宋傳照

【摘 要】目的：觀察醫(yī)院衛(wèi)生管理視角下慢病管理體系重構(gòu)中的應(yīng)用效果。方法：本研究90例慢病患者均為2018年1月-2019年1月本院接收，按照隨機數(shù)字表法分為兩組，對照組（45例）行傳統(tǒng)慢病管理模式，觀察組（45例）開展醫(yī)聯(lián)體慢病管理體系，觀察血壓及血糖水平。結(jié)果：在收縮壓、舒張壓、空腹血糖及餐后2h血糖方面，觀察組均比對照組優(yōu)，差異明顯（t=8.362、6.182、2.118、4.310;P均為0.000）。結(jié)論：醫(yī)聯(lián)體慢病管理體系在慢性病管理中具有較高的應(yīng)用價值，其可合理控制患者血壓、血糖水平，提高依從性，值得采納、推廣。

【關(guān)鍵詞】慢病管理體系;醫(yī)院衛(wèi)生管理視角;血壓水平;血糖水平

【中圖分類號】R197 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）03-0-01

針對慢性疾病需長時間服用藥物，并聯(lián)合飲食控制、合理運動等控制血壓、血糖水平，因此，要求患者長時間養(yǎng)成良好的用藥習慣、飲食習慣和運動習慣等，但是，日常生活中，大部分患者初始階段具有較高的依從性，但是經(jīng)過長時間發(fā)展，導致患者依從性越來越差，通常情況下，機體無顯著變化，進而并未重視血壓及血糖控制，造成各項指標控制不合理[1]。如果血糖、血壓長時間處于升高狀態(tài)，則會提高糖尿病性腎病、冠心病、腦血管疾病等并發(fā)癥發(fā)生率，威脅到患者生命安全?；诖耍狙芯酷槍︶t(yī)院衛(wèi)生管理視角下慢病管理體系重構(gòu)應(yīng)用效果進行分析，以下是詳細報告。

1 臨床資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

將2018年1月-2019年1月本院接收的慢性病患者90例納入至研究中，基于隨機數(shù)字表法分為兩組，對照組（n=45）中，有25例男，20例女;年齡區(qū)間64歲-83歲，均值（72.65±5.64）歲;其中，糖尿病、高血壓分別有29例和16例;觀察組（n=45）中，有27例男，18例女;年齡區(qū)間66歲-81歲，均值（72.38±5.59）歲;其中，糖尿病、高血壓分別有31例和14例;基線資料比較，兩組未見明顯差異（P>0.05）。經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準;入院標準：①自愿簽署研究同意書;②具備正常表達、理解能力;排除標準：①合并心理異常、精神障礙;②存在肝臟、心臟器官功能障礙。

1.2 方法

對照組：傳統(tǒng)慢病管理模式。指導患者合理用藥、隨訪、分發(fā)健康知識手冊等。

觀察組：制定醫(yī)聯(lián)體慢病管理體系。①成立慢病管理團隊，組成人員包括營養(yǎng)科、心內(nèi)科、腦外科、心理科及內(nèi)分泌科等主治醫(yī)師及每個科室資深護士，由其負責管理慢病患者;②將患者姓名、聯(lián)系方法、地址等記錄下來，準確登記患者作息、既往病史、藥物使用狀況、血糖、心率、尿糖和血壓等，準確管理各階段檢查報告、檢查結(jié)果入檔等，叮囑醫(yī)護人員定期隨訪。③利用現(xiàn)代化通訊工具，讓慢病管理團隊指導飲食、作息、用藥及運動等，并通過視頻、圖文及講座等方法為患者講解有關(guān)糖尿病、高血壓等疾病知識，協(xié)助患者進一步認識自身疾病;患者每日向個人主管醫(yī)護人員打開，并將早、中、晚三個階段血壓、血糖指標上傳給相關(guān)人員，以便慢病管理小組及時掌握疾病發(fā)展狀況，合理調(diào)整用藥狀況;④利用社區(qū)宣傳等方法，為患者及其家屬講解合理用藥的重要作用，防止不良后果的出現(xiàn)，促進其長時間堅持用藥依從性提高。

1.3 觀察指標

觀察血壓、血糖水平，包括舒張壓、收縮壓、餐后2h血糖和空腹血糖。

1.4 統(tǒng)計學方法

應(yīng)用統(tǒng)計學軟件SPSS20.0對本研究結(jié)果處理，計量資料（x±s）采用t檢驗;計數(shù)資料（%）采用x2檢驗;兩組比較，差異明顯（P<0.05）。

2 結(jié)果

在血壓、血糖水平方面，觀察組均比對照組優(yōu)，差異明顯（P<0.05），如下表1：

3 討論

目前，老年人較為常見的慢性病包括糖尿病、高血壓等，其是造成心腦血管疾病的危險因素。高血壓是一種慢性綜合征，該病主要臨床表現(xiàn)為體循環(huán)動脈壓提高等;糖尿病是一種代謝性疾病;臨床上，針對糖尿病、高血壓等慢性疾病的治療依舊無徹底治愈方法，僅可以通過各種方法進一步控制血脂、血壓水平。如果患者血糖、血壓長時間處于升高狀態(tài)，則會提高糖尿病性腎病、冠心病及腦血管疾病等發(fā)生率，威脅到患者身體健康[2]。針對慢病患者而言，需終身采取藥物治療，但是因為慢病無顯著臨床病癥，患者往往需要長時間服用藥物治療，但是因為慢病未見顯著病癥，患者往往在血糖、血壓降低后或者身體無不適后私自停止用藥，導致血糖及血壓控制不合理，有些甚至升高。如果未及時治療高血壓，則會改善機體動脈血管結(jié)構(gòu)，提高患者心臟負荷，誘發(fā)心力衰竭或者心肌肥厚等，老年人是慢性疾病發(fā)病的主要群體。長時間血糖升高，則會造成心血管、腎、眼等產(chǎn)生慢性功能障礙及損傷，慢病對患者身體健康造成嚴重影響。據(jù)有關(guān)資料顯示，通過開展慢病管理，有助于患者不良生活習慣改善，提高臨床治療效果[3]。根據(jù)本研究結(jié)果顯示，觀察組收縮壓、舒張壓、空腹血糖、餐后2h血糖均比對照組優(yōu)，差異明顯（P<0.05）?？梢姡ㄟ^建立健全慢病管理體系，可合理控制血壓、血糖水平。利用檔案創(chuàng)建方式，進一步了解患者病情發(fā)展程度;利用現(xiàn)代化工具根據(jù)醫(yī)囑服用藥物，合理控制自身血糖、血壓水平，幫助患者了解疾病知識，進而主動配合醫(yī)護人員工作。

總而言之，醫(yī)聯(lián)體慢病管理體系在慢性病管理中具有較高的應(yīng)用價值，其可合理控制患者血壓、血糖水平，提高依從性，值得采納、推廣。

參考文獻

[1] 王彥榮. 手術(shù)室護理管理對骨科手術(shù)院內(nèi)感染率及護理效果的影響[J]. 當代護士（下旬刊）， 2019， 26（9）：175-177.

[2] 田家利， 張素， 王雯. 慢性呼吸系統(tǒng)疾病管理模式的發(fā)展現(xiàn)狀和展望[J]. 中華現(xiàn)代護理雜志， 2019， 25（14）：1717-1720.

[3] 宋彩萍. 多學科聯(lián)合照護模式在慢性腎臟病患者管理中的研究進展[J]. 中華現(xiàn)代護理雜志， 2019， 25（6）：669-672.