莫林鍵

摘 要：醫(yī)學教育本身具有專業(yè)性、實用性以及技術性等特征，教學質量同教師所采用的教學方式之間也有密切的關系。傳統(tǒng)醫(yī)學教學方式較為簡單，對學生臨床能力、思維的培養(yǎng)而言較為不利。為此，本文簡要分析了當前高校臨床醫(yī)學界教育方面普遍存在的問題，同時提出PBL教學打造醫(yī)學學科間整合模式以及CBL教學鞏固教學效果的模式兩種具體的混合式教學方式，以期為高校醫(yī)學教育改革工作提供參考與幫助。

關鍵詞：混合式教學法 高校教育 醫(yī)學教育改革

高校醫(yī)學教育肩負著為我國社會培養(yǎng)時代醫(yī)藥衛(wèi)生人才的責任。相較于其他專業(yè)而言，醫(yī)學教育主要具有如下特點，具體包括學科體系較為龐雜、專業(yè)名詞數(shù)量較多，課程各項內容彼此獨立但之間有密切的關系以及有關知識點辨析與記憶難度較大等，上述問題的存在使得醫(yī)學教學效果往往難以達到預期效果。在另一方面，伴隨著“生物—心理—社會”等醫(yī)學模式的產生，也為醫(yī)學生以及開展醫(yī)學教學的教師提出更高要求。基于當前時代的持續(xù)發(fā)展，以網絡為基礎的教學模式以及多種教學方式混合使用的現(xiàn)象并不少見，以便不同教學方式都能發(fā)揮預期的效果，彼此優(yōu)勢互補。故而，怎樣實現(xiàn)兩種教學方式的混合，以進一步提高教學效率也成為許多企業(yè)關注的重點。

一、臨床醫(yī)學教學現(xiàn)狀及困境

如今，高校臨床醫(yī)學理論教學一般是采用課堂教學模式。但是，傳統(tǒng)課堂教學方式存在教學時長不足而課程內容過于豐富的矛盾，雖然有賴于課程整合使得理論課程內容得到壓縮，但如此一來，許多內容教師無法幫助學生進行講解，以令學生對有關知識有更為深入的理解，僅能通過學生自學，這就對學生自學能力有較強的依賴性。而即便是教師課堂中教授的理論知識，也沒有在課堂中為學生留出加深理解的時間，僅僅是教師在快速完成課程內容講授之后，學生于課后通過書本或是筆記針對教師課堂教授的內容進行溫習，而在高校教學中，通常情況下，教師課后同學生之間的交流趨近于零。如此一來，高校醫(yī)學理論教學也僅僅是的一種單方面理論知識輸出。

二、混合式教學法在臨床教學中的有機融合探討

（一）PBL教學建立醫(yī)學學科之間整合模式

基于學生針對團隊模式愈發(fā)熟悉，且學生所學習的內容也逐漸開始朝向內科學、外科學等更為注重臨床病癥或是基礎的課程偏向，PBL教學方式的優(yōu)勢也逐漸得到更多學者的認可，并開始在教學中得到廣泛的運用。實際教學過程中，PBL教學通常需要將教師與學生劃分為多個小組，一般8名學生至10名學生搭配一名臨床教師，教師在正式開展教學工作之前會為學生設定一個臨時情境，激勵學生彼此討論并分析存在問題之后的知識點，從中了解自身對知識了解方面存在的漏洞，課后借助搜索有關資料自主研究以及彌補自身在知識結構方面存在的不足，并借助后續(xù)的學習主以及同其他學生之間的討論明確存在的問題，并通過對問題的分析合理解決問題。如今，PBL教學的運用模式一般分為如下兩種：第一，作為TBL教學方式聯(lián)合傳統(tǒng)教學方式的補充，即教師將TBL教學方式之中的臨床案例改變?yōu)镻BL案例，案例的設計所不再是針對某一單元設計的內容，而是更加富有綜合性，融合有多項內容。另一種則是設計輔助型的PBL教學模式，即類似于TBL教學聯(lián)合傳統(tǒng)教學的模式，彼此優(yōu)勢互補。以上兩種模式之中PBL教學案例的設計與臨床實際情況更為貼近，是綜合性且標準化的典型案例，以案例之中包含的基礎知識、原理以及體系為重要的教學目標，添加PBL教學方式可以幫助學生更為深入地了解有關知識，并對培養(yǎng)學生解決實際問題能力以及臨床能力而言具有積極意義。

該教學模式也展現(xiàn)了“以生為本”的理念，能夠令學生對知識點的了解更為深入，同時鍛煉了學生靈活運用理論知識的能力，培養(yǎng)學生自主學習能力以及實踐能力，使得學生不只是了解有關理論知識，同時也有利于培養(yǎng)學生臨床思維以及判斷能力。而問題的場景同時也灌輸人文科學知識，學生處在與現(xiàn)實臨床場景相近的環(huán)境中，對提高學生個人能力，包括溝通交流能力、以及道德素養(yǎng)方面而言同樣具有積極意義。且該方式評估方法也更為的科學，采用定量定性分析聯(lián)合評估的方式，有助于提高學生學習的積極性以及主動性。

（二）CBL教學鞏固教學效果的模式

學生通過長時間的醫(yī)學課程學習，已然具有較為豐富的知識儲備，教學基礎形式也更偏向于臨床實際應用，因為CBL教學模式更傾向于病癥現(xiàn)實解決方案，故而，更適宜于培養(yǎng)學生臨床實踐或是臨床之前的培訓工作。而該模式在醫(yī)學課程教學中的運用也傾向于單獨設立輔助性CBL教學課程，運用在不同科室見習或是實習工作之中。相較于PBL所設計的案例，CBL教學與臨床實際情況更為相近，教學的重點也從有關知識點朝向診治流程、預后處理以及臨床技能為主。

該教學模式于實習、臨床課程的，包括內科以及外科等的學習之中更為多見。CBL教學屬于PBL教學模式的一種演化，首先令學生分析典型的案例或是診斷標準化病患，與該期間，如果學生產生不同的思路或是觀點，教師以及學生能夠在任何時間中斷模擬，并針對有關問題與思路予以補充，主要針對病患的發(fā)病原理、診治方案以及預后處理等各方面內容予以討論，若出現(xiàn)無法解決的問題，則教師可以表達自己的觀點，并教授學生相應的處理方式。

結語

基于時代的高速發(fā)展，高校醫(yī)學教育理念也發(fā)生明顯變化，進而產生多種多樣的教學模式，各種方式特征鮮明，且各有利弊。故而，作為高校醫(yī)學教學工作，應明確當前教學方式存在的弊端，并積極嘗試引入不同的教學方式，有機地將多種教學方式進行融合，通過混合式教學激發(fā)學生的學習興趣，培養(yǎng)學生臨床實踐能力，從而提高教學效果，為我國醫(yī)療機構培養(yǎng)更多的醫(yī)學人才。

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