丁安姣

（湖北省監(jiān)利縣婦幼保健院 檢驗(yàn)科，湖北 監(jiān)利 433300）

0 引言

梅毒（syphilis）是一種主要通過性傳播的傳染性疾病，其發(fā)病原因是由于感染了蒼白（梅毒）螺旋體[1]。根據(jù)梅毒的臨床特點(diǎn)可以將其分為一期、二期、三期梅毒以及潛伏梅毒和先天梅毒[2]。其臨床特征主要有硬下疳（發(fā)生部位主要在陰莖、龜頭、尿道口、陰帝、陰唇等）、近衛(wèi)淋巴結(jié)腫大、梅毒疹、梅毒性脫發(fā)、全身淺表淋巴結(jié)腫大等[3]。梅毒對人體的危害程度很高，使用一種乙類防治管理的病種。對于梅毒的治療最基礎(chǔ)的是對疾病的診斷，如何準(zhǔn)確、高效的將梅毒診斷出來，是相關(guān)醫(yī)療人員需要解決的問題。本文為提高對梅毒螺旋體的診斷效果，選擇85 例梅毒患者作為研究對象，對其血液樣本進(jìn)行兩種檢查方式，通過對比兩組檢查方式的檢查效果，來探討分析酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)法在診斷梅毒螺旋體感染中的臨床價值，具體的研究內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇85 例梅毒患者作為研究對象，這些患者的納入時間為2014 年3 月至2019 年7 月，對這些患者的空腹靜脈血進(jìn)行采集10 mL，將其分為兩份，分別進(jìn)行快速血清反應(yīng)素環(huán)狀卡片試驗(yàn)（RPR）檢查和酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)法（ELISA）檢查。所有患者均對本次實(shí)驗(yàn)知曉，并愿意參與本次實(shí)驗(yàn)。其中男41 例，女44 例，年齡28-51 歲，平均（44.25±2.68）歲，這些患者的梅毒分期為一期28 例、二期35 例、三期22 例。

1.2 方法。對所有患者進(jìn)行相同的樣本采集和檢查，在檢查前一天晚上就通知患者在檢查前不要進(jìn)食，采集患者的清晨空腹靜脈血5 mL。將血液樣本放入到離心機(jī)中進(jìn)行離心處理，離心的參數(shù)設(shè)定為轉(zhuǎn)速為3000 r/min，離心時間為5 min，將離心好的血清取出，放置在-20℃的冰箱中進(jìn)行保存。使用ELISA 試劑盒對樣本進(jìn)行酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)法檢查，使用RPR 試劑盒進(jìn)行甲基胺紅不加熱血清試驗(yàn)檢查。在檢查后使用TPPA 或者TPHA 的確證試驗(yàn)結(jié)果對實(shí)驗(yàn)檢查的結(jié)果予以佐證。

1.3 評價方法。準(zhǔn)確性：對兩種檢查方式的檢查結(jié)果進(jìn)行整理分析，將其檢查結(jié)果和患者臨床資料中的實(shí)際診斷結(jié)果進(jìn)行對比分析，并對其準(zhǔn)確率進(jìn)行計(jì)算。敏感性和特異性：根據(jù)檢查結(jié)果和患者實(shí)際的臨床情況的差異進(jìn)行敏感性和特異性的計(jì)算。敏感性=真陽性/（真陽性+假陽性）×100%；特異性=真陰性/（真陰性+假陰性）×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。將本次實(shí)驗(yàn)收集到的數(shù)據(jù)納入SPSS 22.0軟件分析，本次實(shí)驗(yàn)中的檢查準(zhǔn)確性、敏感性、特異性都是計(jì)數(shù)資料，使用（%）表示，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種檢查方式的檢查準(zhǔn)確性比較。通過對兩種檢查方式的檢查結(jié)果數(shù)據(jù)進(jìn)行整理分析，其結(jié)果為酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)法的檢查準(zhǔn)確性更高（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體數(shù)據(jù)如表1。

表1 兩種檢查方式的檢查準(zhǔn)確性對比[n（%）]

2.2 兩種檢查方式的敏感性和特異性比較。通過對兩種檢查方式的檢查結(jié)果進(jìn)行整理分析，其結(jié)果為酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)法的診斷敏感性和特異性都更高（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體數(shù)據(jù)如表2。

表2 兩種檢查方式的敏感性和特異性對比[n（%）]

3 討論

梅毒是人類獨(dú)有的疾病，其傳染源為顯性和隱性的梅毒患者。根據(jù)相關(guān)的調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，梅毒在感染后的2 年內(nèi)其傳染性較強(qiáng)，在4 年后的傳染性會有所下降[4]。其主要的傳播途徑是性傳播，還有可能母體通過胎盤傳染給胎兒，醫(yī)學(xué)上將通過這種傳染方式患病的稱為先天梅毒（胎傳梅毒）。在感染梅毒后，患者的血液、分泌物等都含有梅毒螺旋體，通過這些的交換和接觸就可能造成感染。

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，對于梅毒螺旋體的檢查方式也較多，臨床上常用的有快速血清反應(yīng)素環(huán)狀卡片試驗(yàn)（RPR）和酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)法（ELISA）檢查。但是對于那種檢查方式更好卻存在一定的爭議[5]。RPR 是臨床上運(yùn)用較為廣泛的檢查方式，但是有研究發(fā)現(xiàn)，RPR 檢查對于梅毒螺旋體的檢查特異性較低，容易出現(xiàn)假陽性和假陰性，對于經(jīng)過治療的梅毒患者不易將其準(zhǔn)確的診斷出來。

ELISA 檢查是一種新型的梅毒檢查方式，這種檢查方式是對抗原和抗體的反應(yīng)用酶進(jìn)行標(biāo)記，通過對其的觀察，可以對梅毒螺旋體的表達(dá)情況進(jìn)行準(zhǔn)確的判斷，進(jìn)而具有較好的診斷敏感性和特異性[6]。本次研究的結(jié)果顯示ELISA 檢查方式的檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性要高于RPR 檢查（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在敏感性和特異性中，ELISA 檢查方式診斷結(jié)果的敏感性和特異性都要高于RPR 檢查方式（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。從這個實(shí)驗(yàn)結(jié)果中可以看出使用RPR 檢查，容易出現(xiàn)假陽性和假陰性，使得對患者進(jìn)行誤判，影響治療。而ELISA 檢查的假陽性和假陰性較低，具有更好的診斷價值。

綜上所述，對梅毒螺旋體感染患者實(shí)行酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)法檢查，可以為診斷提供良好的參考，具有較高的臨床應(yīng)用價值，值得在臨床檢查中推廣使用。