王一金 黃連娣

[摘要]目的 分析美托洛爾與硝苯地平聯(lián)用治療高血壓的臨床效果。方法 選取2014年6月～2019年5月我院收治的60例高血壓患者作為研究對(duì)象，根據(jù)奇偶分組法將其分為參照組與觀察組，每組各30例。參照組采用硝苯地平治療，觀察組采用美托洛爾聯(lián)合硝苯地平治療。比較兩組患者治療前后的舒張壓、收縮壓水平以及治療后的臨床效果和不良反應(yīng)發(fā)生情況、生活質(zhì)量。結(jié)果 兩組患者治療后的舒張壓、收縮壓水平均低于治療前，且觀察組治療后的舒張壓、收縮壓水平低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者的臨床總有效率高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組的不良反應(yīng)總發(fā)生率低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組患者治療后的生活質(zhì)量評(píng)分均高于治療前，且觀察組治療后的生活質(zhì)量評(píng)分高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 美托洛爾與硝苯地平聯(lián)用治療高血壓的臨床效果較為顯著，可改善其血壓水平，提升臨床療效，同時(shí)不良反應(yīng)發(fā)生率較低，治療安全性高，值得被臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]高血壓;美托洛爾;硝苯地平;臨床效果

[中圖分類號(hào)] R969.3? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-4721（2020）2（b）-0155-03

[Abstract] Objective To analyze the clinical effect of Metoprolol combined with Nifedipine in the treatment of hypertension. Methods Sixty patients with hypertension who were admitted to our hospital from June 2014 to May 2019 were selected as subjects. They were divided into control group and observation group according to the odd/even method with 30 cases in each group. In the control group， patients were treated with Nifedipine， and in the observation group， participants were treated with Metoprolol combined with Nifedipine. The diastolic blood pressure and systolic blood pressure levels before and after treatment， as well as the clinical effect and adverse reactions and quality of life after treatment were compared between the two groups. Results The diastolic blood pressure and systolic blood pressure levels of the two groups were lower than those before treatment， and the diastolic blood pressure and systolic blood pressure level in the observation group were lower than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The total clinical effective rate in the observation group was higher than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The total incidence of adverse reactions in the observation group was lower than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The quality of life scores after treatment were higher than those before treatment， and the quality of life score of the observation group after treatment was higher than that of the control group with statistical significance （P<0.05）. Conclusion The clinical effect of Metoprolol combined with Nifedipine in the treatment of hypertension is remarkable， which can regulate the blood pressure level and improve the clinical efficacy. Meanwhile， the incidence of adverse reactions of this therapy is low and the treatment safety is high， which is worthy of clinical application.

[Key words] Hypertension; Metoprolol; Nifedipine; Clinical effect

高血壓可分為兩種，即繼發(fā)性高血壓、原發(fā)性高血壓[1-2]。其中繼發(fā)性高血壓（又稱癥狀性高血壓）病因明確，伴血壓水平持續(xù)性（或暫時(shí)性）升高現(xiàn)象。原發(fā)性高血壓受年齡、遺傳、生活習(xí)慣、精神等因素影響，血壓升高是其主要臨床表現(xiàn)[3-5]。近年來(lái)隨著我國(guó)人們工作、生活壓力較大，加之飲食習(xí)慣的改變，使得高血壓疾病發(fā)展趨勢(shì)逐漸普遍化、年輕化，該病對(duì)患者身體健康十分不利，且可誘發(fā)心腦血管疾病，對(duì)患者生命安全造成頗大威脅[6]。藥物治療是目前臨床治療該病的常用方法，如美托洛爾緩釋片等。為了找尋高效的治療藥物，本研究選取本院就診的60例高血壓患者，對(duì)其分別進(jìn)行硝苯地平治療與美托洛爾聯(lián)合硝苯地平治療，并對(duì)其治療結(jié)果展開(kāi)分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2014年6月～2019年5月我院收治的60例高血壓患者作為研究對(duì)象，根據(jù)奇偶分組法將其分為參照組與觀察組，每組各30例。參照組中，男18例，女12例;年齡49～75歲，平均（62.58±5.02）歲;病程3～12年，平均（7.02±1.03）年;高血壓分級(jí)：Ⅰ級(jí)12例，Ⅱ級(jí)14例，Ⅲ級(jí)4例。觀察組中，男20例，女10例;年齡50～75歲，平均（63.10±4.87）歲;病程2～12年，平均（6.84±1.01）年;高血壓分級(jí)：Ⅰ級(jí)13例，Ⅱ級(jí)11例，Ⅲ級(jí)6例。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理研究委員會(huì)審批。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合《中國(guó)高血壓防治指南2010》中高血壓疾病診斷標(biāo)準(zhǔn);于安靜狀態(tài)下，舒張壓≥90 mmHg，收縮壓≥140 mmHg[7];②近2周內(nèi)，停用其他降壓藥物;③均簽署《知情同意書》。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并糖尿病者;②嚴(yán)重心、腎等器質(zhì)性疾病者;③存在藥物禁忌證者;④妊娠期高血壓或者繼發(fā)性高血壓者;⑤臨床資料缺失者;⑥心腦血管疾病者;⑦中途退組者;⑧嚴(yán)重精神疾病，無(wú)法配合此次研究工作者。

1.2方法

對(duì)參照組患者行硝苯地平緩釋片[生產(chǎn)批號(hào)H21021082，遼寧良心（集團(tuán)）德峰藥業(yè)有限公司]治療，用藥方法：口服，2次/d，10 mg/次。予以觀察組行美托洛爾[生產(chǎn)批號(hào)H20123193，威特（湖南）藥業(yè)有限公司]聯(lián)合硝苯地平治療，用藥方法：口服，起始劑量2次/d，6.25 mg/次，后視實(shí)際情況給患者每周增加用藥劑量為2次/d，6.25～12.50 mg/次;硝苯地平緩釋片用藥方法、劑量均同參照組。兩組患者均接受為期8周的治療干預(yù)。

1.3觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者治療前及治療8周后的舒張壓、收縮壓水平，并進(jìn)行比較。觀察患者臨床療效，臨床療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)[8-9]如下。顯效：舒張壓水平下降≥20 mmHg，或者經(jīng)治療后，20 mmHg>舒張壓水平下降≥10 mmHg，但該指標(biāo)水平在正常范圍內(nèi);進(jìn)步：舒張壓水平下降10～19 mmHg，或者舒張壓水平下降<10 mmHg，但血壓水平恢復(fù)到正常范圍內(nèi);無(wú)效：未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)。總有效率=（顯效+進(jìn)步）例數(shù)/總例數(shù)×100%。觀察、比較兩組的不良反應(yīng)發(fā)生情況，不良反應(yīng)包括頭暈、心動(dòng)過(guò)速、惡心嘔吐等。采用健康狀況調(diào)查量表（SF-36）對(duì)兩組患者生活質(zhì)量作評(píng)估，分值范圍：0～100分，生活質(zhì)量與分值成正比例關(guān)系[10]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療前后血壓水平的比較

兩組患者治療前的舒張壓、收縮壓水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;兩組患者治療后的舒張壓、收縮壓水平均低于治療前，且觀察組治療后的舒張壓、收縮壓水平低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者臨床療效的比較

觀察組患者的臨床總有效率高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組患者不良反應(yīng)情況的比較

觀察組的不良反應(yīng)總發(fā)生率低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

2.4兩組患者治療前后生活質(zhì)量評(píng)分的比較

兩組患者治療前的生活質(zhì)量評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;兩組患者治療后的生活質(zhì)量評(píng)分均高于治療前，且觀察組治療后的生活質(zhì)量評(píng)分高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表4）。

3討論

高血壓疾病于臨床中較多見(jiàn)，該病成因較復(fù)雜，在中老年群體中，發(fā)病率較高[11]。高血壓危害性較大，不僅影響患者日常生活，同時(shí)隨著病情進(jìn)展，對(duì)患者器官可造成損傷，導(dǎo)致其他病變情況的發(fā)生，更甚者，可危及生命[12-14]。降壓藥物是目前臨床治療高血壓疾病的主要方法，但難以治愈。硝苯地平屬于降壓藥物中價(jià)格較低廉的藥物，且效果較佳，頗受廣大患者青睞，但是該藥物同時(shí)存在弊端，大量服用該藥物，可發(fā)生頭暈?zāi)垦?、惡心、下肢浮腫等不良情況，對(duì)患者正常生活產(chǎn)生不利影響[15-16]。據(jù)有關(guān)研究顯示，硝苯地平與美托洛爾聯(lián)用，可降低血壓水平，療效較佳[17-18]。本研究對(duì)選取的高血壓患者行美托洛爾聯(lián)合硝苯地平治療，可改善血壓水平，提高臨床療效，且治療安全性較高，取得的結(jié)果較為滿意。

硝苯地平可降低心肌細(xì)胞中鈣離子，使得因興奮而收縮的細(xì)胞被抑制，進(jìn)而使心室收縮、耗氧量得到控制，達(dá)到降低血壓的目的;美托洛爾可降低心率，減少因服用硝苯地平而出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)速的不良情況發(fā)生概率。二藥物合用，可提升臨床療效，消除不良反應(yīng)，降低用藥劑量，效果明顯。

本研究結(jié)果顯示，兩組患者治療后的舒張壓、收縮壓水平均低于治療前，且觀察組治療后的舒張壓、收縮壓水平低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者的臨床總有效率高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組的不良反應(yīng)總發(fā)生率低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組患者治療后的生活質(zhì)量評(píng)分均高于治療前，且觀察組治療后的生活質(zhì)量評(píng)分高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，予以高血壓患者應(yīng)用美托洛爾聯(lián)合硝苯地平治療，臨床效果較明顯，可改善其血壓水平，提升臨床療效，同時(shí)不良反應(yīng)發(fā)生率較低，治療安全性高，值得在臨床中被推廣、應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]張赟，許麗雯.纈沙坦聯(lián)合美托洛爾治療原發(fā)性高血壓合并冠心病的療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2016，14（2）：173-175.

[2]付俊梅.硝苯地平控釋片聯(lián)合厄貝沙坦片治療原發(fā)性高血壓的臨床效果[J].中華臨床醫(yī)師雜志（電子版），2016， 10（9）：1349-1351.

[3]鄒林霞.美托洛爾與硝苯地平聯(lián)用治療社區(qū)高血壓的臨床效果觀察[J].醫(yī)藥前沿，2016，6（26）：180-181.

[4]周建嶺，李大告，倪浩，等.硝苯地平聯(lián)合美托洛爾對(duì)高血壓合并冠心病患者的血壓、心率的影響[J].心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2018，27（6）：692-696.

[5]馬鳳伶.美托洛爾聯(lián)合硝苯地平治療高血壓的臨床療效[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（24）：62-63.

[6]蔣蘇建.硝苯地平與美托洛爾聯(lián)用治療社區(qū)高血壓的臨床效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2017，23（26）：67-69.

[7]吳敬敬.硝苯地平聯(lián)合酒石酸美托洛爾治療中青年高血壓的效果[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2018，9（20）：68-70.

[8]易昌容，傅永平.美托洛爾聯(lián)合纈沙坦與硝苯地平控釋片治療原發(fā)性高血壓合并冠心病的療效比較[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2018，25（9）：1110-1113.

[9]謝程巍.硝苯地平聯(lián)合酒石酸美托洛爾治療原發(fā)性高血壓的效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（24）：66-67.

[10]陳麗媛.厄貝沙坦與硝苯地平控釋片對(duì)中老年高血壓合并主動(dòng)脈夾層患者經(jīng)皮主動(dòng)脈覆膜支架置入術(shù)后血壓控制的效果分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)前沿雜志（電子版），2017， 9（3）：72-76.

[11]米爾斯曼古力·米吉提，買合米提江·達(dá)莫拉.硝苯地平控釋片、氨氯地平聯(lián)合美托洛爾在原發(fā)性高血壓患者中的臨床療效及其藥學(xué)研究[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2017，27（12）：260.

[12]孫永輝，胡娟娟.硝苯地平緩釋片聯(lián)合美托洛爾治療高血壓患者80例臨床療效評(píng)價(jià)[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2017， 33（12）：1851-1852.

[13]蘇春芳，尹力.酒石酸美托洛爾聯(lián)合硝苯地平對(duì)原發(fā)性高血壓患者血壓控制及生活質(zhì)量的影響[J].藥品評(píng)價(jià)，2018，15（21）：59-61.

[14]李秀麗.酒石酸美托洛爾聯(lián)合硝苯地平控釋片治療原發(fā)性高血壓的效果觀察[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2018，27（22）：4127-4128.

[15]徐祥喜.硝苯地平+美托洛爾治療原發(fā)性高血壓效果及對(duì)患者SBP、DBP水平和生活質(zhì)量影響觀察[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2018，28（31）：143.

[16]陳志敏.纈沙坦聯(lián)合美托洛爾治療原發(fā)性高血壓合并冠心病的療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志，2016，23（8）：60-62.

[17]張杰.原發(fā)性高血壓患者應(yīng)用厄貝沙坦與硝苯地平控釋片治療的效果研究[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，9（21）：169-170.

[18]張玲.酒石酸美托洛爾聯(lián)合硝苯地平對(duì)原發(fā)性高血壓患者血壓控制及生活質(zhì)量的影響[J].北方藥學(xué)，2018，15（7）：34-35.

（收稿日期：2019-08-15? 本文編輯：陳文文）