袁奇

摘 要：目的? 分析左西孟旦治療老年慢性心力衰竭的臨床效果。方法? 隨機(jī)選擇內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院2019年1月～2020年1月接診的老年慢性心力衰竭患者100例為臨床觀察對(duì)象，將患者采用隨機(jī)數(shù)表法平均分成兩組，每組50例。對(duì)照組采用多巴胺的方式進(jìn)行治療，觀察組患者在接受治療的過(guò)程中使用左西孟旦，在此基礎(chǔ)上，分析兩組患者的治療效果以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果? 研究結(jié)果顯示，觀察組患者在接受治療后，治療效果整體優(yōu)于對(duì)照組患者，與此同時(shí)，觀察組患者接受治療過(guò)程中的不良反應(yīng)發(fā)生率整體低于對(duì)照組患者。結(jié)論? 在針對(duì)老年慢性心力衰竭患者進(jìn)行治療的過(guò)程中，與多巴胺的治療方式相比，左西孟旦干的治療方式不僅具有更好的效果，與此同時(shí)，這種治療方法還具有更高的安全性，可應(yīng)用于臨床。

關(guān)鍵詞：左西孟旦;治療;老年慢性心力衰竭;臨床效果;探討

中圖分類號(hào)：R541.6? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? 文章編號(hào)：1009-8011（2020）-12-0038-03

從短期的角度來(lái)講，慢性心力衰竭問(wèn)題雖然不會(huì)直接威脅老年人的生命，但是從長(zhǎng)期的角度來(lái)看，這種疾病卻會(huì)嚴(yán)重威脅老年人的健康，同時(shí)也是導(dǎo)致老年人死亡的一個(gè)重要原因。通過(guò)傳統(tǒng)方式對(duì)老年慢性心力衰竭患者進(jìn)行治療只能使表層的狀況得到改善，但是，無(wú)法從根本上解決患者的問(wèn)題。因此，臨床上要想有效提升患者的生存率，選擇合理有效的方法對(duì)患者進(jìn)行治療十分有必要。文章就針對(duì)左西孟旦治療老年慢性心力衰竭的臨床療效進(jìn)行了具體分析，現(xiàn)報(bào)告研究結(jié)果。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

隨機(jī)選擇內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院2019年1月～2020年1月接診的老年慢性心力衰竭患者100例為臨床觀察對(duì)象，將患者采用隨機(jī)數(shù)表法平均分成兩組，每組50例。對(duì)照組50例患者，男性26例，女性24例;患者年齡60～90歲，平均年齡為（71.9±6.1）歲;病程1～5個(gè)月，平均病程（2.12±0.26）個(gè)月。觀察組50例患者，男性28例，女性22例;患者年齡60～90歲，平均年齡為（72.4±6.3）歲;病程1～5個(gè)月，平均病程（2.26±0.31）個(gè)月。本次臨床研究經(jīng)過(guò)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后展開(kāi)研究，并由患者簽訂知情同意書(shū)。

1.2? 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①超聲心動(dòng)圖證實(shí)左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）<40%;②負(fù)荷紐約心臟協(xié)會(huì)（NYHA）心功能Ⅲ～Ⅳ級(jí);③年齡>65歲，性別不限。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①2周前發(fā)生嚴(yán)重的室性心律失常;②收縮壓<90mmHg或>180mmHg;③未控制的甲狀腺疾病;④未有效控制的慢性阻塞性肺疾病。

1.3? 方法

對(duì)照組患者在接受治療的過(guò)程中，主要采用多巴胺（生產(chǎn)廠家：亞邦醫(yī)藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H32023366）的方式，采用泵注的方式對(duì)患者進(jìn)行多巴胺注射，注射過(guò)程中，依據(jù)患者體質(zhì)量確定藥量，注射劑量為2μg/（kg·min）?；颊呓邮?h的多巴胺注射之后，調(diào)整用藥劑量，增加至4μg/（kg·min），之后，患者需要連續(xù)接受23h藥物注射。連續(xù)治療7d。

觀察組患者在接受治療的過(guò)程中，主要采用左西孟旦靜脈注射（生產(chǎn)廠家：齊魯制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20100043）的方式，患者最初開(kāi)始接受注射階段，依據(jù)患者體質(zhì)量，按照12μg/kg給藥，總注射時(shí)間不得少于10min，之后改用靜脈泵注的方式對(duì)患者用藥，依據(jù)患者體質(zhì)量，用藥量為0.1～0.2μg/（kg·min），患者需要連續(xù)接受24h的靜脈注射。連續(xù)治療7d。

1.4? 臨床觀察指標(biāo)

分析兩組患者接受治療后的療效[1-2]。顯效是指患者肺部濕啰音、水腫和呼吸困難等心衰臨床癥狀體征改善或消失，心功能測(cè)定基本恢復(fù)正常;有效患者肺部濕啰音、水腫和呼吸困難等心衰臨床癥狀體征有所改善，心功能改善程度為1～2級(jí);無(wú)效是指患者臨床癥狀無(wú)改善或加重，心功能無(wú)改善。總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

分析兩組患者接受治療過(guò)程中發(fā)生心悸、惡心、血壓下降等不良反應(yīng)的情況。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS25.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者治療后臨床療效分析

觀察組治療總有效率為86%，顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 兩組患者治療后不良反正情況分析

觀察組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率為14%，顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3? 討論

隨著年齡的逐漸增加，老年人的各項(xiàng)器官功能也處于逐漸下降的態(tài)勢(shì)，從現(xiàn)階段的情況來(lái)看，慢性心力衰竭已經(jīng)成為了老年人群體中一種十分常見(jiàn)的疾病。而未來(lái)一段時(shí)間之內(nèi)，隨著我國(guó)人口老齡化趨勢(shì)的逐漸加重，老年人口數(shù)量的逐漸增加，能夠判斷未來(lái)慢性心力衰竭問(wèn)題的發(fā)病率也將呈現(xiàn)出逐漸增加的態(tài)勢(shì)。有研究顯示，現(xiàn)階段我國(guó)約有8%的60歲以上老年人存在慢性心力衰竭的問(wèn)題，同時(shí)，伴隨著老年人年齡的逐漸增加，慢性心力衰竭疾病的發(fā)病率也會(huì)相應(yīng)增加[3-4]。針對(duì)上述情況，我院專家經(jīng)過(guò)研究，嘗試采用左西孟旦藥物對(duì)患者進(jìn)行治療，從本質(zhì)的角度來(lái)講，左西孟旦還屬于一種全新的藥物，它屬于鈣離子增敏劑的一種，藥物在進(jìn)入人體之后，能夠在短時(shí)間之內(nèi)結(jié)合心肌肌鈣蛋白，在此基礎(chǔ)上，有效提升收縮蛋白對(duì)于鈣離子的敏感度，在此基礎(chǔ)上，有效促進(jìn)患者心肌收縮功能的提升，使患者的心肌細(xì)胞收縮能力能夠得到有效增強(qiáng)，由此可見(jiàn)，左西孟旦藥物不僅具有較強(qiáng)的拮抗神經(jīng)內(nèi)分泌、抗心肌頓抑、抗炎以及抗凋亡作用，與此同時(shí)，還能夠起到強(qiáng)心以及擴(kuò)張血管的作用。除此之外，老年慢性心力衰竭患者在接受左西孟旦藥物治療的過(guò)程中，還能有效避免患者出現(xiàn)心率加快、心肌耗氧量增加等方面的問(wèn)題，因此這一治療方法一方面能夠有效改善患者的愈后，另一方面也能夠有效維持患者的心肌耗氧量穩(wěn)定，不會(huì)影響患者的心肌舒張功能，進(jìn)而降低患者在接受治療過(guò)程中發(fā)生惡性心律失常問(wèn)題的風(fēng)險(xiǎn)[5]。綜上所述，在對(duì)老年心力衰竭患者進(jìn)行治療的過(guò)程中，相比于多巴胺的治療方式來(lái)說(shuō)，左西孟旦注射治療的方式具有更好的效果，其不僅能夠有效提升患者的心臟功能，與此同時(shí)，對(duì)于患者自身心肌收縮力的提升也有著十分積極的現(xiàn)實(shí)意義，在此基礎(chǔ)上，促進(jìn)患者康復(fù)質(zhì)量的提升，降低患者在接受治療過(guò)程中的不良反應(yīng)發(fā)生率，從臨床應(yīng)用情況來(lái)看，這種治療方式不僅受到廣大醫(yī)護(hù)人員的歡迎，與此同時(shí)，也受到廣大患者的歡迎，具有極高的臨床價(jià)值。

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