差距，山西仍需進(jìn)一步加大力度鼓勵(lì)和支持社會(huì)力量進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域。

二、山西社會(huì)力量參與養(yǎng)老服務(wù)面臨的問題

引導(dǎo)社會(huì)力量成為養(yǎng)老服務(wù)供給主體，是山西未來養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的重點(diǎn)。但是，筆者通過對(duì)山西58家民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行調(diào)研發(fā)現(xiàn)，當(dāng)前社會(huì)力量在參與養(yǎng)老服務(wù)方面仍面臨以下問題。

（一）扶持政策不完善且落實(shí)不力

目前政策方向?qū)ι鐣?huì)力量參與養(yǎng)老服務(wù)非常利好，山西對(duì)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)在土地、貸款、稅費(fèi)、補(bǔ)貼等方面陸續(xù)出臺(tái)了相關(guān)扶持政策。但筆者在調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，相關(guān)扶持政策的不完善和未完全落實(shí)到位，在一定程度上挫傷了社會(huì)力量對(duì)養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域的投資熱情。例如，現(xiàn)行政策對(duì)營(yíng)利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的優(yōu)惠扶持相對(duì)較少，在建設(shè)補(bǔ)助以及免征房產(chǎn)稅、城鎮(zhèn)土地使用稅、企業(yè)所得稅、行政事業(yè)性收費(fèi)等方面只有非營(yíng)利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)才能夠享受。這樣的制度設(shè)計(jì)忽視了資本追逐利潤(rùn)的天性，如果投資不能贏利甚至虧損，難免使得社會(huì)資本對(duì)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)望而卻步。再如，山西省政府在出臺(tái)的《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的意見》中雖明確規(guī)定，“民間資本舉辦的非營(yíng)利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與政府舉辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)享有相同的土地使用政策” 〔6 〕，但目前山西有限的城區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施用地大部分還是優(yōu)先供給公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)往往是在較偏遠(yuǎn)的郊區(qū)。又如，能夠獲得政策扶持的非營(yíng)利性民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，有時(shí)候也會(huì)遇到補(bǔ)貼款項(xiàng)發(fā)放周期長(zhǎng)、前期資金墊付壓力大等難題。

（二）政府監(jiān)管不到位和民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的自我管理不規(guī)范

一方面，政府監(jiān)管不到位。養(yǎng)老服務(wù)的監(jiān)管涉及政府多個(gè)部門，但各部門之間缺乏溝通協(xié)調(diào)和有效配合，信息化、大數(shù)據(jù)等技術(shù)手段在聯(lián)合監(jiān)管方面的應(yīng)用也不足。再加上一些部門對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的考核指標(biāo)相對(duì)粗略、不夠科學(xué)，如主要以養(yǎng)老床位數(shù)和城鄉(xiāng)居家養(yǎng)老服務(wù)站的數(shù)量來衡量本地區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展水平，導(dǎo)致政府的監(jiān)管主要集中在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的硬件設(shè)施方面，而養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量和安全方面的監(jiān)管還很欠缺。另一方面，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的自我管理不規(guī)范。例如，一些民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理理念落后，為老服務(wù)水平較低，在廣告宣傳方面存在夸大其詞現(xiàn)象。再如，還有一些民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)規(guī)定老人入住前必須交納一定數(shù)額的押金或預(yù)付款，用來預(yù)防其入住期間突發(fā)疾病時(shí)使用，但養(yǎng)老機(jī)構(gòu)對(duì)這部分資金的管理和使用十分混亂。目前，在缺乏政府相關(guān)部門有效監(jiān)管和民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)自我管理不規(guī)范的雙重因素影響下，人們對(duì)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的信任度較差，導(dǎo)致民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住率普遍較低。在筆者調(diào)研的山西民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，有一半以上入住率低于30%，極大地阻礙了社會(huì)資本參與養(yǎng)老服務(wù)的步伐。

（三）民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)人才缺乏和資金不足

人才缺乏和資金不足是民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)健康可持續(xù)發(fā)展的主要障礙。一方面，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的人才隊(duì)伍建設(shè)面臨困境。按照國際慣例，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員與失能老人的配比應(yīng)為1∶3 〔7 〕，但是在筆者調(diào)研的民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，70%以上機(jī)構(gòu)的護(hù)理人員配比是1∶5，個(gè)別機(jī)構(gòu)的配比甚至只能達(dá)到1∶7。當(dāng)前，養(yǎng)老行業(yè)的工作苦累臟、工資待遇低、社會(huì)地位不高、人文關(guān)懷匱乏，這也是導(dǎo)致養(yǎng)老護(hù)理人員短缺的主要原因。同時(shí)，現(xiàn)有的大部分養(yǎng)老護(hù)理人員的學(xué)歷較低，其中70%以上是初中及以下文憑，擁有專業(yè)資格證書的更是寥寥無幾，養(yǎng)老服務(wù)人員專業(yè)化、職業(yè)化的程度普遍不高。另一方面，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的運(yùn)轉(zhuǎn)資金不足。目前，社會(huì)力量投資創(chuàng)辦的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，普遍存在回報(bào)周期長(zhǎng)、投資風(fēng)險(xiǎn)大的問題。調(diào)研所涉及的民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，1到3年能收回投資的僅有3.4%，4到6年能收回投資的占5.2%，而10年以上才能收回投資的占絕大多數(shù)，達(dá)到了70.6%。山西民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的盈利能力整體較弱，主要收入來源是入住老人的床位費(fèi)及政府補(bǔ)貼，調(diào)研中有近70%的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)處于虧損狀態(tài)。同時(shí)，融資渠道也不通暢，不少民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在申請(qǐng)商業(yè)貸款時(shí)，由于用地性質(zhì)為醫(yī)衛(wèi)慈善用地，不符合抵押條件，或者因在財(cái)務(wù)報(bào)表上的預(yù)期盈利大多不符合銀行要求等原因，導(dǎo)致獲得貸款的難度大，限制了這些機(jī)構(gòu)的新建擴(kuò)建。

（四）老年人觀念保守且支付能力較弱

大多數(shù)老年人受傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老和計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)代形成的“福利養(yǎng)老”觀念的影響，養(yǎng)老觀念相對(duì)保守。據(jù)筆者對(duì)太原、臨汾等地的城鄉(xiāng)老年人發(fā)放調(diào)查問卷的統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，85%的老年人都選擇居家養(yǎng)老，而不愿意去養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。在愿意去養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的群體中， 有90%以上的老年人選擇了公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。除了社會(huì)信任度這個(gè)因素外，還有一個(gè)重要原因是社會(huì)資本參與的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)收費(fèi)較高，老年群體支付能力相對(duì)不足。根據(jù)國家統(tǒng)計(jì)局?jǐn)?shù)據(jù)顯示，2018年，山西省居民人均可支配收入為21 990元，比全國平均水平低6 238元，在全國排名第23位，老年人的收入水平與全國平均水平也有較大差距 〔8 〕。因此，雖然對(duì)于民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供的休閑養(yǎng)生、文化娛樂等養(yǎng)老服務(wù)以及智慧適老助老產(chǎn)品，絕大多數(shù)老人表示很有興趣，但支付能力仍是其考慮的重要因素。這也導(dǎo)致了社會(huì)資本進(jìn)入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)后陷入進(jìn)退兩難的境地：收費(fèi)高了老百姓不接受，收費(fèi)低了只能自己虧損，在一定程度上影響了社會(huì)資本參與養(yǎng)老服務(wù)的動(dòng)力。

（五）社會(huì)資本參與養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)的模式單一

由于參與養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)，資金量需求較大，為保障項(xiàng)目的盈利性，山西現(xiàn)階段參與養(yǎng)老服務(wù)的社會(huì)資本多是投資建設(shè)養(yǎng)老院、老年公寓等，定位是單純的養(yǎng)老護(hù)理，對(duì)投資建設(shè)個(gè)性化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的熱情不高，從而導(dǎo)致社會(huì)資本參與養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)的形式單一，不能滿足老年人多層次需求。筆者在調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，入住民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的多為失能失智老人，在對(duì)其進(jìn)行“養(yǎng)老照料”時(shí)，多數(shù)機(jī)構(gòu)僅提供基本的生活照料服務(wù)，而對(duì)于滿足老年人的心理慰藉、休閑養(yǎng)生、文化娛樂等更高層次需求的服務(wù)則提供得較少。由于社會(huì)資本較少從老年人多層次需求的角度考慮，往往容易將老年人的需求同質(zhì)化。同時(shí)，以市場(chǎng)為主導(dǎo)的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)在山西發(fā)展還十分滯后，適老產(chǎn)品開發(fā)不足，以老年人健康養(yǎng)老、異地抱團(tuán)養(yǎng)老、休閑養(yǎng)生、民宿養(yǎng)生、運(yùn)動(dòng)保健、信息化養(yǎng)老等為主的養(yǎng)老服務(wù)業(yè)還沒有形成大環(huán)境大氣候。

三、支持社會(huì)力量參與養(yǎng)老服務(wù)的一些建議

社會(huì)力量參與養(yǎng)老服務(wù)是一項(xiàng)長(zhǎng)期而艱巨的任務(wù)。當(dāng)前，我們必須立足實(shí)際，緊盯問題根源，探索突破路徑，使社會(huì)力量在我國養(yǎng)老服務(wù)中能“挑大梁”。

（一）完善配套政策，加大政策落實(shí)力度

除個(gè)別高端養(yǎng)老項(xiàng)目具有高盈利性外，無論是營(yíng)利性還是非營(yíng)利性的民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)都具有一定的公益性和微利屬性，因此有必要擴(kuò)大優(yōu)惠政策的適用范圍，并確保優(yōu)惠政策的及時(shí)兌現(xiàn)。一要為民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)用地提供更多便利。用地難一直是制約民間投資進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的瓶頸和難題，各級(jí)地方政府要多方增加城鄉(xiāng)養(yǎng)老用地供應(yīng)，鼓勵(lì)社會(huì)資本對(duì)空閑、低效存量用地用房進(jìn)行整合和改造，用于養(yǎng)老服務(wù)，同時(shí)進(jìn)一步探索實(shí)施土地年租等適合養(yǎng)老服務(wù)業(yè)低收益、長(zhǎng)周期特點(diǎn)的供地方式，逐步放開營(yíng)利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)使用集體土地經(jīng)營(yíng)的限制。二要拓寬民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)融資渠道。各級(jí)地方政府可聯(lián)合金融機(jī)構(gòu)、行業(yè)協(xié)會(huì)來搭建支持民營(yíng)養(yǎng)老企業(yè)的融資平臺(tái)，為企業(yè)提供“一攬子”融資支持;可建立養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展基金，用于全省養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的扶持、創(chuàng)建等。三要對(duì)營(yíng)利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)給予更多的扶持政策。各級(jí)地方政府對(duì)于營(yíng)利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可設(shè)置一定的政策過渡期，在過渡期內(nèi)讓營(yíng)利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與非營(yíng)利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)享受同等的稅收、補(bǔ)貼優(yōu)惠，幫助企業(yè)跨過起步偏高的門檻。同時(shí)推動(dòng)各項(xiàng)優(yōu)惠政策及時(shí)落實(shí)到位，讓民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)切實(shí)享受到政策紅利。

（二）強(qiáng)化服務(wù)監(jiān)管，完善評(píng)價(jià)考核體系

為適應(yīng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)取消設(shè)立許可后的管理常態(tài)，政府相關(guān)部門應(yīng)加強(qiáng)事中、事后的監(jiān)管，積極探索新的管理制度，確保養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)規(guī)范發(fā)展。為此，一要制定加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)綜合監(jiān)管的政策文件，建立各司其職、各盡其責(zé)的跨部門協(xié)同監(jiān)管機(jī)制。二要通過信息化手段，及時(shí)整合相關(guān)職能部門的信息，發(fā)揮信用建設(shè)在部門聯(lián)合監(jiān)管中的“軟實(shí)力”，完善養(yǎng)老機(jī)構(gòu)從業(yè)人員黑名單制度和退出機(jī)制，建立健全跨地區(qū)跨行業(yè)的信用獎(jiǎng)懲聯(lián)動(dòng)機(jī)制。三要制定養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量安全強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)，構(gòu)建養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量管理長(zhǎng)效機(jī)制，并出臺(tái)《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)定管理辦法》，對(duì)所有公辦、民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開展星級(jí)評(píng)定，評(píng)定結(jié)果與財(cái)政補(bǔ)貼資金、收費(fèi)情況掛鉤。四要完善考核體系，將機(jī)構(gòu)養(yǎng)老床位使用率、星級(jí)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)比例、公建民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)比例、民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位占比、用戶滿意度、健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展引導(dǎo)資金額度等指標(biāo)納入政府目標(biāo)任務(wù)考核，形成更科學(xué)的養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展指數(shù) 〔9 〕。

（三）加強(qiáng)人才培養(yǎng)，提高養(yǎng)老護(hù)理員待遇

一要建立完善養(yǎng)老護(hù)理人員教育培訓(xùn)和職業(yè)技能等級(jí)認(rèn)定制度。政府相關(guān)部門要繼續(xù)鼓勵(lì)技工院校開設(shè)養(yǎng)老相關(guān)專業(yè)，指導(dǎo)技工院校加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)，培養(yǎng)更多養(yǎng)老護(hù)理專業(yè)人才和實(shí)用人才;要積極探索與老年健康相關(guān)的職業(yè)技能教育，在相關(guān)職業(yè)院校推進(jìn)“學(xué)歷證書+老年照護(hù)職業(yè)技能等級(jí)證書”制度試點(diǎn)工作。二要提高養(yǎng)老護(hù)理人員待遇，對(duì)于持有相關(guān)職業(yè)技能等級(jí)證書的，企業(yè)和社會(huì)組織要發(fā)放“養(yǎng)老護(hù)理人員崗位補(bǔ)貼”，并為其提供具有吸引力的薪酬待遇。三要保障養(yǎng)老護(hù)理人員合法權(quán)益，確保民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的護(hù)理人員同樣享有“五險(xiǎn)一金”等基本社會(huì)保障。四要加強(qiáng)對(duì)養(yǎng)老護(hù)理人員先進(jìn)事跡與奉獻(xiàn)精神的社會(huì)宣傳，建立養(yǎng)老服務(wù)褒揚(yáng)機(jī)制，開展養(yǎng)老護(hù)理人員關(guān)愛活動(dòng)。

（四）擴(kuò)大老年人的有效需求，解除其后顧之憂

一要加大養(yǎng)老政策宣傳，逐步轉(zhuǎn)變社會(huì)公眾特別是老年人“養(yǎng)兒防老”“養(yǎng)老機(jī)構(gòu)就是孤寡老人養(yǎng)老的地方”等傳統(tǒng)觀念，使老年人能夠科學(xué)多樣地選擇養(yǎng)老方式，從而緩解家庭養(yǎng)老壓力。二要在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)實(shí)行陽光管理，對(duì)機(jī)構(gòu)內(nèi)部設(shè)施、管理服務(wù)、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等內(nèi)容進(jìn)行公開，優(yōu)化機(jī)構(gòu)服務(wù)人員的服務(wù)能力和對(duì)外形象，有針對(duì)性地拓寬居家服務(wù)、文化服務(wù)、醫(yī)療服務(wù)等多種養(yǎng)老項(xiàng)目，讓更多老年人接受和認(rèn)可社會(huì)化養(yǎng)老。三要通過推廣長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)、開展老年人能力綜合評(píng)估、加強(qiáng)補(bǔ)貼政策銜接、鼓勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)公司參與等措施，為失能老年人提供護(hù)理保障和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，減輕其經(jīng)濟(jì)壓力。四要開展智慧養(yǎng)老產(chǎn)品租賃試點(diǎn)。針對(duì)價(jià)格高、流通性低、老年人需求度高的智慧養(yǎng)老產(chǎn)品，可探索以租賃的方式在老年人家庭中進(jìn)行推廣，在有條件的養(yǎng)老服務(wù)中心可以設(shè)置智慧養(yǎng)老產(chǎn)品租賃平臺(tái)。五要鼓勵(lì)家庭、個(gè)人建立養(yǎng)老財(cái)富儲(chǔ)備。確保老有所養(yǎng)，需要以充足的養(yǎng)老財(cái)富儲(chǔ)備為兜底，每個(gè)家庭和個(gè)人都要合理安排當(dāng)前消費(fèi)和未來養(yǎng)老之間的支出關(guān)系，通過優(yōu)化儲(chǔ)蓄、保險(xiǎn)、投資等家庭資產(chǎn)配置，穩(wěn)步增加養(yǎng)老儲(chǔ)備。

（五）拓展服務(wù)領(lǐng)域，培育多樣服務(wù)新業(yè)態(tài)

一要支持社會(huì)力量參與社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)。培育和打造品牌化、連鎖化、規(guī)?；?、專業(yè)化的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，使社會(huì)力量成為提供社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的主體。二要鼓勵(lì)社會(huì)力量興辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)。在制定醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老相關(guān)規(guī)劃時(shí)，給社會(huì)力量興辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)留出空間，鼓勵(lì)有條件的地方提供“一站式”便捷服務(wù)，盡快將符合條件的民辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)。三要鼓勵(lì)相關(guān)企業(yè)加快發(fā)展老年功能代償產(chǎn)品市場(chǎng)。相關(guān)企業(yè)要為失能老年人提供助行、助浴、助餐等輔助產(chǎn)品，以及血糖儀、助聽器、呼吸機(jī)等家庭醫(yī)療器械，為老年人健康愉快地生活提供便利。四要鼓勵(lì)社會(huì)資本探索推動(dòng)“養(yǎng)老+醫(yī)療+保險(xiǎn)”模式、“養(yǎng)老+養(yǎng)生+現(xiàn)代農(nóng)業(yè)”模式、健康養(yǎng)老綜合體帶動(dòng)社區(qū)服務(wù)模式以及輻射農(nóng)村養(yǎng)老模式等新業(yè)態(tài)，拓展養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域，助推養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)多元化發(fā)展。

〔參 考 文 獻(xiàn)〕

〔1〕針對(duì)融資用地用人運(yùn)管難題，國務(wù)院推系列政策 破解養(yǎng)老服務(wù)業(yè)四大難〔N〕.人民日?qǐng)?bào)，2013-09-14（03）.

〔2〕國辦印發(fā)《意見》推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展〔N〕.人民日?qǐng)?bào)，2019- 04-17（02）.

〔3〕2018年山西省人口變動(dòng)情況抽樣調(diào)查主要數(shù)據(jù)公報(bào)〔EB/OL〕. （2019-02-02）. http：//www.shanxi.gov.cn/sj/tjgb/ 201902/t20190202_517263.shtml.

〔4〕山西省發(fā)展和改革委員會(huì)宏觀研究院課題組.社會(huì)化養(yǎng)老的山西實(shí)踐〔M〕.太原：山西經(jīng)濟(jì)出版社，2019：37-38.

〔5〕山西省人民政府關(guān)于印發(fā)山西省“十三五”老齡事業(yè)發(fā)展規(guī)劃的通知〔EB/OL〕. （2017-08-14）. http：//www.shanxi.gov.cn/sxszfxxgk/sxsrmzfzcbm/sxszfbgt/flfg_7203/szfgfxwj_7205/20 1708/t20170814_328371.shtml.

〔6〕山西省人民政府關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的意見〔EB/OL〕. （2014-06-26）.http：//www.shanxi.gov.cn/sxszfxxgk/ sxsrmzfzcbm/sxszfbgt/flfg_7203/szfgfxwj_7205/201406/t20140 626_145699.shtml.

〔7〕民政部：挖掘養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的就業(yè)潛力〔EB/OL〕.（2013- 12-11）http：//www.finance.people.com.cn/n/2013/1211/c708 46-23809840.html.

〔8〕國家統(tǒng)計(jì)局. 中國統(tǒng)計(jì)年鑒-2019〔M〕. 北京：中國統(tǒng)計(jì)出版社，2019：181.

〔9〕高鵬飛，劉 倩. 民間資本投資養(yǎng)老服務(wù)：瓶頸與破解路徑〔J〕.經(jīng)濟(jì)研究導(dǎo)刊，2018（25）：72-74.

責(zé)任編輯 徐 芳