明漢云

【摘 要】 目的：探析異位妊娠患者應用中西醫(yī)結(jié)合治療的臨床效果。方法：選取2018年1月至2019年7月在本院接受治療的77例異位妊娠患者為研究對象，采用抽簽法分為對照組（n=38）與聯(lián)合組（n=39）。對照組患者采用西藥治療，聯(lián)合組患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療，對兩組患者臨床療效及觀察指標進行統(tǒng)計分析。結(jié)果：聯(lián)合組臨床總有效率為97.44%，對照組為81.58%，比較差異顯著（P<0.05）。聯(lián)合組包塊消失時間、腹痛消失時間、陰道流血癥狀緩解時間、血β-HCG恢復正常時間均短于對照組，對比差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：異位妊娠患者應用中西醫(yī)結(jié)合治療，可顯著提高患者臨床效果，加快患者臨床癥狀消失，是一種值得在臨床中借鑒應用的治療方案。

【關(guān)鍵詞】 異位妊娠;中醫(yī);西醫(yī);臨床療效

異位妊娠也稱之為宮外孕，是臨床中較為常見的一種婦科疾病，指的就是受精卵在子宮以外的部位著床發(fā)育，其中輸卵管妊娠發(fā)生率最高。因為輸卵管管腔或者周圍存在炎癥，致使孕卵無法正常運行，造成管腔通暢不佳，引起輸卵管妊娠流產(chǎn)或者破裂。現(xiàn)今，在臨床治療中，西醫(yī)方法應用十分普遍，部分輕癥患者給予中藥治療，也有報道發(fā)現(xiàn)中西醫(yī)結(jié)合治療異位妊娠的效果顯著。所以，本文現(xiàn)選取2018年1月至2019年7月在本院接受治療的77例異位妊娠患者進行研究，探討中西醫(yī)結(jié)合治療效果?？偨Y(jié)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月至2019年7月在本院接受治療的77例異位妊娠患者為研究對象，采用抽簽法分為對照組（n=38）與聯(lián)合組（n=39）。入選標準：1）均符合《婦產(chǎn)科學》、《中醫(yī)婦科學》的診斷標準;2）無肝腎功能異常;3）無凝血功能異常與骨髓抑制;4）拒絕手術(shù)治療;5）自愿參加研究，簽署了知情同意書。排除標準：1）腹腔出血量大;2）伴有精神疾病及認知障礙;3）伴有過敏史。對照組患者年齡最小為21歲，最大為38歲，平均為（28.74±2.54）歲;停經(jīng)時間最短為34d，最長為55d，平均為（41.03±3.27）d。聯(lián)合組患者年齡最小為22歲，最大為38歲，平均為（28.65±2.47）歲;停經(jīng)時間最短為33d，最長為55d，平均為（41.04±3.21）d。兩組一般資料對比無顯著性差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用西藥治療，空腹口服150mg米非司酮（湖北葛店人福藥業(yè)有限責任公司，國藥準字H20033550），1次/d，連續(xù)服用3d，服藥2h后進食;肌內(nèi)注射50mg/m2甲氨蝶呤（湖州展望藥業(yè)有限公司，國藥準字H20003089），1次/d，連續(xù)服用7d。根據(jù)患者血β-HCG下降情況，重復用藥2～3次，總量不可超過200mg/m2。

聯(lián)合組患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療，在對照組基礎(chǔ)上服用中藥湯劑，配方：丹參25g、天花粉20g、赤芍15g、三棱10g、桃仁9g，莪術(shù)6g、蜈蚣2條。用水煎煮，1劑/d，分早晚2次服用，共治療7d。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計比較兩組患者的臨床療效、觀察指標。1）療效判定標準[1]：經(jīng)治療，患者臨床癥狀徹底消失，血β-HCG水平恢復正常，判定為顯效;經(jīng)治療，患者臨床癥狀改善明顯，血β-HCG明顯下降，但未恢復正常，判定為有效;患者未達到上述標準，判定為無效。顯效率與有效率之和為總有效率。2）觀察指標：包塊消失時間、腹痛消失時間、陰道流血癥狀緩解時間、血β-HCG恢復正常時間。

1.4 統(tǒng)計學分析

將本研究數(shù)據(jù)資料錄入專業(yè)處理軟件SPSS 20.0中進行分析，計數(shù)資料采用%形式表示，計量資料采用（±s）形式表示，并采用χ2與t對數(shù)據(jù)進行檢驗，當P<0.05時，表示數(shù)據(jù)比較差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組臨床療效

聯(lián)合組臨床總有效率為97.44%，對照組為81.58%，比較差異顯著（P<0.05）。詳見表1。

2.2 對比兩組觀察指標情況

聯(lián)合組包塊消失時間、腹痛消失時間、陰道流血癥狀緩解時間、血β-HCG恢復正常時間均短于對照組，對比差異顯著（P<0.05）。詳見表2所示。

3 討論

正常妊娠指的就是受精卵在子宮體腔內(nèi)膜處著床，若受精卵著床于子宮體腔之外的部位，即可稱之為異位妊娠，著床部位主要包括輸卵管、宮頸、腹腔、卵巢等，其中最為常見的部位就是輸卵管。近些年來，異位妊娠發(fā)生率越來越高，其中輸卵管妊娠占有比率約為95%[2]。異位妊娠是一種較為常見的急腹癥，當出現(xiàn)流產(chǎn)或者破裂之后，可引起急性腹腔出血，如果診治不及時，就會危及患者生命健康。隨著診療技術(shù)的不斷發(fā)展與進步，異位妊娠檢出率越來越高，且可在出現(xiàn)嚴重內(nèi)出血之前診斷出，從而給予及時治療。在臨床治療中，西藥應用十分普遍，主要包括米非司酮、甲氨蝶呤等，盡管可以取得一定的臨床療效，但臨床癥狀消失時間較長，具有一定的局限性。

從中醫(yī)學角度來說，異位妊娠屬于“少腹血瘀證”的范疇，在進行治療的時候，應以活血祛瘀、通絡止痛為原則[3]。在本文研究中，中藥湯劑成分主要包括丹參、天花粉、赤芍、三棱、桃仁、莪術(shù)、蜈蚣，其中丹參、三棱、桃仁、莪術(shù)主要發(fā)揮活血化淤的功效;天花粉主要發(fā)揮清熱解毒的功效;赤芍主要發(fā)揮活血涼血的功效;蜈蚣主要發(fā)揮通絡止痛的功效[4]。全方具有活血化淤、通絡止痛的作用，在異位妊娠治療中發(fā)揮了十分顯著的作用。本研究結(jié)果顯示，在臨床療效方面，聯(lián)合組總有效率高于對照組，比較差異顯著（P<0.05）;在癥狀改善方面，聯(lián)合組包塊消失時間、腹痛消失時間、陰道流血癥狀緩解時間、血β-HCG恢復正常時間均短于對照組，對比差異顯著（P<0.05）。此研究結(jié)果與有關(guān)研究報道[5]十分相似，進一步證實，中西醫(yī)結(jié)合治療異位妊娠的效果更加顯著。由此說明，在異位妊娠治療中，中藥湯劑與西藥的聯(lián)合應用，能夠充分發(fā)揮協(xié)同作用，進一步提高治療效果，改善預后。

綜上所述，異位妊娠患者應用中西醫(yī)結(jié)合治療后，能夠顯著提高患者臨床療效，并有效改善患者臨床癥狀，是一種值得在臨床中借鑒應用的治療方案。

參考文獻

[1] 李敬群，吳學紅.中西醫(yī)結(jié)合保守治療在異位妊娠患者中的應用價值[J].母嬰世界，2018，（09）：96.

[2] 趙敏超.中西醫(yī)結(jié)合保守治療異位妊娠45例效果探究[J].黑龍江醫(yī)藥，2018，31（05）：1039-1041.

[3] 孫冬莉，鄧高丕.中西醫(yī)治療異位妊娠作用機理的研究進展[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2018，16（12）：155-158.

[4] 尹紅章，萬淑瓊.中西醫(yī)結(jié)合治療異位妊娠的臨床觀察[J].時珍國醫(yī)國藥，2018，29（09）：2203-2204.

[5] 于靜.米非司酮、甲氨蝶呤聯(lián)合中藥應用于異位妊娠保守治療中療效分析[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2018，12（24）：194-195.