李靖 賈吉濤

摘 要：目的? 探究厄貝沙坦聯(lián)合硝苯地平對(duì)糖尿病合并高血壓患者血壓和血糖水平的改善情況及其不良反應(yīng)。方法? 隨機(jī)選取2017年1月～2019年12月期間青島市社會(huì)福利院內(nèi)科進(jìn)行診斷和治療的62例糖尿病合并高血壓患者，對(duì)照組（n=31）給予常規(guī)降糖聯(lián)合硝苯地平治療，觀察組（n=31）給予常規(guī)降糖聯(lián)合硝苯地平再加用厄貝沙坦，記錄并比較觀察組和對(duì)照組治療前后血壓和血糖水平的改善情況及其不良反應(yīng)的發(fā)生。結(jié)果? 治療前，兩組患者的舒張壓與收縮壓對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，兩組的舒張壓與收縮壓明顯降低，且觀察組明顯低于對(duì)照組低。治療前，兩組患者的空腹血糖和餐后2h血糖水平對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，兩組空腹血糖及餐后2h血糖水平均降低（P<0.05）;但組間比較差異不顯著（P>0.05）。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比無差異（P>0.05）。結(jié)論? 厄貝沙坦聯(lián)合硝苯地平治療糖尿病合并高血壓安全有效，值得臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：常規(guī)降糖;厄貝沙坦;硝苯地平;糖尿病合并高血壓;療效;不良反應(yīng)

中圖分類號(hào)：R544.1? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? 文章編號(hào)：1009-8011（2020）-12-0130-02

糖尿病發(fā)病的主要誘因是機(jī)體內(nèi)胰島素分泌異常導(dǎo)致的一種以高血糖為主要表現(xiàn)的代謝類疾病，而且半數(shù)以上的糖尿病患者會(huì)伴發(fā)高血壓，不僅容易誘發(fā)心血管類疾病，而且會(huì)加速糖尿病患者的并發(fā)癥（糖尿病腎病以及糖尿病視網(wǎng)膜病變等）的發(fā)生[1]，增加患者的死亡率，因此對(duì)于此類患者需兼顧降糖、降壓治療，選擇合適的藥物進(jìn)行治療，改善癥狀[2]，傳統(tǒng)療法主張采用藥物療法對(duì)血糖和血壓水平進(jìn)行控制，其中，對(duì)于糖尿病，主要通過常規(guī)降糖藥物進(jìn)行干預(yù)，同時(shí)，醫(yī)療人員需對(duì)患者飲食進(jìn)行干預(yù)，同時(shí)，為了合理實(shí)現(xiàn)血壓水平的控制，臨床上多數(shù)使用硝苯地平進(jìn)行治療，本文分析了厄貝沙坦聯(lián)合硝苯地平對(duì)糖尿病合并高血壓患者的血壓和血糖水平的改善情況及其不良反應(yīng)。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇青島市社會(huì)福利院內(nèi)科在2017年1月～2019年12月期間收治的62例糖尿病合并高血壓患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法，將62例患者分為兩組，各31例，觀察組中男16例，女15例;年齡39～74歲，平均（57.61±8.79）歲;體質(zhì)量40～81kg，平均（64.19±10.89）kg;糖尿病病程1～10年，平均（6.89±1.21）年;高血壓病程1～9年，平均（5.77±1.02）年。對(duì)照組中男17例，女14例;年齡40～75歲，平均（58.10±9.21）歲;體質(zhì)量41～82kg，平均（64.77±11.21）kg;糖尿病病程2～9年，平均（7.10±1.41）年;高血壓病程1～8年，平均（5.98±1.11）年。兩組一般資料可比較（P>0.05）。本研究所有患者知情同意，且經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2? 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合糖尿病協(xié)會(huì)中關(guān)于糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)及高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重肝腎功能障礙者;②造血功能異常者;③對(duì)本研究所用藥物過敏者;④依從性較差者。

1.3? 方法

對(duì)照組給予常規(guī)降糖治療聯(lián)合硝苯地平治療，降糖治療包括服用磺脲類（格列比嗪緩釋片，生產(chǎn)廠家：揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國藥準(zhǔn)字：H10670356）、二甲雙胍類降糖藥物（二甲雙胍，生產(chǎn)廠家：北京京豐制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：H11021518），同時(shí)給予飲食調(diào)節(jié)，給予硝苯地平（生產(chǎn)廠家：山東方明藥業(yè)集團(tuán)公司，國藥準(zhǔn)字：H37022634），口服，30mg/（次·d）。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用厄貝沙坦（生產(chǎn)廠家：揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20100164），口服，150mg/（次·d）。

兩組均治療3個(gè)月。

1.4? 觀察指標(biāo)

①對(duì)比兩組治療前后的血壓水平;②對(duì)比兩組治療前后的血糖水平;③對(duì)比兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS23.0軟件，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，用χ2檢驗(yàn)對(duì)比分析;計(jì)量資料用（x±s）表示，用t檢驗(yàn)對(duì)比分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 對(duì)比兩組治療前后的血壓水平

治療前，兩組患者的舒張壓與收縮壓對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，兩組的舒張壓與收縮壓明顯降低，且觀察組，明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 對(duì)比兩組治療前后的血糖水平

治療前，兩組患者的空腹血糖和餐后2h血糖水平對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，兩組空腹血糖及餐后2h血糖水平均降低（P<0.05）;但組間比較差異不顯著（P>0.05）。見表2。

2.3? 對(duì)比兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為9.68%（3例），包括頭暈1例（3.23%），面部潮紅1例（3.23%），心悸1例（3.23%），對(duì)照組為6.45%（2例），包括頭暈1例（3.23%），面部潮紅1例（3.23%），兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3? 討論

硝苯地平可以有效抑制患者血管的痙攣問題，從而實(shí)現(xiàn)冠狀動(dòng)脈的合理擴(kuò)張，以便實(shí)現(xiàn)患者血壓調(diào)節(jié)的目的。同時(shí)，該藥物可以對(duì)患者Ca2+內(nèi)流進(jìn)行有效抑制，以便有效保障血管平滑肌的平滑度，從而促進(jìn)患者冠脈血流量的提升與優(yōu)化，促進(jìn)患者血壓水平的降低。作為糖尿病治療藥物，厄貝沙坦有利于實(shí)現(xiàn)患者體內(nèi)醛固酮的釋放，同時(shí)對(duì)于血管緊張素具有良好的抑制作用，對(duì)患者血管收縮問題的緩解具有積極的價(jià)值，從而在控制血糖的同時(shí)幫助患者實(shí)現(xiàn)血壓的有效管控，對(duì)于患者健康具有積極價(jià)值[4]。

糖尿病合并高血壓多為微血管、大血管疾病的危險(xiǎn)因素，傳統(tǒng)治療中多采用單一治療方法，不能兼顧降壓、降糖治療，使得治療效果不佳，我院將厄貝沙坦聯(lián)合硝苯地平用于糖尿病合并高血壓患者的治療，療效顯著。

本文結(jié)果表明，治療前，兩組舒張壓與收縮壓對(duì)比差異不顯著，治療后，兩組的舒張壓與收縮壓明顯降低，且觀察組明顯較對(duì)照組低，治療后，兩組空腹血糖及餐后2h血糖水平均降低（P<0.05），但組間比較差異不顯著，主要是由于厄貝沙坦可有效抑制AgⅠ轉(zhuǎn)化為AgⅡ，對(duì)AT1進(jìn)行特異性拮抗，同時(shí)降低血漿中的醛固酮水平，起到降壓效果，從而在聯(lián)合硝苯地平時(shí)提高降壓效果[5]。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），表明二者聯(lián)合用藥安全。以上研究結(jié)果說明，通過上述兩種藥物的聯(lián)合應(yīng)用，有利于推動(dòng)患者血糖數(shù)值的合理控制，從對(duì)患者治療效果的優(yōu)化有利。

綜上所述，厄貝沙坦聯(lián)合硝苯地平治療糖尿病合并高血壓安全有效，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[2]陳曉娜，陳少彬.硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓的療效分析[J].黑龍江中醫(yī)藥，2018，47（02）：56-57.

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[4]楊義，楊縉，彭艷.有氧運(yùn)動(dòng)聯(lián)合藥物治療對(duì)原發(fā)性高血壓的療效及對(duì)炎性因子的影響[J].基因組學(xué)與應(yīng)用生物學(xué)，2018，37（11）：146-151.

[5]李慶.探究社區(qū)糖尿病合并高血壓治療中采用硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療的臨床療效[J].糖尿病新世界，2019，22（07）：201-202.