盧道璽

（遵義市播州區(qū)人民醫(yī)院，貴州 遵義 563100）

在對(duì)小兒腹股溝疝進(jìn)行治療的時(shí)候，一般情況下會(huì)使用傳統(tǒng)開(kāi)放疝囊高位結(jié)扎術(shù)對(duì)患者進(jìn)行治療。使用腹腔鏡疝囊高位結(jié)扎術(shù)可以使手術(shù)切口變小，恢復(fù)的時(shí)間較快，所需要的時(shí)間較短，與傳統(tǒng)開(kāi)放疝囊高位結(jié)扎術(shù)相比較的話有一定的優(yōu)勢(shì)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在醫(yī)院患有小兒腹股溝疝病的病人240人，將他們隨機(jī)分為兩組，一組為腹腔鏡組，另一組為傳統(tǒng)開(kāi)放組。其中腹腔鏡組中男患者有105人，女患者有15人，年齡在1歲～15歲之間，在對(duì)這些患者進(jìn)行治療的時(shí)候，使用腹腔鏡高位結(jié)扎術(shù)進(jìn)行，從治療解過(guò)當(dāng)中可以診斷出：有70例患者是單側(cè)疝，28例為雙側(cè)疝，還有22例患者在手術(shù)之前診斷為單側(cè)疝，但是進(jìn)行手術(shù)之后發(fā)現(xiàn)為雙側(cè)疝，稱這種為側(cè)隱匿疝，要使用雙側(cè)疝囊高位結(jié)扎術(shù)對(duì)這類患者進(jìn)行治療。傳統(tǒng)開(kāi)放組當(dāng)中男患者有104人，女患者有16人，年齡在1歲到12歲之間，使用傳統(tǒng)開(kāi)放疝囊高位結(jié)扎術(shù)進(jìn)行治療。從診斷結(jié)果當(dāng)中可以看出，患有單側(cè)疝的有85例，雙側(cè)疝的有20例。兩組患者在性別、年齡、單雙側(cè)疝比例方面沒(méi)有明顯的差異，沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有一定的可比性。

1.2 方法

在進(jìn)行手術(shù)的時(shí)候，對(duì)所有病人使用全麻，在手術(shù)當(dāng)中使用監(jiān)護(hù)儀進(jìn)行監(jiān)護(hù)，這樣可以對(duì)患者的心電圖、血氧飽和度等情況進(jìn)行有效的掌握與了解。在對(duì)腹腔鏡組進(jìn)行治療的時(shí)候，要使用針式腹腔鏡器械。在治療的過(guò)程當(dāng)中，發(fā)現(xiàn)患者有對(duì)側(cè)隱匿性疝，就要使用雙側(cè)疝囊高位結(jié)扎術(shù)進(jìn)行治療，要在疝門(mén)內(nèi)環(huán)口體表投影出去三毫米作為切口位置，之后使用單針帶線穿刺。對(duì)傳統(tǒng)開(kāi)放組使用傳統(tǒng)開(kāi)放的疝囊高位結(jié)扎術(shù)對(duì)患者進(jìn)行有效的治療工作。所有的患者進(jìn)行相關(guān)的手術(shù)之后，要對(duì)兩組患者的切口長(zhǎng)度、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、住院所需要的費(fèi)用，手術(shù)之后并發(fā)癥的產(chǎn)生情況，病癥復(fù)發(fā)率等情況進(jìn)行有效的調(diào)查與分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

在這次研究中進(jìn)行數(shù)據(jù)處理工作，采用SPSS 14.0進(jìn)行有效的處理。P＜0.05說(shuō)明存在著一定差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

從手術(shù)結(jié)果當(dāng)中可以看出，腹腔鏡手術(shù)組要比傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)與所需要的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間等有明顯減少，同時(shí)腹腔鏡手術(shù)組的切口長(zhǎng)要藥比傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)組的長(zhǎng)度短，但是在住院費(fèi)用方面?zhèn)鹘y(tǒng)手術(shù)組的所需費(fèi)用要低。兩組患者之間做比較，存在著一定的差異，說(shuō)明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。腹腔鏡手術(shù)組沒(méi)有腹腔臟器穿刺傷，也沒(méi)有出現(xiàn)手術(shù)后出血、感染等現(xiàn)象。傳統(tǒng)開(kāi)放組患者在手術(shù)后發(fā)現(xiàn)有30例患者出現(xiàn)陰囊腫脹的現(xiàn)象，在手術(shù)后1天到3天之間最為明顯，第四天出現(xiàn)消腫的情況，三個(gè)月之內(nèi)陰囊腫脹的現(xiàn)象基本消失。腹腔鏡組在與傳統(tǒng)開(kāi)放組相比較的話，具有一定的優(yōu)勢(shì)與作用，二者之間存在著明顯的差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組手術(shù)與住院以及術(shù)后并發(fā)癥比較

3 討 論

目前，腹腔鏡得到了廣泛的推廣與使用，同時(shí)微創(chuàng)的理念也受到了人們的認(rèn)同，腹腔鏡手術(shù)治療腹股溝疝在醫(yī)院得到了較為廣泛的應(yīng)用，并且取得了良好的治療效果。通過(guò)對(duì)比實(shí)驗(yàn)可以看出，腹腔鏡手術(shù)的切口要比傳統(tǒng)開(kāi)放型手術(shù)產(chǎn)生的切口小，這樣可以達(dá)到有效的美容效果。傳統(tǒng)手術(shù)在尋找疝囊的時(shí)候，所需要的時(shí)間較多，同其產(chǎn)生的切口較大，在手術(shù)后需要進(jìn)行縫合，這樣就導(dǎo)致手術(shù)所需要的時(shí)間較長(zhǎng)。在手術(shù)結(jié)束后，腹腔鏡手術(shù)對(duì)腹股溝區(qū)的干擾較少，所以患者的恢復(fù)情況較好，患者的疼痛程度較低，這樣就可以讓病人早日離開(kāi)床進(jìn)行活動(dòng)。

腹腔鏡疝囊高位結(jié)扎術(shù)在治療小兒腹股溝斜疝方面具有一定的安全可靠性，同時(shí)手術(shù)，其產(chǎn)生的效果較好。腹腔鏡疝囊高位結(jié)扎術(shù)屬于微創(chuàng)外科手術(shù)，其對(duì)患者所產(chǎn)生的創(chuàng)傷較小，在手術(shù)后疼痛程度較低，并且恢復(fù)程度較好。通過(guò)兩組病例比，可以看出，腹腔鏡疝囊高位結(jié)扎術(shù)在手術(shù)切口、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、手術(shù)后恢復(fù)情況等方面要比傳統(tǒng)開(kāi)放阻具有明顯的優(yōu)勢(shì)，值得在醫(yī)院得到廣泛的推廣。