李俊麗

【摘 要】目的：探討個(gè)性化飲食結(jié)合自我效能干預(yù)對妊娠期糖尿病患者的影響。方法：選取我院在2017年1月～2017年12月期間就診的80例妊娠期糖尿病患者，兩組患者隨機(jī)分為兩組，對照組40例患者進(jìn)行常規(guī)治療，實(shí)驗(yàn)組40例患者進(jìn)行個(gè)性化飲食指導(dǎo)結(jié)合自我效能干預(yù)，觀察兩組患者治療前后血糖情況及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：根據(jù)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)可知，兩組患者治療前血糖情況對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），實(shí)驗(yàn)組治療后血糖改善情況明顯優(yōu)于對照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)共3例（7.50%）明顯優(yōu)于對照組患者不良反應(yīng)8例（20.00%）。結(jié)論：對于妊娠期糖尿病患者采取個(gè)性化飲食指導(dǎo)結(jié)合自我效能進(jìn)行干預(yù)可有效改善患者血糖水平的同時(shí)降低患者不良反應(yīng)發(fā)生情況，值得臨床廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】個(gè)性化飲食結(jié)合自我效能;妊娠期糖尿病

【中圖分類號】R714.256 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）03-00-01

妊娠期糖尿病是孕婦在妊娠過程中最常出現(xiàn)的疾病之一[1]，通常由于孕婦在妊娠過程中多種因素綜合影響導(dǎo)致患者出現(xiàn)血糖升高，糖耐量減低的癥狀，屬于高風(fēng)險(xiǎn)妊娠，若不及時(shí)進(jìn)行治療可導(dǎo)致患者出現(xiàn)難產(chǎn)、死胎、巨大胎兒及新生兒并發(fā)癥等癥狀，嚴(yán)重威脅孕婦與新生兒生命安全。因此本研究選取我院在2017年1月～2017年12月期間就診的80例妊娠期糖尿病患者進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

選取我院在2017年1月～2017年12月期間就診的80例妊娠期糖尿病患者，將80例患者隨機(jī)分為兩組，對照組和實(shí)驗(yàn)組40例，實(shí)驗(yàn)組中患者的年齡范圍為20～35歲，平均年齡為（25±4.7）歲，孕次1～4次，平均（1.59±0.48），產(chǎn)次0～3次，平均（1.29±0.18），患者分娩周期36～41周，平均（38.59±1.21）;對照組40例患者中，患者年齡21～36歲，平均年齡（26±3.6）歲，孕次1～4次，平均（1.47±0.35），產(chǎn)次0～3次，平均（1.28±0.21），患者分娩周期36～41周，平均（39.28±1.21）。兩組患者年齡孕次等數(shù)據(jù)不具有顯著差異，實(shí)驗(yàn)具有可比性P>0.05。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所選患者均符合《婦產(chǎn)科學(xué)》的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。②患者通過常規(guī)運(yùn)動、合理膳食輔助治療后效果不明顯。③所選患者經(jīng)血、尿、人絨毛膜促性腺激素均呈陽性。④孕婦年齡超過18周歲。⑤患者及其家屬知情此次試驗(yàn)，同意簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者存在原發(fā)性高血壓。②有重要臟器、器官、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病及代謝異常等病史。③存在自身免疫性系統(tǒng)疾病的患者。④不配合治療患者。

1.3干預(yù)措施

對照組40例患者進(jìn)行常規(guī)治療，實(shí)驗(yàn)組40例患者進(jìn)行個(gè)性化飲食指導(dǎo)結(jié)合自我效能干預(yù)。

1.4治療方法

1.4.1對照組患者進(jìn)行常規(guī)治療：患者進(jìn)行適量運(yùn)動，對患者飲食進(jìn)行控制，根據(jù)患者自身身體情況，制定相應(yīng)的飲食計(jì)劃，在滿足患者每日所需熱量與營養(yǎng)的同時(shí)，減少糖類與高鹽高脂飲食。

1.4.2實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行個(gè)性化飲食指導(dǎo)結(jié)合自我效能干預(yù)：護(hù)理人員根據(jù)患者自身情況進(jìn)行評估與數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，根據(jù)患者自身不同狀況計(jì)算出患者每日所需總熱量，并按照計(jì)算結(jié)果進(jìn)行食物分配，將食物進(jìn)行科學(xué)分配并分配到三餐中，其中蛋白質(zhì)含量比例占20-30%，脂肪含量比例占30-40%，碳水化合物比例控制在40-50%[3]。指導(dǎo)患者進(jìn)行正確且較為健康的飲食習(xí)慣，在治療與后期恢復(fù)期間進(jìn)食多選用質(zhì)軟、營養(yǎng)豐富且較消化的食物，做到蔬菜水果等充分?jǐn)z入保證患者日常微量元素等的需求，少食多餐，多食用蔬菜水果等含纖維較高食物，指導(dǎo)患者每日餐后進(jìn)行適當(dāng)有氧運(yùn)動等，每次運(yùn)動保持在20-30min左右并根據(jù)患者自身情況進(jìn)行調(diào)整，患者在治療過程中存在焦慮、煩躁。抑郁等不良情緒，護(hù)理人員應(yīng)采取積極向上的方式與患者進(jìn)行日常溝通，以積極樂觀的心態(tài)面對疾病的治療，護(hù)理人員對患者所提出的問題進(jìn)行耐心且詳細(xì)的解答，從而消除患者對疾病的恐懼心理，增加產(chǎn)婦自身免疫。

1.5觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療前后血糖情況及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.6療效評定

患者不良反應(yīng)主要包括：妊娠期高血壓、羊水過多、產(chǎn)后出席忽而、產(chǎn)后感染。

1.7研究方法

數(shù)據(jù)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，t檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用百分率表示，x2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療前后血糖情況對比

根據(jù)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)可知，兩組患者治療前血糖情況對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），實(shí)驗(yàn)組治療后血糖改善情況明顯優(yōu)于對照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），結(jié)果見表1。

2.2兩組患者治療后不良反應(yīng)對比：根據(jù)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)可知，實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)共3例（7.50%）明顯優(yōu)于對照組患者不良反應(yīng)8例（20.00%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

自我效能是指人們對自己實(shí)現(xiàn)特定領(lǐng)域行為目標(biāo)所需能力的信心與信念[4]，班杜拉認(rèn)為：人們對自己的能力進(jìn)行衡量與評價(jià)的結(jié)果即為自我效能，而這種結(jié)果又轉(zhuǎn)而調(diào)節(jié)人們對行為方式的選擇、投入努力的程度和大小，并且決定他們在特定任務(wù)重所表現(xiàn)出的解決問題的能力。據(jù)可靠研究顯示，妊娠期孕婦患有妊娠期糖尿病的發(fā)生率為1%-5%，可影響孕婦羊水過多、妊娠期高血壓、胎兒畸形、窒息、發(fā)育不良等癥狀，由于對于此類患者采用口服降糖類藥物可導(dǎo)致腹中新生兒出現(xiàn)低血糖癥狀，威脅新生兒的生命安全。

根據(jù)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)可知，兩組患者治療前血糖情況對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），實(shí)驗(yàn)組治療后血糖改善情況明顯優(yōu)于對照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)共3例（7.50%）明顯優(yōu)于對照組患者不良反應(yīng)8例（20.00%）。

綜上所述，對于妊娠期糖尿病患者采取個(gè)性化飲食指導(dǎo)結(jié)合自我效能進(jìn)行干預(yù)可有效改善患者血糖水平的同時(shí)降低患者不良反應(yīng)發(fā)生情況，值得臨床廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 石鈺.健康指導(dǎo)及飲食對妊娠期糖尿病患者的影響[J].糖尿病天地， 2018，15（9）：171-172.

[2] 黃蓉， 彭繼蓉， 薛常春， 等.妊娠期糖尿病孕婦體重管理的應(yīng)用于價(jià)值初評[J].醫(yī)藥前沿， 2017，7（18）：28-29.

[3] 刑恵卿， 蔡婉靜， 盧敏， 等.運(yùn)動療法與中醫(yī)飲食干預(yù)妊娠期糖尿病患者的妊娠結(jié)局影響[J].中國臨床藥理學(xué)雜志， 2015，11（17）：1713-1715.

[4] 楊鑫.妊娠期糖尿病合理飲食對于血糖評估和母嬰健康狀況的影響[J].中醫(yī)藥指南， 2016，14（31）：107-108.