魯瑤 劉迪娜

[摘要] 目的 研究分析在口腔護(hù)理帶教工作中采用PBL教學(xué)法的教學(xué)效果。方法 隨機(jī)抽選2017年8月—2018年7月在該院口腔科結(jié)合護(hù)理帶教的實(shí)習(xí)護(hù)生共計(jì)108名，抽簽法分組為觀察組以及對(duì)照組，每組54名。對(duì)照組實(shí)習(xí)生接受常規(guī)的傳統(tǒng)教學(xué)法，觀察組實(shí)習(xí)生接受PBL教學(xué)法。對(duì)比兩組實(shí)習(xí)生的理論成績(jī)以及操作成績(jī)的合格率差異。結(jié)果 觀察組中學(xué)生的理論成績(jī)、操作成績(jī)合格率均顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 在口腔科護(hù)理帶教工作中，采取PBL教學(xué)法具有顯著的優(yōu)勢(shì)，實(shí)習(xí)生的理論成績(jī)、操作成績(jī)均顯著提升，具有較高的推廣價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 口腔科;護(hù)理;PBL教學(xué)法;實(shí)習(xí)生;理論成績(jī);操作成績(jī)

[中圖分類號(hào)] R-4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）01（c）-0138-03

[Abstract] Objective To study and analyze the teaching effect of PBL teaching method in oral nursing teaching. Methods A total of 108 internship nursing students were randomly selected from August 2017 to July 2018 in the Department of Stomatology and Nursing of the hospital. The drawing method was divided into observation group and control group with 54 cases in each group. The control group interns accepted the conventional traditional teaching method， and the observation group interns accepted the PBL teaching method. The difference between the theoretical scores and the passing rate of the operation scores of the two groups of interns was compared. Results The rate of passing the theoretical and operational scores of the middle school students in the observation group was significantly higher than that in the control group（P<0.05）. Conclusion In the teaching of dental nursing， PBL teaching method has significant advantages. The theoretical and operational scores of interns have been significantly improved， which has higher promotion value.

[Key words] Stomatology; Nursing; PBL teaching method; Interns; Theoretical scores; Operational scores

我國(guó)的口腔專業(yè)護(hù)理是在近幾年中逐漸發(fā)展起來(lái)的，口腔醫(yī)學(xué)和護(hù)理學(xué)是聯(lián)系十分密切的兩個(gè)學(xué)科，并且已經(jīng)成為口腔疾病預(yù)防保健和康復(fù)治療的重要組成部分，是理論和實(shí)踐相結(jié)合得出的產(chǎn)物[1-2]。為了滿足日益增長(zhǎng)的臨床口腔護(hù)理需求，適應(yīng)現(xiàn)代臨床教育改革，引進(jìn)了PBL教學(xué)法，目的讓實(shí)習(xí)護(hù)士能夠高效掌握口腔學(xué)科的特點(diǎn)，該研究以2017年8月—2018年7月在該院口腔科結(jié)合護(hù)理帶教的108名實(shí)習(xí)護(hù)生為例展開(kāi)研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

隨機(jī)抽選在該院口腔科結(jié)合護(hù)理帶教的實(shí)習(xí)護(hù)生共計(jì)108名，抽簽法分組為觀察組以及對(duì)照組，每組54名。對(duì)照組男15名、女39名;年齡在18～22歲，平均年齡為（20.11±1.24）歲。觀察組中男13名、女41名;年齡在19～22歲，平均年齡為（20.43±1.55）歲。兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比研究。

1.2? 方法

兩組實(shí)習(xí)生均由獲得教師資格、學(xué)歷為大專、職稱為主管護(hù)師或以上的人員帶教。對(duì)照組采用常規(guī)教學(xué)法： 帶教老師向護(hù)生講解口腔科的?？评碚撝R(shí)[3]，然后先自己操作，讓學(xué)生看，再讓學(xué)生操作，帶教老師糾正操作技術(shù)要領(lǐng)。觀察組采用PBL教學(xué)法。具體內(nèi)容如下。

PBL教學(xué)模式遵循“提出問(wèn)題、實(shí)際操作、實(shí)施論證、進(jìn)行總結(jié)”的原則展開(kāi)，其中口腔治療過(guò)程中經(jīng)常用到的“四手操作”是很重要的，為了展示PBL教學(xué)法的實(shí)際實(shí)行步驟，以吸引器的正確放置為例，敘述最專業(yè)的護(hù)理技術(shù)。

1.2.1 問(wèn)題設(shè)計(jì)? 問(wèn)題設(shè)計(jì)是PBL教學(xué)法的前提和焦點(diǎn)，將對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士的整個(gè)學(xué)習(xí)效果造成影響，最常提出的問(wèn)題有：如何進(jìn)行患者病情評(píng)估、如何正確使用吸引器、使用吸引器的目的、具體操作流程、用品準(zhǔn)備和注意事項(xiàng)等。

1.2.2 收集資料解決問(wèn)題? 針對(duì)提出的問(wèn)題，小組護(hù)士要自己主動(dòng)尋找對(duì)解決問(wèn)題有幫助的資料，翻閱復(fù)習(xí)教材，必要時(shí)還能反復(fù)觀看教學(xué)錄像，在完全掌握理論知識(shí)的基礎(chǔ)上找到解決問(wèn)題的最佳方案。

1.2.3 實(shí)施? 歸納綜合每個(gè)人收集到的資料，根據(jù)實(shí)際情況在老師的帶領(lǐng)下開(kāi)始進(jìn)行操作，在一名實(shí)習(xí)護(hù)生實(shí)踐時(shí)另外護(hù)生要在旁觀看，找出操作過(guò)程中的錯(cuò)誤，提出改進(jìn)意見(jiàn)，帶教老師也要及時(shí)給予正確的指導(dǎo)，規(guī)范步驟流程，對(duì)出現(xiàn)的錯(cuò)誤要詳細(xì)記錄，避免日后重復(fù)犯錯(cuò)。

1.2.4 組織討論? 操作結(jié)束之后帶教老師組織召開(kāi)小組討論會(huì)，對(duì)出現(xiàn)較多的問(wèn)題進(jìn)行集中討論，找出犯錯(cuò)原因，提出最佳解決方案，陳述利弊，吸取教訓(xùn)[4]。

1.2.5 總結(jié)? 每一階段的學(xué)習(xí)內(nèi)容結(jié)束之前，老師要把這一階段的成果進(jìn)行總結(jié)，組內(nèi)成員各抒己見(jiàn)多多交流，分享自己的感受和意見(jiàn)，爭(zhēng)取下一階段能夠更加順利的進(jìn)行。

1.3? 口腔科?？谱o(hù)理教學(xué)內(nèi)容

根據(jù)時(shí)間順序制定了不同的教學(xué)安排，具體如下：第1周：帶教老師帶領(lǐng)本組實(shí)習(xí)護(hù)生熟悉科室環(huán)境，查看診所布局和各項(xiàng)設(shè)備的擺放，詳細(xì)向其介紹科室規(guī)章制度，挑選比較典型的口腔病進(jìn)行治療流程的簡(jiǎn)要敘述，讓其對(duì)該科室的日常工作有大致了解，強(qiáng)調(diào)安全預(yù)防和醫(yī)源性交叉感染控制的重要性，叮囑其一定要注意手衛(wèi)生[5]。第2周：主要介紹護(hù)理服務(wù)理念，在進(jìn)行專科理論知識(shí)講授的同時(shí)穿插進(jìn)行實(shí)踐操作，師生共同討論，形成良好的學(xué)習(xí)氛圍。詳細(xì)講解各設(shè)備儀器的使用方法和用途，對(duì)口腔?？谱o(hù)理的一些技術(shù)操作進(jìn)行示范，比如材料攪拌、吸唾器操作等。第3周：強(qiáng)調(diào)醫(yī)院的感染預(yù)防控制，在日常工作中一定嚴(yán)格遵循無(wú)菌原則，帶教老師要注重對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生應(yīng)急搶救能力的訓(xùn)練，可以讓其觀看實(shí)際病例搶救，了解局部麻醉之后不良反應(yīng)的處理方法，觀看結(jié)束后還要設(shè)定特定情境，帶領(lǐng)其進(jìn)行模擬演練;此外每1名實(shí)習(xí)護(hù)生都要樹(shù)立高度的安全防范和清潔意識(shí)，每日工作都要嚴(yán)格按照要求對(duì)使用過(guò)的口腔診療器進(jìn)行消毒滅菌，接觸到患者血液、體液和口腔的所有儀器都要立即做規(guī)范處理，診療室定期開(kāi)窗通風(fēng)，保持干凈衛(wèi)生的室內(nèi)環(huán)境，避免病菌聚集，各種消毒液都要密閉存放，盛放藥液的容器每周都至少更換2次，首選壓力蒸汽滅菌，條件不允許的情況下再采取化學(xué)藥劑滅菌，這樣可以最大限度降低醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)源性交叉感染的發(fā)生率[6]。第4周：實(shí)習(xí)護(hù)生在此時(shí)要熟練掌握各種器械和儀器的正確傳遞方法，能夠完全了解各項(xiàng)病癥治療的流程，需要學(xué)習(xí)的是操作配合技巧，包括口腔治療中的強(qiáng)弱吸唾器使用，在實(shí)際應(yīng)用時(shí)不僅要吸取口腔內(nèi)殘存的液體，還要及時(shí)牽拉相關(guān)軟組織，同時(shí)不要對(duì)醫(yī)生的視野造成阻擋，做到對(duì)醫(yī)生的最好配合。此外帶教老師還要宣傳普及口腔疾病的預(yù)防和口腔健康保持相關(guān)知識(shí)，盡可能降低口腔疾病的發(fā)病率[7]。

1.4? 觀察指標(biāo)

在實(shí)習(xí)第4周，科室要對(duì)所有實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行理論和實(shí)踐的考核，兩組護(hù)生考核方式和考核內(nèi)容完全一致，其中理論知識(shí)考核分為單選、多選、問(wèn)答、案例分析，由門(mén)診護(hù)士長(zhǎng)統(tǒng)一閱卷，滿分為100分，實(shí)習(xí)護(hù)生分?jǐn)?shù)在85分以上記為優(yōu)秀;在60～85分之間記為合格;低于60分記為不合格。而實(shí)踐技能操作考核以相關(guān)的評(píng)分表為標(biāo)準(zhǔn)，滿分同樣為100分，由同組老師當(dāng)場(chǎng)考核，分?jǐn)?shù)在90分以上記為優(yōu)秀;在80～90分之間記為合格;低于80分記為不合格。

1.5? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

研究顯示觀察組中學(xué)生的理論成績(jī)、操作成績(jī)合格率均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3? 討論

PBL是以問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)方法，最先在1969年由神經(jīng)病學(xué)教授Barrows提出，而且已經(jīng)成為現(xiàn)在國(guó)際上很流行的學(xué)習(xí)模式，該模式強(qiáng)調(diào)多途徑和解決問(wèn)題，臨床帶教的主要目的是支持和激發(fā)學(xué)習(xí)者的興趣以及思想思維，經(jīng)過(guò)較長(zhǎng)時(shí)間的研究，總結(jié)出了一個(gè)結(jié)論：如果一個(gè)學(xué)習(xí)者有學(xué)習(xí)的興趣，自己還能夠親自獲取知識(shí)，那么就可以取得最好的學(xué)習(xí)效果。

因此口腔帶教任務(wù)相當(dāng)重要和關(guān)鍵，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)帶教模式更多的是機(jī)械講授過(guò)程，基本遵循“老師講授-學(xué)生操作-老師糾正”的流程，學(xué)生很少自主思考，只是被動(dòng)接受知識(shí)，嚴(yán)重缺乏創(chuàng)新和理論實(shí)踐的結(jié)合。而運(yùn)用PBL教學(xué)法則可以根據(jù)教學(xué)大綱結(jié)合實(shí)際情況合理安排教學(xué)計(jì)劃，制定合適的教學(xué)目標(biāo)，找出學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中真實(shí)存在的問(wèn)題，注重以單獨(dú)一個(gè)問(wèn)題為起點(diǎn)，讓學(xué)生自主查閱資料解決問(wèn)題，這樣不僅可以形成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，還能培養(yǎng)自主創(chuàng)新能力，很好地把理論和實(shí)踐操作相結(jié)合，因?yàn)榭谇蛔o(hù)理根本上是一個(gè)實(shí)踐學(xué)科，只有深層理解和掌握操作技能才可以說(shuō)學(xué)習(xí)到位。

傳統(tǒng)教學(xué)下學(xué)生能夠“學(xué)會(huì)”，但是在PBL教學(xué)下學(xué)生“會(huì)學(xué)”，這是質(zhì)的改變，對(duì)今后的發(fā)展能夠起到很大的幫助。

綜上所述，PBL教學(xué)法用于口腔?？谱o(hù)理帶教可以取得十分理想的效果，在培養(yǎng)實(shí)習(xí)護(hù)生各方面職業(yè)綜合能力的基礎(chǔ)上還可以鞏固理論和技術(shù)操作，有很廣闊的應(yīng)用前景，值得大力推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 林紫燕，王海燕.PBL教學(xué)法在口腔護(hù)理帶教中的應(yīng)用[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2018，56（27）：156-158，174.

[2]? 田曉波，金靜.CBL教學(xué)法和PBL教學(xué)法在臨床微生物學(xué)實(shí)習(xí)帶教中的應(yīng)用[J].標(biāo)記免疫分析與臨床，2018，139（5）：164-166.

[3]? 林紅曉，王東巖.PBL教學(xué)法在骨質(zhì)疏松癥臨床帶教中的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（70）：13838.

[4]? 朱翡翡.PBL教學(xué)法在婦產(chǎn)科帶教中的應(yīng)用效果[J].中醫(yī)藥管理雜志，2018，26（7）：157-158.

[5]? 安宜沛，杜廷海，蘇慧敏，等.PBL教學(xué)法聯(lián)合微信平臺(tái)在心內(nèi)科臨床帶教中的應(yīng)用探討[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2018，493（10）：84-86.

（收稿日期：2019-10-23）