黃穎，曹霞，殷婷玉

（靖江市第二人民醫(yī)院，江蘇 靖江 214500）

0 引言

精神科年輕護(hù)士由于應(yīng)變能力較差、理論知識(shí)不牢固等原因，常出現(xiàn)護(hù)理安全防范不足情況，影響其工作效率及質(zhì)量。通過(guò)臨床帶教，可快速向年輕護(hù)士傳授專(zhuān)業(yè)知識(shí)，培養(yǎng)其實(shí)踐技能。但受年輕護(hù)士學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)能力等因素影響，臨床帶教常出現(xiàn)諸多問(wèn)題，造成其質(zhì)量偏低，無(wú)法達(dá)到預(yù)期效果[1]。思維導(dǎo)圖主要通過(guò)圖像、符號(hào)、線條等將繁瑣信息轉(zhuǎn)為發(fā)散式、節(jié)點(diǎn)式結(jié)構(gòu)，使之層次分明，利于記憶和理解[2]。本研究旨在探討思維導(dǎo)圖在精神科年輕護(hù)士帶教中的應(yīng)用效果，具示如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。采用整群抽樣法，選擇我院精神科50 名護(hù)士，隨機(jī)分為2 組。對(duì)照組25 人，男4 人，女21 人；年齡22-30 歲，平均（26.01±1.45）歲；文化程度：大專(zhuān)10 人，本科15 人。觀察組25 人，男3 人，女22 人；年齡22-29 歲，平均（25.92±1.60）歲；文化程度：大專(zhuān)12 人，本科13 人。比較兩組基線資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可對(duì)比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)。

（1）帶教老師納入標(biāo)準(zhǔn)：①精神科護(hù)士，經(jīng)培訓(xùn)后獲得我院帶教資格；②通過(guò)評(píng)判性思維能力量表以及滿(mǎn)意度量表考核；③熟練掌握思維導(dǎo)圖帶教法；④精神科護(hù)齡5 年以上；⑤在精神科參與過(guò)帶教工作；⑥知情同意并愿意參加本研究。

（2）護(hù)士納入標(biāo)準(zhǔn)：①持有從業(yè)資格證；②正在從事精神科護(hù)理工作；③知情同意并愿意參加本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①妊娠期注冊(cè)護(hù)士；②外出進(jìn)修、學(xué)習(xí)者；③處于休假狀態(tài)者。

1.3 方法。給予對(duì)照組常規(guī)帶教：①指導(dǎo)年輕護(hù)士正確接觸不同類(lèi)型的患者，消除緊張、恐懼等情緒；②加強(qiáng)安全教育，培養(yǎng)年輕護(hù)士執(zhí)業(yè)意識(shí)；③培養(yǎng)專(zhuān)業(yè)技能，指導(dǎo)其妥善處理突發(fā)狀況；④引導(dǎo)年輕護(hù)士掌握直接與間接觀察法，分析患者異常動(dòng)作、語(yǔ)言以及表情，嚴(yán)防意外發(fā)生；⑤通過(guò)實(shí)踐指導(dǎo)、專(zhuān)業(yè)授課等方式強(qiáng)化其精神科理論知識(shí)。觀察組則于常規(guī)帶教模式上引入思維導(dǎo)圖：①制定思維導(dǎo)圖：由帶教老師詳細(xì)介紹思維導(dǎo)圖目的及繪制方法，隨后引導(dǎo)年輕護(hù)士以“臨床工作能力”為中心詞進(jìn)行繪制工作，繪制完成后，聽(tīng)取帶教老師意見(jiàn)并進(jìn)行妥善修改；②情景模擬：進(jìn)行臨床模擬實(shí)驗(yàn)，為期14 d，模擬中要求每位護(hù)士依據(jù)思維導(dǎo)圖展開(kāi)護(hù)理工作，從而發(fā)現(xiàn)各自的優(yōu)勢(shì)與不足。模擬實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，選取各思維導(dǎo)圖優(yōu)點(diǎn)，由帶教老師與全體組員共同制定，從而獲得最佳版思維導(dǎo)圖。③實(shí)施：小組成員按思維導(dǎo)圖邏輯順序?qū)γ课换颊哒归_(kāi)細(xì)致護(hù)理，同時(shí)由帶教老師進(jìn)行定期考核，幫助其熟練掌握工作內(nèi)容及要求，做到思路清晰，從容不迫。兩組帶教時(shí)間從2019 年1 月至2019 年7 月，為期6 個(gè)月。

1.4 觀察指標(biāo)。①護(hù)士能力：學(xué)習(xí)6 個(gè)月后，采用Meretoja護(hù)士能力量表進(jìn)行評(píng)估[3]，該量表共7 個(gè)維度，包括教育-指導(dǎo)能力、評(píng)估頻判斷能力、幫助角色、工作角色能力、應(yīng)對(duì)能力、質(zhì)量評(píng)價(jià)能力以及護(hù)理干預(yù)能力，每項(xiàng)共計(jì)100 分，分?jǐn)?shù)越高則對(duì)應(yīng)能力越強(qiáng)。②理論及實(shí)踐技能：采用本院自制精神科理論知識(shí)測(cè)評(píng)卷考核兩組護(hù)士理論知識(shí)掌握情況，共計(jì)100 分，分?jǐn)?shù)越高則理論知識(shí)掌握程度越好。該測(cè)評(píng)卷克倫巴赫系數(shù)α（Cronbach’sα）為0.822，重測(cè)效度為0.868；采用現(xiàn)場(chǎng)點(diǎn)評(píng)方式評(píng)估兩組護(hù)士實(shí)踐技能，點(diǎn)評(píng)由所有帶隊(duì)老師共同完成，取平均值進(jìn)行對(duì)比，共計(jì)100 分，分?jǐn)?shù)與實(shí)踐技能呈正相關(guān)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。采用SPSS 21.0 軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，以±s 表示計(jì)量資料，采用t 檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)士能力。學(xué)習(xí)6 個(gè)月后，兩組Meretoja 各項(xiàng)評(píng)分均上升，且觀察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組Meretoja 各項(xiàng)評(píng)分對(duì)比，分）

表1 兩組Meretoja 各項(xiàng)評(píng)分對(duì)比，分）

組別 n 教育能-力指導(dǎo) 評(píng)估能頻力判 斷幫助角色 工作角力色能對(duì)照組 25 77.69±9.85 76.21±10.23 75.10±6.88 80.65±5.91觀察組 25 83.56±10.24 83.08±10.74 80.22±7.05 84.70±6.80 t 2.066 2.316 2.599 2.248 P 0.044 0.025 0.012 0.029

續(xù)表1

2.2 理論及實(shí)踐技能。與對(duì)照組相比，觀察組理論及實(shí)踐技能評(píng)分均較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組理論及實(shí)踐技能評(píng)分對(duì)比，分）

表2 兩組理論及實(shí)踐技能評(píng)分對(duì)比，分）

組別 n 理論考核 實(shí)踐技能考核對(duì)照組 25 89.12±3.19 87.20±4.13觀察組 25 92.05±3.28 93.01±4.68 t - 3.202 4.654 P - 0.002 0.000

3 討論

臨床帶教是年輕護(hù)士將理論與實(shí)踐相結(jié)合的重要紐帶，也是培養(yǎng)其獨(dú)立工作能力的主要平臺(tái)。常規(guī)帶教通過(guò)加強(qiáng)理論與技能培訓(xùn)，提升護(hù)士臨床工作能力，但該方式針對(duì)性不強(qiáng)，僅就臨床要點(diǎn)進(jìn)行指導(dǎo)與點(diǎn)評(píng)，且?guī)Ы汤蠋熖幱谥鲗?dǎo)地位，對(duì)理論內(nèi)容多采取灌輸形式，同時(shí)要求學(xué)生短期內(nèi)記憶大量信息，難度較大，不利于調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性[4]。

思維導(dǎo)圖又稱(chēng)心智圖，因其順應(yīng)大腦發(fā)散性思維模式，利于調(diào)動(dòng)學(xué)生有意注意與無(wú)意注意，從而增強(qiáng)其記憶效果，培養(yǎng)其獨(dú)立思考能力[5]。本研究顯示，學(xué)習(xí)6 個(gè)月后，觀察組Meretoja 各項(xiàng)評(píng)分、理論及實(shí)踐技能評(píng)分均高于對(duì)照組，表明思維導(dǎo)圖在精神科年輕護(hù)士帶教中應(yīng)用效果顯著，有利于提升護(hù)士能力，同時(shí)優(yōu)化其理論及技能水平。思維導(dǎo)圖的首要任務(wù)是將形象思維與邏輯思維相結(jié)合，利用圖像、色彩、列表等將關(guān)鍵詞及核心內(nèi)容串聯(lián)起來(lái)，在一定程度上給學(xué)生以視覺(jué)沖擊，從而利于其掌握學(xué)習(xí)內(nèi)容，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣[6]。制定完成后，利用情景實(shí)驗(yàn)幫助學(xué)生發(fā)現(xiàn)各自思維導(dǎo)圖的優(yōu)勢(shì)與不足，可激發(fā)學(xué)生的主動(dòng)性及參與性，強(qiáng)化小組學(xué)員及師生之間的溝通與交流，同時(shí)幫助年輕護(hù)士將理論與實(shí)踐相結(jié)合，進(jìn)而提升臨床學(xué)習(xí)效果。精神科患者多存在嚴(yán)重心理障礙，其認(rèn)知、行為、情感等常無(wú)法受到正常心理支配，致使其容易出現(xiàn)自殺、逃跑、攻擊等行為，增加臨床護(hù)理工作難度[7]。利用思維導(dǎo)圖將精神科病房運(yùn)作、工作流程、設(shè)施設(shè)備、安全防護(hù)、藥物使用等內(nèi)容相整合，有助于護(hù)士理清思路，明確工作重點(diǎn)和方向，從而確保護(hù)理工作的連貫展開(kāi)，進(jìn)而提升護(hù)理質(zhì)量[8]。

綜上所述，思維導(dǎo)圖在精神科年輕護(hù)士帶教中應(yīng)用效果顯著，有利于提升護(hù)士能力，同時(shí)優(yōu)化其理論及技能水平，值得推廣使用。