王峰松

摘 要：醫(yī)學細胞生物學是一門以細胞為研究對象，在顯微水平、亞顯微水平和分子水平多個層面研究成果不斷總結提煉的基礎上，系統(tǒng)闡明細胞的形態(tài)、結構與功能，探索生命活動現(xiàn)象、規(guī)律以及不同疾病發(fā)生機理的基礎性課程.隨著醫(yī)學細胞生物學研究的不斷深入與拓展，其理論知識和研究策略已經(jīng)滲透到醫(yī)學科學的幾乎所有領域，特別是在精準醫(yī)療的大背景下，醫(yī)學細胞生物學需要不斷完善其課程體系，對教學實踐進行改革創(chuàng)新，以適應當前我國醫(yī)學教育的發(fā)展和培養(yǎng)高水平醫(yī)學專業(yè)人才的需求.

關鍵詞：醫(yī)學細胞生物學;臨床醫(yī)學專業(yè);教學實踐;教學模式

中圖分類號：G642? 文獻標識碼：A? 文章編號：1673-260X（2020）05-0100-03

細胞生物學作為臨床專業(yè)開設的生物醫(yī)學課程的重要組成部分，其與臨床醫(yī)學認知和實踐中的眾多問題密切相關，在整個醫(yī)學知識體系中占有重要地位.近年來，隨著新形勢下醫(yī)學科學和細胞生物學的快速發(fā)展，醫(yī)學教育和高素質專業(yè)人才的培養(yǎng)對于醫(yī)學細胞生物學課程的要求越來越高.臨床醫(yī)學專業(yè)是一門科學和實踐性很強的應用科學專業(yè)，2018年教育部頒布首個《普通高等學校本科專業(yè)類教學質量國家標準》，強調本科臨床醫(yī)學專業(yè)教育的目標是培養(yǎng)具備初步臨床能力、終身學習能力和良好職業(yè)素質的醫(yī)學畢業(yè)生.對其知識目標的培養(yǎng)中，要求掌握與醫(yī)學相關的生命科學等基礎知識和科學方法，并能用于指導未來的學習和醫(yī)學實踐;掌握生命各階段各種常見病、多發(fā)病的發(fā)病機理等，這些均離不開對醫(yī)學細胞生物學的學習.細胞生物學與醫(yī)學的不斷結合與發(fā)展，將不斷推動和促進人們對各種疾病發(fā)病機理的深入理解，催生新的、有效的診療方法和手段[1].因此，在高等醫(yī)科院校臨床專業(yè)，加強醫(yī)學細胞生物學教學實踐和教學改革的探索，具有非常重要的意義.

1 優(yōu)化教學內容，明確教學要求

醫(yī)學細胞生物學是一門具有系統(tǒng)性、輻射性和前沿性的學科，其教學內容知識點多，涉及面廣，且內容相對抽象.在當前各高等醫(yī)科院校臨床專業(yè)培養(yǎng)計劃中，醫(yī)學細胞生物學學時相對較少，且同時面臨開課較早（以安徽醫(yī)科大學為例，該課程開設時間為大二第一學期）和學生生物學知識欠缺的困難，因此，在教學實踐中需要仔細考慮，對教學內容和基本要求進行合理取舍.著重考慮四個方面的因素或內容：一，該學科或課程的系統(tǒng)性和完整性，作為一門獨立課程，要求學生有大局觀、整體觀、動態(tài)觀，掌握整個知識體系，總體上，醫(yī)學細胞生物學授課內容大致分為兩大部分，一部分為細胞結構（包括細胞核、線粒體、內質網(wǎng)、高爾基體、溶酶體、過氧化物酶體、細胞骨架等）與功能，另一部分為細胞生命活動現(xiàn)象與規(guī)律，以細胞增殖和細胞死亡兩大生命現(xiàn)象為主線進行講解[2];二，基礎知識內涵的延伸與發(fā)展，對于重點和難點知識，要講清楚知識點的來龍去脈以及醫(yī)學意義和疾病診療應用價值;三，兼顧不同學科的交叉整合，注意處理各章節(jié)與其他課程相關內容的重疊性，一般來說，對于那些與其他學科重復且其它學科必講的內容只做簡要介紹[2]，在兼顧學科系統(tǒng)性的同時盡量將時間留給重點知識和難點知識的講授上，如在授課過程中，“生殖細胞與受精”“細胞分化”（以陳譽華主編的《醫(yī)學細胞生物學》為教材）等相關內容將不再講授，“基因信息的傳遞與蛋白質合成”由于是同期開設的“生物化學和分子生物學”的主要講授內容，亦不作為授課內容;四，引導并培養(yǎng)學生注重多元化學習模式，通過線上線下、慕課等多種形式，彌補課堂講授時間的不足，保障學生對教學內容的充分理解.

2 以臨床醫(yī)學為導向，加強案例解析

醫(yī)學細胞生物學是細胞生物學不斷加深與醫(yī)學科學的結合形成的分支學科，作為當代生命科學中最為活躍的研究領域之一，醫(yī)學細胞生物學正成為認識疾病發(fā)病機理、獲取疾病診療與防治措施的基礎性支柱學科，其主要研究模式需以疾病為導向，解決與發(fā)育和疾病相關的細胞生物學問題[3]，因此，在授課過程中，教師應緊密結合臨床，不斷變化角度，以醫(yī)學的視角看待細胞生物學的問題，或以細胞生物學的角度分析醫(yī)學問題.值得注意的是，目前醫(yī)科院校選用的醫(yī)學細胞生物學教材多是細胞生物學家根據(jù)經(jīng)典的細胞生物學架構結合一些最新的研究進展編撰，因此，在內容設計與編寫上，主要聚焦于細胞生物學基本知識的描述，而往往缺少從醫(yī)學的角度看待問題，與醫(yī)學的相關處一般在章節(jié)的最后一個小節(jié)里粗略地以常見的二、三種疾病為例作簡要說明，因此，在整個醫(yī)學細胞生物學的學習過程中，學生往往感覺不到其與臨床醫(yī)學的相關之處，這需要授課老師進行不斷學習與總結，特別是與臨床課程授課老師之間的互學互鑒，在醫(yī)學細胞生物學教學實踐中增加相應內容，闡明課程在臨床醫(yī)學知識體系構建和臨床醫(yī)學發(fā)展中的重要作用，架構起細胞生物學與醫(yī)學之間的橋梁，讓學生融會貫通.

3 重視緒論講授技能，發(fā)揮開篇引導作用

良好的開端是事情成功的一半，緒論作為每門課程的開篇部分，對學生的學習起著重要的導向作用，因此，任何一門課程緒論部分教學效果的好壞關系到學生對課程的認識和對教師的評價，直接影響著學生后續(xù)的學習態(tài)度和熱情.在醫(yī)學細胞生物學緒論的講授中，主要講授細胞生物學的定義與概念、主要內容及發(fā)展簡史、研究熱點與最新成果，向學生解釋細胞生物學與醫(yī)學之間的關系及其學習的重要性，在教學實踐中，此部分內容須總結醫(yī)學細胞生物學授課內容的精華，突出醫(yī)學細胞生物學科研成就對醫(yī)學的巨大推動作用，并強調細胞生物學對醫(yī)學臨床實踐的指導意義，以教師廣博深厚的專業(yè)知識和善于總括的教學藝術來最大限制的誘發(fā)學生的好奇心，激發(fā)學生的學習沖動感和內在動力，讓學習變被動為主動，因此，講好緒論課對于醫(yī)學細胞生物學的學習至關重要[4].

4 加強學科知識聯(lián)系，樹立課程整合意識

醫(yī)學細胞生物學是醫(yī)學院校臨床專業(yè)學生的重要基礎課程之一，對于醫(yī)學生來說，學好醫(yī)學細胞生物學，能為學習后續(xù)醫(yī)學或生命科學課程打下扎實基礎，并有助于培養(yǎng)良好的科研思維習慣和科學素養(yǎng)，幫助他們從細胞生物學的角度發(fā)現(xiàn)問題、研究問題、解決問題，對相關學科進行探討，了解醫(yī)學細胞生物學與它們的銜接與關聯(lián)，將醫(yī)學細胞生物學與其他課程相關知識點進行有機融合，注重在教學中實施多學科知識融合下的教學內容本身的整合與優(yōu)化，在講授醫(yī)學細胞生物學課程時，需要做好對后續(xù)課程的引導作用[5].筆者所在學校臨床專業(yè)培養(yǎng)方案中醫(yī)學細胞生物學開課前相關課程只進行了“組織學與胚胎學”的學習，這充分體現(xiàn)了該課程的基礎性，在組織學與胚胎學課程學習中，學生們初步學習了機體微細結構及其相關功能、從受精卵發(fā)育為新生個體的過程及其機理等相關內容，這為本課程的開設打下了一定的基礎，有助于學生們正確理解在機體水平上細胞的結構與功能.在后續(xù)開設課程中，如病理學是一門研究不同疾病的病因、發(fā)病機制、病理變化和轉歸的醫(yī)學基礎學科，機體器官和組織的基本單位是細胞，而“機體的一切病理現(xiàn)象都基于細胞的損傷”，因此，在醫(yī)學細胞生物學學習的基礎上，掌握細胞的結構與功能、調控規(guī)律等，對于病理學的學習亦顯得尤為重要[6].除此之外，在多個開設整合課程的臨床醫(yī)學生培養(yǎng)體系中，更需要考慮整合課程中醫(yī)學細胞生物學的地位以及如何與其他課程進行更好地融合與課程內容的優(yōu)化.

5 注重知識更新，培養(yǎng)學生創(chuàng)新思維

隨著生命科學的飛速發(fā)展，醫(yī)學細胞生物學作為其重要分支，也處于日新月異的知識更新中，因此，授課老師在課程講授的過程中，除了完成基本知識的講解以外，還應適時適當引入相關最新研究成果，拓寬學生的知識面，授課老師也可以結合自己的科研經(jīng)驗，將自己的最新進展引入課程，帶領學生領略所學知識點的前沿性與科研性，并在潛移默化中培養(yǎng)其科學創(chuàng)新思維能力和精神[7].如我們在講授細胞衰老與死亡相關章節(jié)時，著名華人科學家王曉東、袁均瑛、韓家淮等都是這一領域的代表性人物，我們可以適當對他們的關鍵和最新科研成就做出介紹，讓學生們領悟華人學者在這一領域的關鍵作用.在我們講授離子通道時，可以將我國著名結構生物學家顏寧教授有關鈉離子通道、鈣離子通道等系列文章做些相關介紹，讓學生從結構的角度理解離子通道的工作原理和蛋白質結構與功能之間的相關性.

6 創(chuàng)新教學模式，提高教學有效性

任何教學效果的實現(xiàn)和教學目標的有效達成都要借助于合適的教學模式、教學媒介和教學技術.不同學科的知識內容架構與學習要求不同，教學模式的選擇也具有多樣性和靈活性.近年來，隨著各種不同教學方式的推陳出新，也使得授課老師在教學實踐過程中有了更多的教學策略的選擇.如“PBL教學法”“發(fā)現(xiàn)教學法”“對分課堂”“翻轉課堂”等.PBL（Problem Based Learning）是20世紀加拿大麥克瑪斯特大學Barrows教授首創(chuàng)，該方法基于問題為導向，注重在老師的引導下以學生為主體進行小組討論式學習[8];發(fā)現(xiàn)教學（discovery instruction）是由美國認知心理學家布魯納提出的教學方法，一般學生獲取知識的過程為老師向學生提供一種問題情境，啟發(fā)誘導學生對事實和問題進行獨立思考和探究，自行發(fā)現(xiàn)并掌握相應的知識原理和結論[9];對分課堂又名PAD課堂，是由復旦大學張學新教授2014年創(chuàng)立的一種基于微信平臺的混合式教學模式，其本質是強調講授與討論并重，通過講授（Presentation）、內化（Assimilation）和討論（Discussion）三個階段的逐級開展，突出學生自主學習能力的培養(yǎng)[10];翻轉課堂則是打破傳統(tǒng)的教學流程，將知識傳授與知識內化的順序顛倒，同樣強調以學生為中心的自主學習和個性化學習[8].總體上來說，這些教學方式的不斷創(chuàng)新和實施，其目的都是為了實現(xiàn)教學從“重教、重結果、重模式化”向“重學、重過程、重個性化”的轉變.對于醫(yī)學細胞生物學教學方式的選擇，不同高校、不同授課老師宜根據(jù)學生的實際情況和特點、自身素養(yǎng)和特質、教學環(huán)境和條件、教學課時的多少與授課年級的高低進行綜合判斷，選擇合適的教學方式，并積極將慕課（MOOC）、雨課堂等“互聯(lián)網(wǎng)+教育”的優(yōu)秀教學資源與工具引入課堂內外，切實提高教學效果和人才培養(yǎng)質量.

7 結語

醫(yī)學教學是不斷地將各門學科知識和創(chuàng)造性思維方式系統(tǒng)傳授給學生的過程，其目的是在學生掌握基本醫(yī)學和生命科學相關知識的同時，具備優(yōu)秀的終身自我學習能力和技巧.醫(yī)學細胞生物學作為一門基礎性學科，也應承擔同樣的功能，這要求授課老師不僅要有扎實而又廣博的本專業(yè)和相關交叉學科的理論知識，還要密切關注和了解國內外前沿動態(tài)以及各種臨床醫(yī)學病例病因病理學解析等，并熟練掌握不同的教學模式和策略，積累豐富有效的教學資源，不斷努力探索提高與綜合集成，切實提高醫(yī)學細胞生物學的教學效果和人才培養(yǎng)質量.

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參考文獻：

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