李卉 王冬 梁明輝 蹇曉東 吳倫寬

【摘 要】目的：探討糖代謝異?；颊呙}搏波速度（PWV）與糖化血紅蛋白（HbA1c）水平之間的相關(guān)性。方法：選擇2015年6月-2018年6月期間我院收治的糖代謝異?；颊?65例為研究對(duì)象，根據(jù)HbA1c水平將其分為兩組，其中HbA1c≤6.5%為對(duì)照組（n=145），而HbA1c>6.5%為觀察組（n=120），對(duì)患者的血壓和脈搏波速度進(jìn)行測(cè)量，并且對(duì)血脂水平進(jìn)行檢測(cè)，比較兩組結(jié)果。結(jié)果：與對(duì)照組相比，觀察組的PWV水平較高，組間比較差異明顯（P<0.05）;觀察組的LDL-C和HbA1c水平均高于對(duì)照組（P<0.05），但是兩組的HDL-C、TC、TG、DBP、SBP水平比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;同時(shí)，經(jīng)Logistic多因素分析，發(fā)現(xiàn)脈搏波速度與低密度脂蛋白膽固醇和糖化血紅蛋白水平呈正比關(guān)系（P<0.05）。結(jié)論：脈搏波速度與糖化血紅蛋白水平有關(guān)，并且在糖代謝異常患者中，血糖控制越差，其動(dòng)脈硬化程度越嚴(yán)重。

【關(guān)鍵詞】脈搏波速度、糖化血紅蛋白、糖代謝異常、相關(guān)性

【中圖分類(lèi)號(hào)】R543【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）08--01

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇我院2015年6月-2018年6月期間收治的265例糖代謝異常患者為研究對(duì)象，按照HbA1c水平將其分為兩組，其中HbA1c>6.5%為觀察組（n=120），而HbA1c≤6.5%為對(duì)照組（n=145）。對(duì)照組體重指數(shù)（25.71±2.23）kg/m2，年齡（57.11±10.23）歲，其中60例為女性、85例為男性，疾病類(lèi)型：115例為2型糖尿病、10例為空腹血糖受損、20例為糖耐量減低;觀察組體重指數(shù)（25.98±2.31）kg/m2，年齡（58.02±10.46）歲，其中51例為女性、69例為男性，疾病類(lèi)型：101例為2型糖尿病、8例為空腹血糖受損、11例為糖耐量減低。兩組的疾病類(lèi)型、年齡等資料比較無(wú)差異（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 糖耐量試驗(yàn)

在300ml溫水中放入75g葡萄糖粉，充分混勻后，給予患者口服，并且于2h后采集靜脈血，運(yùn)用葡萄糖氧化酶法進(jìn)行測(cè)定。

1.2.2 測(cè)定血脂和HbA1c

于清晨空腹?fàn)顟B(tài)下，采集5ml肘靜脈血，選擇德國(guó)西門(mén)子糖化血紅蛋白分析儀DCAVantange對(duì)糖化血紅蛋白（HbA1c）進(jìn)行測(cè)定，然后測(cè)定血脂水平，包括低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、總膽固醇（TC）以及甘油三酯（TG）等。同時(shí)，對(duì)兩組的血壓水平進(jìn)行測(cè)定，包括舒張壓（SBP）和收縮壓（DBP）。

1.2.3 檢測(cè)PWV

運(yùn)用德國(guó)脈全完全血管功能檢測(cè)設(shè)備（Vicorder）對(duì)右頸-股動(dòng)脈脈搏波速度（C-FPWV）進(jìn)行測(cè)定，連續(xù)檢測(cè)3次，取平均值。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究數(shù)據(jù)由SPSS22.0軟件分析，其中計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn)，以P<0.05表示有差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床指標(biāo)比較

與對(duì)照組比較，觀察組的HbA1c和LDL-C水平均較高，組間比較差異明顯（P<0.05）;但是兩組的SBP、DBP、TG、TC以及HDL-C水平對(duì)比無(wú)差異（P>0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組C-FPWV水平對(duì)比

觀察組的C-FPWV水平為（11.08±2.33）m/s，明顯高于對(duì)照組的（10.23±1.82）m/s

組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 相關(guān)性分析

經(jīng)Logistic多因素分析，發(fā)現(xiàn)C-FPWV與HbAlc（r=0.35）和LDL-C（r=0.58）呈正比關(guān)系（P<0.05）。

3 討論

有研究發(fā)現(xiàn)，糖代謝異?；颊呷糸L(zhǎng)時(shí)間處于高血糖狀態(tài)，會(huì)增加糖基化終末產(chǎn)物（AGEs）生成，可導(dǎo)致AS形成和血管內(nèi)皮損傷，其作用機(jī)制包括以下幾點(diǎn)：①AGEs沉積在管壁中后，可對(duì)內(nèi)皮細(xì)胞外基質(zhì)產(chǎn)生直接作用，對(duì)膠原蛋白出現(xiàn)交聯(lián)進(jìn)行刺激，增加血管通透性，增厚管壁，從而誘發(fā)血管舒張功能障礙;②AGEs受體存在于單核巨噬細(xì)胞、平滑肌細(xì)胞以及內(nèi)皮細(xì)胞表面，可將轉(zhuǎn)錄因子NF-κB激活，對(duì)炎性因子、細(xì)胞因子以及生長(zhǎng)因子的釋放和合成起到促進(jìn)作用，將一氧化氮滅活，增強(qiáng)氧化應(yīng)激，增加血管通透性，從而損傷內(nèi)皮細(xì)胞;③AGEs生成過(guò)程中會(huì)增加活性氧含量，對(duì)脂質(zhì)過(guò)氧化反應(yīng)起到促進(jìn)作用，使過(guò)氧化氫產(chǎn)生，從而損傷內(nèi)皮細(xì)胞[5]。有文獻(xiàn)報(bào)道，管壁平滑肌增生和持續(xù)的AS等病理改變能夠降低動(dòng)脈彈性，而AS與動(dòng)脈彈性密切相關(guān)，并且C-FPWV可以對(duì)AS程度進(jìn)行評(píng)價(jià)[6]。PWV可以將測(cè)量?jī)牲c(diǎn)之間動(dòng)脈段的血管彈性充分反映出來(lái)，并且PWV速度與動(dòng)脈彈性呈反比關(guān)系，與AS程度呈正比關(guān)系。本次研究結(jié)果顯示，觀察組的C-FPWV和HbA1c水平均較高，提示血糖控制較差的人群，其血管彈性明顯下降，并且加重了AS程度。此外，經(jīng)相關(guān)性分析，發(fā)現(xiàn)C-FPWV與HbA1c和LDL-C水平有關(guān)，提示糖代謝異常與AS有關(guān)。

綜上所述，在糖代謝異常患者中，C-FPWV與HbA1c水平密切相關(guān)，通過(guò)及時(shí)檢測(cè)C-FPWV，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)血管病變，有助于采取有效治療措施，預(yù)防病情進(jìn)展。

參考文獻(xiàn)

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