欒向東

【摘 要】 目的：觀察氧氣霧化吸入布地奈德治療小兒支氣管肺炎的臨床效果。方法：選擇2017年1月至2018年6月本院收治的支氣管肺炎患兒200例，將常規(guī)對(duì)癥治療的96例作為對(duì)照組，另聯(lián)合氧氣霧化吸入布地奈德治療的104例作為研究組，對(duì)比兩組治療效果。結(jié)果：研究組各臨床癥狀消失時(shí)間短于對(duì)照組（P<0.05），研究組總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05），研究組WBC、CRP水平低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：氧氣霧化吸入布地奈德治療小兒支氣管肺炎的效果顯著。

【關(guān)鍵詞】 氧氣霧化吸入;布地奈德;小兒支氣管肺炎

支氣管肺炎是兒科較為常見(jiàn)的一種呼吸系統(tǒng)疾病，嚴(yán)重威脅到嬰幼兒的身心健康。當(dāng)前，臨床治療小兒支氣管肺炎的方式主要是口服抗病毒、抗生素類藥物，但此類藥物若長(zhǎng)期使用，副作用明顯，影響兒童的生長(zhǎng)和發(fā)育[1]。氧氣霧化吸入療法的機(jī)制是通過(guò)高速氧氣流將藥液打散成霧滴狀，并隨著患兒的呼吸直達(dá)病灶[2]。本文主要研究本院采用氧氣霧化吸入布地奈德治療小兒支氣管肺炎的臨床效果，并進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2017年1月至2018年6月本院收治的支氣管肺炎患兒200例，患兒均經(jīng)胸部X線片檢查證實(shí)，且均經(jīng)患兒家屬的知情同意;排除合并心肝腎等重要臟器病變者，藥物過(guò)敏病史者，不明原因致嚴(yán)重呼吸系統(tǒng)疾病者。將常規(guī)對(duì)癥治療的96例作為對(duì)照組，本組男性患兒56例，女性患兒40例;年齡為1～13歲，平均（5.05±0.54）歲。另聯(lián)合氧氣霧化吸入布地奈德治療的104例作為研究組，本組男性患兒61例，女性患兒43例;年齡為1～12歲，平均（5.03±0.48）歲。比較兩組各臨床資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組開(kāi)展常規(guī)對(duì)癥治療，包括：抗炎、化痰、止咳、糾正電解質(zhì)紊亂等;研究組則在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合氧氣霧化吸入布地奈德治療，將1mg的布地奈德混懸液（生產(chǎn)廠家：AstraZeneca Pty Ltd，批準(zhǔn)文號(hào)：H20140475）加入到3mL的0.9%的氯化鈉溶液中混合后倒入霧化器中，調(diào)節(jié)氧流量為6～8L/min，每次15min，每日2次;兩組共治療10d。

1.3 效果評(píng)定

記錄兩組治療后患兒各臨床癥狀消失時(shí)間。

對(duì)兩組治療療效進(jìn)行評(píng)定。1）臨床治愈：經(jīng)治療后患兒肺部啰音、呼吸困難、咳嗽、氣促等癥狀完全消失，且X線檢查結(jié)果顯示患兒肺部病灶全部吸收;2）有效：經(jīng)治療后患兒各臨床癥狀顯著好轉(zhuǎn)，X線檢查結(jié)果顯示患兒肺部病灶縮小;3）無(wú)效：未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)，且有加重跡象;臨床治愈+有效=總有效。

抽取治療前、后兩組患兒清晨空腹靜脈血2mL，離心分離上層血清，并檢測(cè)患兒白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）、血清C反應(yīng)蛋白（CRP）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用頻數(shù)（n）、百分比（%）描述;計(jì)量數(shù)據(jù)采用（±s）描述。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組臨床癥狀消失時(shí)間

研究組各臨床癥狀消失時(shí)間短于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)比兩組治療效果

研究組明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 對(duì)比兩組WBC、CRP水平

治療前，兩組WBC、CRP水平對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，兩組WBC、CRP水平較治療前均明顯下降（P<0.05）;且研究組WBC、CRP水平低于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

有數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，在所有的住院患兒中肺炎患兒約占35%，而在所有的肺炎患兒中，支氣管肺炎患兒占94%;這可能是由于小兒的呼吸系統(tǒng)尚未成熟，肺彈力的組織發(fā)育還不完善，肺間質(zhì)發(fā)育比較旺盛，致使其發(fā)生感染的幾率較高[3]。支氣管肺炎的臨床癥狀主要表現(xiàn)為肺部濕啰音、咳嗽、氣促、呼吸困難等，對(duì)其的干預(yù)若不及時(shí)，極易累及到終末細(xì)支氣管、肺泡，最終威脅到患兒的身心健康，乃至生命。

布地奈德是臨床常用的吸入型非鹵化腎上腺皮質(zhì)激素，該藥能夠和患兒機(jī)體內(nèi)的糖皮質(zhì)醇受體有機(jī)結(jié)合，進(jìn)而發(fā)揮抗炎功效。有學(xué)者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，布地奈德對(duì)于糖皮質(zhì)激素受體的親和度，約是可的松的兩百倍，而抗炎作用約是1000倍[4]。此外，布地奈德對(duì)于肺支氣管的選擇性極高，能夠經(jīng)氣道發(fā)揮抗炎、抑制淋巴細(xì)胞、解痙等功效[5]。霧化吸入療法是臨床新興的治療手段，此種治療手段的操作比較簡(jiǎn)單，更易被患兒接受;布地奈德霧化吸入后，能夠確保藥物直達(dá)病灶，進(jìn)而提升局部的血藥濃度，最終促進(jìn)患兒的康復(fù)。本研究結(jié)果顯示，氧氣霧化吸入布地奈德治療的研究組，其治療后的各臨床癥狀消失時(shí)間短于對(duì)照組（P<0.05），且研究組總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05），由此證實(shí)，氧氣霧化吸入布地奈德治療小兒支氣管肺炎，起效較快，能夠更好地緩解患兒的臨床癥狀，進(jìn)而提升治療的療效。WBC計(jì)數(shù)、血清CRP水平與炎癥反應(yīng)呈正比例相關(guān);本次研究結(jié)果顯示，研究組WBC、CRP水平低于對(duì)照組（P<0.05），進(jìn)一步驗(yàn)證，氧氣霧化吸入布地奈德能夠有效減輕患兒機(jī)體炎癥反應(yīng)和白細(xì)胞計(jì)數(shù)水平，進(jìn)而控制感染。

綜上所述，給予支氣管肺炎患兒氧氣霧化吸入布地奈德治療的臨床效果確切，有利于減輕炎癥反應(yīng)，促進(jìn)患兒康復(fù)，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 桂嬋，黃斌，孫惠君.支氣管肺炎患兒的藥學(xué)監(jiān)護(hù)[J].醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2019，38（05）：589-591.

[2] 李愛(ài)華.布地奈德霧化吸入治療小兒支氣管肺炎的臨床療效及機(jī)制研究[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2019，35（02）：25，28.

[3] 宋春美.小兒肺炎支原體肺炎發(fā)病機(jī)制的研究進(jìn)展[J].中國(guó)城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2019，34（08）：61-63.

[4] 李潔，何川疆，謝志軍.糖皮質(zhì)激素藥理特性及其藥物制劑的研究進(jìn)展[J].中外女性健康研究，2016，（20）：31-32.

[5] 楊茂萱.布地奈德聯(lián)合特布他林吸入治療小兒哮喘35例療效觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2010，17（07）：41，44.