馬春花 劉海永 張瑾 陳海霞 雒冬明 米娜

[摘要] 目的 探討中醫(yī)特色護(hù)理在痛經(jīng)治療中的應(yīng)用效果。 方法 選取2018年9月～2019年10月河北省三河市醫(yī)院就診的痛經(jīng)患者90例作為研究對(duì)象。采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為觀察組和對(duì)照組，每組45例。對(duì)照組進(jìn)行痛經(jīng)基本護(hù)理干預(yù)，為患者安排較為舒適與安靜的治療環(huán)境，保證患者得到充分休息，告知患者痛經(jīng)治療期間的注意事項(xiàng)，與患者多溝通，多交流等。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，給予患者手指點(diǎn)穴按摩穴位配合隔物灸中醫(yī)特色護(hù)理治療，1次/d，于患者第1天經(jīng)期開始，至一次經(jīng)期結(jié)束為1療程，觀察3個(gè)療程后，進(jìn)行痛經(jīng)護(hù)理療效評(píng)價(jià)，包括治療前后中醫(yī)癥狀評(píng)分、視覺(jué)模擬評(píng)分（VAS）、中醫(yī)療效標(biāo)準(zhǔn)，并對(duì)兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。 結(jié)果 治療前，兩組患者一般指標(biāo)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）;治療后，兩組患者中醫(yī)癥狀評(píng)分均低于治療前，且觀察組低于對(duì)照組（P < 0.05）;兩組VAS評(píng)分均低于治療前，且觀察組低于對(duì)照組（P < 0.05）;觀察組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。 結(jié)論 中醫(yī)特色護(hù)理方法在痛經(jīng)患者的治療中效果明顯，有其應(yīng)用價(jià)值和意義，效果優(yōu)于普通護(hù)理方法。

[關(guān)鍵詞] 中醫(yī)特色;護(hù)理方法;痛經(jīng);應(yīng)用

[中圖分類號(hào)] R248.3? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1673-7210（2020）06（b）-0181-04

Application effect of traditional Chinese medicine characteristic nursing in dysmenorrhea treatment

MA Chunhua1? ?LIU Haiyong1? ?ZHANG Jin1? ?CHEN Haixia2? ?LUO Dongming2? ?MI Na2

1.Department of Traditional Chinese Medicine， Sanhe Hospital， Hebei Province， Sanhe? ?065200， China; 2.Department of Obstetrics and Gynecology， Yanjiao People′s Hospital of Sanhe City， Hebei Province， Sanhe? ?065201， China

[Abstract] Objective To explore the application effect of traditional Chinese medicine characteristic nursing in the treatment of dysmenorrhea. Methods From September 2018 to October 2019， 90 patients with dysmenorrhea from Sanhe Hospital in Hebei Province were selected as the research object. The patients were randomly divided into observation group and control group， with 45 patients in each group. The control group received the basic nursing intervention for dysmenorrhea， arranged a relatively comfortable and quiet treatment environment for the patients， ensured the patients to get a full rest， informed the patients of matters needing attention during dysmenorrhea treatment， and communicated with the patients more. In the observation group， on the basis of the control group， patients were given finger point massage and moxibustion with traditional Chinese medicine special nursing treatment once a day， starting from the 1st day of menstrual period and ending from the first menstrual period for a course of treatment. After observation of 3 courses of treatment， the curative effect of dysmenorrhea nursing was evaluated， including TCM symptom score， visual analogue scale （VAS）， TCM curative effect standard before and after treatment， and the data of the two groups were statistically analyzed. Results Before treatment， there was no statistically significant difference in general indicators between the two groups （P > 0.05）. After treatment， TCM symptom scores of patients in both groups were lower than before treatment， and the observation group was lower than the control group （P < 0.05）. VAS scores of both groups were lower than before， and the observation group was lower than the control group （P < 0.05）; the total effective rate of the observation group was higher than that of the control group， and the difference was statistically significant （P < 0.05）. Conclusion The characteristic nursing method of traditional Chinese medicine has obvious curative effect in the treatment of dysmenorrhea patients， which has its application value and significance， and the effect is better than the ordinary nursing method.

[Key words] Characteristics of traditional Chinese medicine; Nursing methods; Dysmenorrhea; Application

痛經(jīng)是臨床上常見的一種婦科疾病，該病患者以月經(jīng)期或月經(jīng)期前后腰部及下腹部疼痛為主要臨床癥狀，部分患者還會(huì)出現(xiàn)惡心、腹瀉、頭暈、乏力、面色發(fā)白、出冷汗等癥狀[1]。情況嚴(yán)重會(huì)影響生活質(zhì)量和學(xué)習(xí)，導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量降低，影響學(xué)習(xí)[2]。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，痛經(jīng)的引發(fā)是由于六淫致病、情志、起居日常等因素導(dǎo)致，并且與體質(zhì)強(qiáng)弱、經(jīng)期規(guī)律、經(jīng)期前后特殊生理環(huán)境、飲食習(xí)慣及遺傳等因素有密切關(guān)系[3-4]。子宮與沖任是該病的主要發(fā)病部位，主要病機(jī)為經(jīng)脈不通出現(xiàn)的“不通則痛”或失于濡養(yǎng)出現(xiàn)的“不榮則痛”。目前痛經(jīng)的護(hù)理多以基礎(chǔ)護(hù)理為主，筆者在臨床中應(yīng)用中醫(yī)特色護(hù)理方法對(duì)痛經(jīng)患者進(jìn)行干預(yù)，起到了較為明顯的治療效果，特進(jìn)行歸納與總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年9月～2019年10月河北省三河市醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“我院”）就診的痛經(jīng)患者90例作為研究對(duì)象。采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為觀察組和對(duì)照組，每組45例。觀察組年齡18～28歲，平均（23.24±2.68）歲;病程1～8年，平均（4.32±2.13）年。對(duì)照組年齡18～28歲，平均（22.92±2.91）歲;病程1～8年，平均（4.05±2.33）年。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①參照全國(guó)高等學(xué)校教材《婦產(chǎn)科學(xué)》（第8版）[5]與《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》1993年版[6]所制訂的痛經(jīng)診斷標(biāo)準(zhǔn)，②本研究獲得我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審查批準(zhǔn)，患者及家屬均知情同意自愿參與本研究，且閱讀知情同意書并簽署。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有其他婦科或生殖相關(guān)疾病的患者;②嚴(yán)重哮喘或?qū)Π瑹煵荒苣褪艿幕颊?③局部皮膚感染、破潰或有瘢痕的患者;④患有惡性腫瘤、肝、腎、心血管、腦血管疾病、糖尿病、以及造血功能異常等嚴(yán)重疾病或多器官功能異常者;⑤患有血液病或凝血功能差，有自發(fā)性出血傾向的患者;⑥患有精神病者。（3）中止、脫落標(biāo)準(zhǔn)：①主動(dòng)退出，或在試驗(yàn)中途因各種原因失訪，不愿或不能繼續(xù)參加研究者;②在治療中，出現(xiàn)病情加重或嚴(yán)重并發(fā)癥的患者。（4）剔除標(biāo)準(zhǔn)：各指標(biāo)與納入標(biāo)準(zhǔn)不符，對(duì)結(jié)果的記錄與統(tǒng)計(jì)造成干擾，或數(shù)據(jù)資料提供不全的患者。

1.3 治療方法

1.3.1 對(duì)照組? 進(jìn)行痛經(jīng)基本護(hù)理干預(yù)，為患者安排較為舒適與安靜的治療環(huán)境，保證患者得到充分休息，告知患者痛經(jīng)治療期間的注意事項(xiàng)，如禁食生冷、辛辣等刺激性食物，起居規(guī)律，適度活動(dòng)，與患者多溝通，多交流等。

1.3.2 觀察組? 在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，給予患者手指點(diǎn)穴按摩穴位配合隔物灸中醫(yī)特色護(hù)理治療：予患者手指點(diǎn)穴按摩穴位，用拇指由輕到重，點(diǎn)按血海、三陰交、關(guān)元、肝俞、腎俞、八髎穴等穴，每穴均點(diǎn)按1 min，以局部出現(xiàn)酸脹感為度[7]。同時(shí)配合隔物灸[8]，將食鹽覆蓋于神闕穴，上放置一切薄的新鮮姜片，然后再放置艾柱并點(diǎn)燃，每次灸30 min。1次/d，于患者第1天經(jīng)期開始，至一次經(jīng)期結(jié)束為1療程，觀察3個(gè)療程后，進(jìn)行痛經(jīng)護(hù)理療效評(píng)價(jià)。取穴：血海：大腿內(nèi)側(cè)，屈膝時(shí)在髕底內(nèi)側(cè)端上2寸，股四頭肌內(nèi)側(cè)頭的隆起處;三陰交：位于小腿內(nèi)側(cè)，踝關(guān)節(jié)直上三寸;關(guān)元：在下腹部，前正中線上，臍下3寸;肝俞：在背部，第9胸椎棘突下，旁開1.5寸;腎俞：位于腰部，第2腰椎棘突下，旁開1.5寸;八髎穴：分為上髎、次髎、中髎和下髎，左右穴位共8個(gè)，分別位于第一、二、三、四骶后孔中。

1.4 觀察指標(biāo)與療效標(biāo)準(zhǔn)

觀察指標(biāo)包括中醫(yī)癥狀評(píng)分、視覺(jué)模擬評(píng)分（VAS）[9]與中醫(yī)療效評(píng)定。

1.4.1 中醫(yī)癥狀評(píng)分? 依據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[10]進(jìn)行制訂，該評(píng)分將痛經(jīng)分為主要癥狀與次要癥狀，主要癥狀：腹部冷痛、得熱痛減、按壓疼痛，三者分別計(jì)算分?jǐn)?shù)，其中輕度2分，中度4分，重度6分;次要癥狀：月經(jīng)不調(diào)、經(jīng)色暗淡、面色蒼白、畏寒喜熱，四者分別計(jì)算分?jǐn)?shù)，其中輕度1分，中度2分，重度3分，積分越高，則表明癥狀越重。最后將分?jǐn)?shù)匯總，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.4.2 VAS評(píng)分? 測(cè)定患者在進(jìn)行中醫(yī)特色護(hù)理干預(yù)前后的疼痛程度。通過(guò)患者判斷自身的疼痛程度，選擇相對(duì)應(yīng)的數(shù)值，并將所得數(shù)值進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析。評(píng)分分為0～10分，從0到10代表自身疼痛的逐級(jí)加重。在進(jìn)行干預(yù)的前后，讓患者根據(jù)疼痛情況，選取對(duì)應(yīng)的數(shù)值，將各個(gè)數(shù)值分別進(jìn)行記錄并統(tǒng)計(jì)分析。

1.4.3 中醫(yī)療效評(píng)定? 參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[11]擬定的療效評(píng)定方法：治愈：患者疼痛情況消失，在治療后連續(xù)3個(gè)月經(jīng)周期，均未出現(xiàn)復(fù)發(fā);好轉(zhuǎn)：患者自身疼痛感較前減輕或者消失，但3個(gè)月之后仍會(huì)出現(xiàn)疼痛，不能長(zhǎng)期維持;未愈：患者的疼痛情況沒(méi)有改變。總有效率=（治愈例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)，不符合正態(tài)分布者轉(zhuǎn)換為正態(tài)分布后進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析;計(jì)數(shù)資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組一般資料比較

兩組患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）。見表1。

2.2 兩組中醫(yī)癥狀評(píng)分比較

治療前兩組中醫(yī)癥狀評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）;治療后兩組均低于治療前，且觀察組低于對(duì)照組（P < 0.05）。見表2。