李秋芳
【摘 要】 目的:探討高壓氧聯(lián)合藥物治療對(duì)圍絕經(jīng)期女性血脂、血液流變學(xué)的影響。方法:選取本院近兩年收治的80例圍絕經(jīng)期女性,按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為研究組(40例)與對(duì)照組(40例)。兩組均接受谷維素、尼爾雌醇治療,研究組接受高壓氧治療,比較分析兩組血脂、血液流變學(xué)變化。結(jié)果:研究組、對(duì)照組治療總有效率分別為95.00%、77.50%,比較差異顯著(P<0.05);治療前,研究組、對(duì)照組總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)及血漿黏度(PV)、紅細(xì)胞壓積(Hct)、血沉(ESR)水平比較無顯著差異(P>0.05),治療后,兩組血脂、血液流變學(xué)指標(biāo)均得到顯著改善,研究組改善幅度明顯大于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論:高壓氧聯(lián)合藥物治療能夠改善圍絕經(jīng)期肥胖女性血脂、血液流變學(xué)。
【關(guān)鍵詞】 高壓氧;藥物治療;圍絕經(jīng)期;肥胖;血脂;血液流變學(xué)
圍絕經(jīng)期女性由于性激素水平紊亂、活動(dòng)量減少等因素,體脂比例增加及體脂由均勻性轉(zhuǎn)為中心性分布為特點(diǎn)的原發(fā)性單純性肥胖,常引起脂質(zhì)代謝紊亂、高血壓及糖代謝異常等系列癥候,嚴(yán)重影響女性生活質(zhì)量,并對(duì)患者生命安全造成較大威脅[1]。圍絕經(jīng)期血脂代謝異常、血液流變學(xué)異常等是其發(fā)生心腦血管疾病的高危因素,因此加強(qiáng)圍絕經(jīng)期女性調(diào)脂減肥治療尤為重要。本院近年來在藥物治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合高壓氧配合治療,取得理想效果,報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 臨床資料
選取自2017年2月至2019年2月在本院接受治療的80例圍絕經(jīng)期女性作為研究對(duì)象,符合以下納入標(biāo)準(zhǔn):1)年齡45~55歲;2)月經(jīng)紊亂史>3個(gè)月,伴有潮熱出汗癥狀;3)體質(zhì)量指數(shù)(BMI)≥28.0kg/m2;4)無降脂藥物、激素藥物使用史;5)知曉本次研究并自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn):1)心、腦、肺、肝腎等重要臟器嚴(yán)重功能障礙;2)高壓氧禁忌證患者;3)配合度較差,隨訪資料缺失者。按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為研究組(40例)與對(duì)照組(40例)。研究組:年齡45~55歲,平均(50.48±2.10)歲;既往病史:糖尿病21例,高血壓10例,冠心病9例。對(duì)照組:年齡45~55歲,平均(50.51±2.03)歲;既往病史:糖尿病19例,高血壓12例,冠心病9例。研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn),兩組患者臨床資料比較無顯著差異(P>0.05),可比較。
1.2 方法
兩組患者均接受藥物治療??诜染S素(生產(chǎn)公司:廣東恒健制藥有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字:H44020613),1~3片/次,3次/d;尼爾雌醇(生產(chǎn)公司:廊坊高博京邦制藥有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字:H11020123),5片/次,每月1次,癥狀改善后改為維持量1~2片/次,2次/月,連續(xù)治療3個(gè)月為1個(gè)療程。患者治療期間均配合飲食指導(dǎo),包括規(guī)律三餐,減少脂肪攝入,增加高纖維素飲食的攝入,強(qiáng)化體育鍛煉,以散步、練氣功、慢跑等方式促進(jìn)脂肪消耗。
觀察組在上述治療基礎(chǔ)上,結(jié)合實(shí)施多人氧艙面罩吸氧法,應(yīng)用5人小型空氣加壓艙,維持治療壓力為0.20~0.22MPa,維持加壓時(shí)間20min,戴面罩后吸純氧,吸氧時(shí)間0.5h,間隔10min,減壓20min,共治療110min,1天1次,10次為1個(gè)療程,2個(gè)療程之間休息3d,連續(xù)治療6個(gè)療程。
1.3 觀察指標(biāo)
分別于治療前、后抽取空腹肘靜脈血5mL,采用日立7060生化分析儀對(duì)總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)進(jìn)行測(cè)定;采用北京賽科希德科技發(fā)展有限公司生產(chǎn)的血液流變學(xué)檢測(cè)儀對(duì)血漿黏度(PV)、紅細(xì)胞壓積(Hct)、血沉(ESR)水平進(jìn)行檢測(cè)。
1.4 療效判定
臨床治愈:主要癥狀、體征完全消失,體質(zhì)量恢復(fù)正常,3個(gè)月內(nèi)無復(fù)發(fā);顯效:部分癥狀消失或顯著改善,3個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)復(fù)發(fā);無效:癥狀改善不明顯或惡化[2]。
1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
用SPSS 20.0軟件分析數(shù)據(jù),計(jì)量資料使用(±s)表示,符合正態(tài)分布,以t檢驗(yàn)分析對(duì)比;計(jì)數(shù)資料使用%表示,以χ2檢驗(yàn)分析對(duì)比。P<0.05為差異顯著。
2 結(jié)果
2.1 兩組治療效果比較
研究組治療總有效率為95.00%,對(duì)照組治療總有效率為77.50%,兩組比較差異顯著(P<0.05)。見表1。
2.2 兩組血脂指標(biāo)比較
治療前,研究組、對(duì)照組TC、TG、HDL-C及LDL-C水平比較無顯著差異(P>0.05);治療后,兩組TC、TG、HDL-C水平明顯下降,LDL-C水平顯著上升,研究組各指標(biāo)變化幅度明顯大于對(duì)照組(P<0.05)。見表2。
2.3 兩組血液流變學(xué)比較
治療前,研究組、對(duì)照組Hct、ESR水平比較無顯著差異(P>0.05);治療后,兩組Hct、ESR水平顯著改善,研究組改善幅度明顯大于對(duì)照組(P<0.05)。見表3。
3 討論
女性進(jìn)入圍絕經(jīng)期后,性激素紊亂,脂肪代謝出現(xiàn)障礙,體質(zhì)量增加出現(xiàn)形體肥胖,為多種疾病的發(fā)生埋下隱患,如冠心病、高血壓、糖尿病等,甚至部分癌癥與肥胖癥有一定關(guān)聯(lián)。女性肥胖可引起血脂代謝異常,由于卵巢功能減退、雌激素水平明顯下降,TG、TC及LDL-C水平升高,而HDL-C水平下降,紅細(xì)胞膜粘彈性、變形性下降,血液黏度升高,增加血栓、心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn),因此對(duì)于圍絕經(jīng)期肥胖女性而言,積極改善血液流變學(xué)狀態(tài)尤為重要[3]。
以往臨床主要通過藥物治療,然而藥物作用較慢,同時(shí)具有較高的不良反應(yīng)率,因此探討更為有效的治療方案尤為重要。高壓氧治療近年來在臨床使用廣泛,能夠有效提高組織的供氧,恢復(fù)血小板、紅細(xì)胞的結(jié)構(gòu)與功能,增加紅細(xì)胞變形力,降低紅細(xì)胞、血小板聚集性;此外,高壓氧治療可提高組織的供氧,減少血漿內(nèi)大分子物質(zhì)如纖維蛋白原等形狀、數(shù)量等,從而降低血漿黏度[4-5]。研究組治療后Hct、ESR水平顯著低于對(duì)照組(P<0.05),證明了這一觀點(diǎn)。研究組治療總有效率明顯大于對(duì)照組,TC、TG、HDL-C及LDL-C等血脂指標(biāo)水平改善幅度明顯大于對(duì)照組(P<0.05),分析認(rèn)為高壓氧能夠輔助藥物吸收,提高機(jī)體內(nèi)藥物濃度,達(dá)到理想效果。
總之,高壓氧聯(lián)合藥物治療圍絕經(jīng)期肥胖女性,能夠調(diào)節(jié)血脂,改善血液流變學(xué),具有顯著的應(yīng)用價(jià)值。
參考文獻(xiàn)
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