魯劍萍 陳潔 張翠娣

摘要：目的? 探討形成性評價在成人《健康評估》課程中的應(yīng)用效果。方法? 選取2018年10月上海市某中醫(yī)藥大學(xué)成人繼續(xù)教育學(xué)院2017級護理專升本4班125名學(xué)生設(shè)為研究組，5班121名學(xué)生設(shè)為對照組。對照組采用傳統(tǒng)考核方法，研究組采用形成性評價方法，比較兩組學(xué)生自主能力各維度得分、學(xué)生成績、學(xué)生對課程滿意度。結(jié)果? 研究組組學(xué)生自主能力各維度得分及總分均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;研究組考試成績及成績優(yōu)良率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;研究組學(xué)生對教學(xué)和考核形式、課程興趣、掌握知識、評判性思維、創(chuàng)新意識滿意度得分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;兩組語言及溝通能力、團隊合作能力滿意度得分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論? 形成性評價有助于提高學(xué)生的自主能力，提高教學(xué)效果及學(xué)生成績，提升學(xué)生對課程的滿意度。

關(guān)鍵詞：形成性評價;終結(jié)性評價;自主能力

Abstract：Objective? To explore the effect of formative evaluation in the course of Adult Health Assessment. Methods? In October 2018， 125 students from 4 classes of the 2017 Junior College of Nursing Education of a School of Adult Continuing Education of a Traditional Chinese Medicine University in Shanghai were selected as the research group， and 121 students from 5 classes were set as the control group. The control group adopts traditional assessment methods， and the research group adopts formative assessment methods to compare the scores of students 'autonomy， student achievements， and students' satisfaction with the courses.Results? The scores and total scores of students' autonomy in the study group were better than those in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）; the test scores and the excellent and good rates of the study group were higher than the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）; the students in the research group scored higher than the control group in the teaching and assessment forms， curriculum interest， knowledge， critical thinking， and innovation consciousness， the difference was statistically significant （P<0.05）; There was no statistically significant difference in the scores of language， communication and teamwork satisfaction between the two groups （P>0.05）.Conclusion? Formative evaluation can help improve students' autonomy， improve teaching effectiveness and student achievement， and increase students' satisfaction with the curriculum.

健康評估技能是臨床護士必須具備的技能之一[1]，對職業(yè)能力和職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)有重要的作用，是成人護理教育中重要的部分。目前，國內(nèi)健康評估教學(xué)仍以單一的終結(jié)性評價為主，這種教學(xué)評價方式存在一定的主觀性和片面性，忽略了學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)?！秶抑虚L期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010～2020）》中指出[2]，創(chuàng)新人才培養(yǎng)體制、辦學(xué)體制、教育管理體制，改革質(zhì)量評價和考試招生制度。形成性評價是一種較終結(jié)性評價更為有效的評價，是指事物在發(fā)展的過程中形成的一種評價，其主要目的是監(jiān)督事物的發(fā)展過程，在過程中不斷修正和調(diào)整，以達到最佳效果[3]。因此，在成人《健康評估》課程中運用形成性評價是非常有必要的，本研究主要探討形成性評價在成人《健康評估》課程中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1對象與方法

1.1研究對象? 選取2018年10月～12月上海市某中醫(yī)藥大學(xué)成人繼續(xù)教育學(xué)院2017級護理專升本4班125名學(xué)生設(shè)為研究組，5班121名學(xué)生設(shè)為對照組。研究組女性121名，男性4名;年齡26～38歲，平均年齡（29.12±4.36）歲。對照組女性118名，男性3名;年齡27～35歲，平均年齡（28.84±3.79）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1教材選擇? 采用北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社出版的《健康評估》，主編：孫玉梅、呂偉波。課程開設(shè)在護理成人繼續(xù)教育本科二年級上學(xué)期，共44個學(xué)時。開課前所有教師集中進行2次備課，制定考核的方法和各項所占比例。

1.2.2考核方法? 對照組采用傳統(tǒng)考核方法：①平時成績：出勤情況占總成績30%;②期末考試：占總成績的70%。采用閉卷形式，建立試題庫，教考分離方式，題型主要包括單選、多選、簡答、問答、填空、名解、病例分析題?？荚囘x擇在完成所有課程后，在指定地點，規(guī)定120 min內(nèi)完成試卷。研究組采用形成性評價評價方法：在開課之初通過學(xué)生座談法和專家咨詢法對考核形式進行確認，最終形成了上海中醫(yī)藥大學(xué)成人教育學(xué)院護理專業(yè)專升本學(xué)生《健康評估》課程評價體系，共包含5部分內(nèi)容，見表1。

1.3評價指標? 比較兩組學(xué)生自主能力各維度得分、學(xué)生成績、學(xué)生對課程滿意度。

1.3.1自主學(xué)習(xí)能力? 采用張喜琰、李小寒編制的《護理專業(yè)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力問卷》[4]進行調(diào)查，該量表包括共4個維度，30個條目，采用Likert5級評分制，分為非常不同意、不同意、一般、同意、很滿意很同意，分別賦予1～5分，總分30～150分，得分越高表明自主學(xué)習(xí)能力越強。該量表Cronbachα系數(shù)為0.82，具有良好的信效度。考核方法采用問卷星軟件完成。

1.3.2學(xué)生成績考核? 采用統(tǒng)一的閉卷形式，由教研室統(tǒng)一組織老師進行出題，考核內(nèi)容以《健康評估》理論內(nèi)容為主，滿分為100分，90～100分為優(yōu)秀，80～89分為良好，≥60分為及格。優(yōu)良率=（優(yōu)秀+良好）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.3.3學(xué)生對課程滿意度? 主要包括課程學(xué)習(xí)的滿意度和學(xué)習(xí)效果自評2個部分。問卷經(jīng)由5名副高及以上職稱護理專家進行2輪修改，其中正高職稱2名，副高職稱3名;從事護理學(xué)教學(xué)者2名，從事臨床護理教育者3名。經(jīng)過兩輪修改后測得問卷的內(nèi)容效度CVI值為0.93。經(jīng)檢驗，問卷的Cronbach系數(shù)為0.86，重測信度0.82。最終形成的課程評價的滿意度問卷和學(xué)習(xí)效果自評問卷共包括7個條目，分別為教學(xué)和考核形式、課程興趣、掌握知識、語言及溝通能力、團隊合作能力、評判性思維、創(chuàng)新意識，采用Likert5級評價法，分別為非常不滿意（非常不同意）、不滿意（不同意）、一般、滿意（同意）、很滿意（很同意），分別賦予1～5分，得分越高表明學(xué)生對教學(xué)效果滿意度越高。采用問卷星平臺，將問卷上傳至平臺方便調(diào)研學(xué)生。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法? 采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析。計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以[n（%）]表示，采用？字2檢驗。以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組學(xué)生自主能力得分比較? 研究組自主能力總分、學(xué)習(xí)動機、自我管理能力、學(xué)習(xí)合作能力、信息素質(zhì)得分均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.2兩組學(xué)生成績比較? 研究組考試成績高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;研究組總成績優(yōu)秀者31名，良好59名;對照組總成績優(yōu)秀者20名，良好43名;研究組成績優(yōu)良率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.3兩組學(xué)生對課程滿意度比較? 研究組教學(xué)和考核形式、課程興趣、掌握知識、評判性思維、創(chuàng)新意識滿意度得分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;兩組語言及溝通能力、團隊合作能力滿意度得分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表4。

3討論

3.1形成性評價有助于提高學(xué)生的自主能力? 本研究結(jié)果顯示，研究組學(xué)生自主能力得分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），說明形成性評價對激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)意識方面有著積極作用，與羅冬平[5]研究結(jié)果一致，可能是形成性評價考核使學(xué)生對知識有了更深的層理解。從各維度得分來看，自我管理能力維度得分最高，學(xué)生在信息素質(zhì)得分最低，說明臨床護士內(nèi)在動機性力量較強，專業(yè)發(fā)展期望較高，與李紅[6]研究結(jié)果一致，可能是成人繼續(xù)教育學(xué)院護理專業(yè)學(xué)生具備一定的臨床工作經(jīng)驗，學(xué)習(xí)的目的性與自主性更強;信息素質(zhì)得分較低可能是成教學(xué)生工作之余不能及時通過各種途徑獲取所需的信息和資料。

3.2形成性評價提高教學(xué)效果? 本研究中研究組考試成績高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;研究組總成績優(yōu)秀者31名，良好59名;對照組總成績優(yōu)秀者20名，良好43名;研究組成績優(yōu)良率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），與易利娜等[7]研究結(jié)果一致。表明形成性評價通過改變傳統(tǒng)考核方法，在教學(xué)過程中增加了許多互動環(huán)節(jié)，特別在記分考核中主要考核課后思考，補充臨床護理新進展，使考核內(nèi)容更加豐富、新穎增加學(xué)習(xí)的興趣，有效提高了學(xué)生的創(chuàng)新能力及評判性思維能力。同時，為了在上課問題中得到高分，會促使學(xué)生積極復(fù)習(xí)、查漏補缺，能更好的掌握知識，從而提高了教學(xué)效果。

3.3形成性評價有助于構(gòu)建和諧的師生關(guān)系? 本研究中研究組教學(xué)和考核形式、課程興趣、掌握知識、評判性思維、創(chuàng)新意識滿意度得分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;兩組語言及溝通能力、團隊合作能力滿意度得分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），考慮原因為形成性考核方式及教學(xué)方式更為現(xiàn)代化，考核方法更為合理，使學(xué)生更愿意主動跟教師交流，表達自己的觀點，營造了良好探究性學(xué)習(xí)環(huán)境;另一方面也激發(fā)了教師工作的積極性，有利于教師全身心地投入到教學(xué)工作中，突出了教師與學(xué)生的雙主體作用。

總之，形成性評價可充分調(diào)動護生學(xué)習(xí)的積極性和主動性，切實提高學(xué)生的綜合素養(yǎng)。但本次研究中，也存在一定的缺陷，如側(cè)重于評價過程完成情況，而忽視了對于人際溝通能力、應(yīng)變能力、協(xié)作能力等人文素質(zhì)的評價，有待在今后的研究中進一步改善。

參考文獻：

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[3]羅潔，李琨，劉婷，等.基于慕課課程的健康評估混合式教學(xué)改革研究[J].護理學(xué)報，2019，26（9）：16-21.

[4]楊玉潔，王怡仙，邵黎芳，等.護理高職生自主學(xué)習(xí)能力及影響因素的調(diào)查研究[J].中華護理教育，2019，16（7）：514-517.

[5]羅冬平.形成性評價對護理本科生自主學(xué)習(xí)能力的影響研究[J].中華護理教育，2015，12（5）：367-369.

[6]李紅.云班課對護生《護理教育學(xué)》學(xué)習(xí)效果的影響[J].醫(yī)學(xué)教育研究與實踐，2018，26（5）：116-119.

[7]易利娜，趙玲，王蓉，等.形成性評價在護理本科生護理學(xué)基礎(chǔ)基本技能課程教學(xué)中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2017，23（26）：3423-3426.

收稿日期：2019-11-29;修回日期：2019-12-11

編輯/杜帆