王建豐

摘要：目的：分析和研究HRCT對(duì)肺小結(jié)節(jié)及早期肺癌的診斷價(jià)值。方法：研究對(duì)象為20198.210-2019.10月于我院接受接收檢查治療的470例孤立性肺小結(jié)患者，根據(jù)外院病理學(xué)檢查結(jié)果將全部患者分為肺癌組及良性組，將兩組結(jié)節(jié)大小、結(jié)節(jié)部位、邊緣形態(tài)及內(nèi)部特征等進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：在肺小結(jié)節(jié)直徑方面兩組比較差異較小（P>0.05），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在結(jié)節(jié)邊緣形態(tài)及內(nèi)部特征方面，兩組差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：HRCT能夠準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)惡性肺癌孤立性肺小結(jié)節(jié)邊緣形態(tài)及內(nèi)部特征，主要表現(xiàn)在鈣化、毛刺、分葉、棘狀突起和空泡方面。

關(guān)鍵詞：HRCT;肺小結(jié)節(jié);肺癌;診斷價(jià)值

肺小結(jié)節(jié)是諸多良性疾病和惡性疾病的相同影像學(xué)征象，并且在不同肺葉及肺段之間的分布存在一定的差異性，該疾病的發(fā)病原因具有一定的復(fù)雜性，影像學(xué)表現(xiàn)具有多樣性，臨床診斷難度系數(shù)較高，容易出現(xiàn)誤診、漏診問(wèn)題?，F(xiàn)如今醫(yī)療技術(shù)發(fā)展迅速，影像響學(xué)檢查手段豐富多樣，HRCT在肺癌疾病的診斷得到了臨床的廣泛應(yīng)用，并且相關(guān)研究顯示，該方法對(duì)于肺內(nèi)小結(jié)節(jié)具有一定的檢出率[1]。基于此，本研究以20198.210-2019.10月于我院接受接收檢查治療的470例孤立性肺小結(jié)患者為研究對(duì)象，分析和研究HRCT對(duì)肺小結(jié)節(jié)及早期肺癌的診斷價(jià)值。

1. 資料與方法

1.1 一般資料 研究對(duì)象為20198.210-2019.10月于我院接受檢查接收治療的470例孤立性肺小結(jié)患者，根據(jù)病理學(xué)檢查結(jié)果將全部患者分為肺癌組及良性組，其中肺癌組148例，良性組22例。男、女例數(shù)分別為239例和131例，最低年齡43歲，最高年齡71歲，平均年齡（58.31±9.42）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）全部患者均在本院行HRCXT檢查，具有病理診斷結(jié)果;（2）全部患者及家屬均為知情自愿參與本次研究，且簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在多發(fā)性結(jié)節(jié)或彌漫性結(jié)節(jié)患者;（2）中途退出本次研究者。

1.2 方法 對(duì)全部患者開(kāi)展影像學(xué)檢查 本次研究使用設(shè)備為西門子3264排CT儀器。參數(shù)設(shè)置：將層厚設(shè)置為8mm，將螺距設(shè)置為1.625，將管電壓設(shè)置為120kV，將管電流設(shè)置為200-260mA。

掃描流程：幫助患者保持仰臥位，從胸廓入口到肺底部進(jìn)行掃描。肺窗位-600Hu，窗寬1500Hu，縱隔窗窗位35Hu，窗寬350Hu。

圖像處理方法：將收集到的圖像傳輸?shù)焦ぷ髡具M(jìn)行處理，對(duì)孤立性肺小結(jié)節(jié)的大小、分布、邊緣和內(nèi)部征象進(jìn)行嚴(yán)密觀察。

1.3 觀察指標(biāo) 根據(jù)病理學(xué)結(jié)果將全部患者分為良性組和肺癌組，將兩組結(jié)節(jié)大小、結(jié)節(jié)部位、邊緣形態(tài)及內(nèi)部特征等進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS21.0對(duì)本次研究收集數(shù)據(jù)進(jìn)行處理和分析。使用x±s表示計(jì)量資料，使用t進(jìn)行檢驗(yàn)，使用%表示計(jì)數(shù)資料，使用x2進(jìn)行檢驗(yàn)。如果P<0.05則說(shuō)明組間對(duì)比差別較大，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義明顯。

2. 結(jié)果

2.1 肺癌組及良性組病理結(jié)果 肺癌組的病理種類主要包括腺癌、鱗癌、小細(xì)胞癌、大細(xì)胞癌。良性組的病理種類主要包括炎性假瘤、錯(cuò)構(gòu)瘤和硬化性血管瘤。

肺癌組和良性組的肺小結(jié)節(jié)直徑分別為2.2-2.9cm和2.3-3.1cm，前者的平均直徑為（2.26±0.63）cm，后者的平均直徑為（2.28±0.74）cm，兩組進(jìn)行對(duì)比差異較小，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.2 兩組結(jié)節(jié)邊緣形態(tài)及內(nèi)部特征對(duì)比 在結(jié)節(jié)邊緣形態(tài)及內(nèi)部特征方面，兩組差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表1所示。

3. 討論

肺癌是臨床上十分常見(jiàn)的一種惡性腫瘤，隨著人們生活方式的改變，該疾病的發(fā)病率也呈逐年上升的趨勢(shì)。早期肺癌的主要臨床癥狀具有一定的隱匿性，主要表現(xiàn)為輕微咳嗽及咳痰，通常情況下使用X射線檢查或?qū)嶒?yàn)室檢查診斷準(zhǔn)確率較低。孤立性肺小結(jié)節(jié)指的是在肺實(shí)質(zhì)內(nèi)，單發(fā)直徑不足3cm的結(jié)節(jié)性病灶，屬于一種臨床上較為常見(jiàn)的放射學(xué)征象，很多臨床研究顯示將HRCT應(yīng)用于肺癌早期能夠有效提高孤立性肺小結(jié)節(jié)的診斷準(zhǔn)確率，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病灶，對(duì)其性質(zhì)進(jìn)行明確判斷，為臨床指定合理的治療方案提供重要依據(jù)。

本次研究中對(duì)病理種類不同的患者影像學(xué)CT表現(xiàn)進(jìn)行分析，根據(jù)本次研究結(jié)果可知，肺癌組的鈣化、毛刺、分葉、棘狀突起和空泡征的出現(xiàn)率明顯高于良性組，組件對(duì)比差別較大，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義明顯（P<0.05）。分葉征指的是結(jié)節(jié)邊緣不平整，存在切跡，屬于惡性腫瘤的一種征象，主要原因?yàn)榱鲶w擴(kuò)散到肺小葉的過(guò)程中受到血供等因素的影響而產(chǎn)生。毛刺征體現(xiàn)在從病灶邊緣向周圍肺實(shí)質(zhì)內(nèi)延伸的細(xì)短線條影，呈放射狀，并且惡性病灶毛刺征的出現(xiàn)率高于良性病灶?？张菡髦傅氖墙Y(jié)節(jié)內(nèi)約1-2mm，邊界較為清晰的一個(gè)或多個(gè)低密度透亮影，呈點(diǎn)狀，對(duì)于診斷肺癌具有重要作用[2]。除此之外肺癌血管較為豐富，如果組織生長(zhǎng)過(guò)度血管缺乏，可能會(huì)導(dǎo)致組織壞死，壞死物質(zhì)通過(guò)支氣管排出產(chǎn)生孔洞。

綜上所述，HRCT能夠準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)惡性肺癌孤立性肺小結(jié)節(jié)邊緣形態(tài)及內(nèi)部特征，主要表現(xiàn)在鈣化、毛刺、分葉、棘狀突起和空泡方面。

參考文獻(xiàn)：

[1]高妍彥，唐堅(jiān).高分辨率CT對(duì)肺小結(jié)節(jié)及早期肺癌的臨床診斷價(jià)值[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2019，3（15）：223-225.

[2]于文龍.高分辨率CT在肺部磨玻璃結(jié)節(jié)影像良惡性鑒別診斷中的應(yīng)用[J].中國(guó)冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2019，36（5）：616-617.