高惠嬋

【摘 要】 ?目的 ： 探討縮宮素聯(lián)合卡前列素氨丁三醇對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的療效。方法 ： 選擇 本院2017年1月至2017年12月收治的產(chǎn)婦46例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組及對(duì)照組，每組23例，對(duì)照組產(chǎn)婦給予縮宮素，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予卡前列素氨丁三醇，對(duì)比兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后2h、24h出血量、治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 ： 與對(duì)照組相比，觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后2h、24h的出血量明顯較低，P<0.05。觀察組產(chǎn)婦的總有效率為95.7%，對(duì)照組為78.3%，觀察組的治療有效率明顯高于對(duì)照組，P<0.05。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為17.4%，對(duì)照組為4.3%，觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率高于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論 ： 縮宮素聯(lián)合卡前列素氨丁三醇可降低剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血量，提高治療效果，有一定不良反應(yīng)，患者可耐受。

【關(guān)鍵詞】 ?縮宮素;卡前列素丁三醇;剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血;不良反應(yīng);子宮收縮

分娩時(shí)產(chǎn)后出血的發(fā)生率為3%，是引起產(chǎn)婦死亡的主要原因，多與產(chǎn)婦的子宮收縮乏力有關(guān)，其是一種常見的產(chǎn)后并發(fā)癥，會(huì)嚴(yán)重影響產(chǎn)婦的生命安全及生活質(zhì)量[1]，因此需給予積極治療。本院對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦采用縮宮素聯(lián)合卡前列素氨丁三醇進(jìn)行治療，療效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2017年1月至2017年12月收治的產(chǎn)婦46例，納入標(biāo)準(zhǔn)：所有產(chǎn)婦均為擬行剖宮產(chǎn)手術(shù)者，存在一項(xiàng)或多項(xiàng)（如胎膜早破、前置胎盤、妊娠期糖尿病、巨大胎兒、瘢痕子宮、子癇前期、高齡產(chǎn)婦、過期妊娠、雙胎妊娠、臀位等）高危妊娠因素者，排除支氣管哮喘、消化性潰瘍、青光眼、血液系統(tǒng)疾病、凝血功能疾病、肝腎功能疾病者。產(chǎn)婦類型：初產(chǎn)婦25例，經(jīng)產(chǎn)婦21例，年齡為22～40歲，平均年齡為（29.8±2.1）歲;孕周為37～41周，平均孕周為（38.7±1.8）周。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組及對(duì)照組，每組23例，觀察組中初產(chǎn)婦13例，經(jīng)產(chǎn)婦10例，年齡為22～39歲，平均年齡為（29.7±2.0）歲;孕周為38～41周，平均孕周為（38.5±1.7）周;對(duì)照組中初產(chǎn)婦者12例，經(jīng)產(chǎn)婦11例，年齡為23～40歲，平均年齡為（29.8±2.3）歲;孕周為38～41周，平均孕周為（38.5±1.7）周。兩組產(chǎn)婦的性別、年齡、孕周等資料對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組產(chǎn)婦分娩期間均進(jìn)行按摩子宮等常規(guī)治療，對(duì)照組產(chǎn)婦在胎兒娩出后在其子宮體注射20U縮宮素，之后將20U縮宮素置入5%葡萄糖溶液500mL中，對(duì)其進(jìn)行靜脈滴注，對(duì)產(chǎn)婦的宮縮頻率進(jìn)行分析、觀察，若產(chǎn)婦效果不佳，縮宮素劑量可采用20～40U，對(duì)產(chǎn)婦的累積用藥最大劑量為80U;觀察組產(chǎn)婦在胎兒娩出后，給予卡前列素氨丁三醇1mL進(jìn)行子宮體注射，之后將20U縮宮素置入500mL 5%葡萄糖溶液中，進(jìn)行靜脈滴注，對(duì)產(chǎn)婦的宮縮頻率進(jìn)行觀察，若療效不佳，可間隔15min對(duì)產(chǎn)婦注射卡前列素氨丁三醇，產(chǎn)婦的累積用藥劑量最大值為2mg。

1.3 觀察指標(biāo)

1）對(duì)比兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后2h、24h出血量。2）對(duì)比兩組產(chǎn)婦的治療效果，若產(chǎn)婦治療10min后子宮明顯收縮，子宮出血量減少明顯為顯效;若治療30min后子宮收縮良好，出血量減少為有效;若重復(fù)用藥后產(chǎn)婦子宮收縮無明顯改善，且子宮出血量無減少者為無效;總有效率為顯效率加有效率之和。3）對(duì)比兩組產(chǎn)婦的不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用SPSS 20.0軟件，計(jì)數(shù)資料（n，%）和計(jì)量資料 （? ±s ）分別行卡方和t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后2h、24h出血量

與對(duì)照組相比，觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后2h、24h的出血量明顯較低，P<0.05。見表1。

2.2 對(duì)比兩組產(chǎn)婦的治療效果

觀察組產(chǎn)婦的總有效率為95.7%，對(duì)照組為78.3%，觀察組的治療有效率明顯高于對(duì)照組，P<0.05。見表2。

2.3 對(duì)比兩組產(chǎn)婦的不良反應(yīng)發(fā)生情況

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為17.4%，對(duì)照組為4.3%，觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率高于對(duì)照組，P<0.05。見表3。

3 討論

分娩時(shí)引起的產(chǎn)后出血多和宮縮乏力有關(guān)系，嚴(yán)重威脅著產(chǎn)婦的生命健康。臨床上多采用米索前列醇、縮宮素等促進(jìn)產(chǎn)婦子宮收縮的藥物進(jìn)行治療，但療效一般，因此需分析更安全、有效的藥物對(duì)產(chǎn)后出血進(jìn)行預(yù)防[2]。本文在縮宮素基礎(chǔ)上加用卡前列素氨丁三醇用于剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血中，療效顯著。結(jié)果表明，與對(duì)照組相比，觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后2h、24h的出血量明顯較低，觀察組的治療有效率明顯低于對(duì)照組，主要是由于縮宮素在產(chǎn)婦體內(nèi)的有效濃度維持時(shí)間較短，半衰期較短，使其對(duì)產(chǎn)后出血的治療效果有限[3]?？ㄇ傲写及倍∪际羌谆苌锇倍∪见}溶液，其中有天然的前列腺氨丁三醇，在產(chǎn)婦機(jī)體內(nèi)吸收后，可提高產(chǎn)婦細(xì)胞的鈣離子濃度，從而促進(jìn)肌原纖維收縮，提高產(chǎn)婦子宮收縮能力[4]，同時(shí)其半衰期長，與縮宮素聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，可減少用藥次數(shù)，以上均可提高治療效果[5]。觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率高于對(duì)照組，但本研究所有患者均完成治療，用藥較為安全。

綜上所述，縮宮素聯(lián)合卡前列素氨丁三醇可降低剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血量，提高治療效果，有一定不良反應(yīng)，患者可耐受。本研究的病例資料較少，有待進(jìn)一步擴(kuò)大樣本量，進(jìn)行深入分析。

參考文獻(xiàn)

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