楊華

【摘 要】 目的：分析甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化在甲狀腺癌超聲診斷中作為判斷標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)際效果。方法：本次研究以本院2017年6月至2018年9月收治的86例甲狀腺結(jié)節(jié)患者作為此次研究對(duì)象，參與研究的患者均存在甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化情況，分析參與此次研究的患者術(shù)前甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化的超聲診斷結(jié)果及臨床證實(shí)的甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化情況，分析甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化甲狀腺癌二者之間的關(guān)聯(lián)。結(jié)果：參與此次研究的患者中，52例患者為良性結(jié)節(jié)，其中16例患者存在微鈣化情況，36例患者存在粗鈣化情況;34例患者為惡性結(jié)節(jié)，其中23例患者存在微鈣化情況，11例患者存在粗鈣化情況，惡性結(jié)節(jié)患者中16例患者存在乳頭狀癌，8例患者存在濾泡性癌，4例患者存在髓樣癌，3例患者出現(xiàn)嗜酸細(xì)胞癌（ATC），3例患者存在未分化癌（MCC）;參與此次研究的患者中，惡性結(jié)節(jié)患者鈣化結(jié)節(jié)單發(fā)及微鈣化相較于良性結(jié)節(jié)患者更高，各項(xiàng)數(shù)據(jù)差異均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化程度可作為甲狀腺癌臨床診斷的判斷指標(biāo)，有利于甲狀腺癌患者及時(shí)接受診斷與治療，具有較好臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】甲狀腺癌;甲狀腺結(jié)節(jié);超聲診斷

甲狀腺癌屬于臨床常見頭頸部惡性腫瘤，發(fā)病率在近幾年呈逐年上升趨勢(shì)。甲狀腺癌早期的臨床癥狀表現(xiàn)無(wú)辨識(shí)度，使疾病早期臨床診斷及治療存在較大難度[1]。目前我國(guó)甲狀腺疾病臨床影像檢查方式主要為超聲診斷[2]，超聲診斷出的甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化情況能有效反應(yīng)出甲狀腺癌良惡性[3]。分析甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化在甲狀腺癌超聲診斷中作為判斷標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)際效果，本次研究以本院2017年6月至2018年9月收治的86例甲狀腺結(jié)節(jié)患者作為此次研究對(duì)象，詳細(xì)研究情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究以本院2017年6月至2018年9月收治的86例甲狀腺結(jié)節(jié)患者作為此次研究對(duì)象，參與研究的患者均存在甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化情況，分析參與此次研究的患者術(shù)前甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化的超聲診斷結(jié)果及臨床證實(shí)的甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化情況。參與此次研究的患者中有男性45例，女性41例;年齡為25～62歲，平均年齡為（42.0±1.5）歲;86例患者中65例患者無(wú)明顯臨床癥狀表現(xiàn)，于體檢時(shí)確診為甲狀腺結(jié)節(jié)，其余患者存在頸部形狀異常等情況。

1.2 方法

參與本次研究的患者均接受超聲診斷儀檢查，具體過程為：患者取仰臥位，并將患者甲狀腺充分暴露于外。檢查項(xiàng)目包括：患者甲狀腺結(jié)節(jié)位置、結(jié)節(jié)形態(tài)、結(jié)節(jié)病灶范圍、患者甲狀腺內(nèi)部供血情況及甲狀腺內(nèi)部鈣化情況;仔細(xì)記錄每位患者超聲掃描結(jié)果中的鈣化分布位置。參與此次研究的患者均接受甲狀腺結(jié)節(jié)根治術(shù)，術(shù)后針對(duì)患者甲狀腺結(jié)節(jié)冰凍切片處理及術(shù)后石蠟切片處理，以備甲狀腺腫瘤良惡性檢查中使用。詳細(xì)記錄術(shù)后每位患者甲狀腺結(jié)節(jié)各方面情況，并與超聲掃描結(jié)果對(duì)比。

1.3 觀察指標(biāo)

詳細(xì)記錄每位患者甲狀腺結(jié)節(jié)情況，按照結(jié)節(jié)大小分為兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)：微鈣化，結(jié)節(jié)直徑不超過2mm;粗鈣化，結(jié)節(jié)直徑超過2mm。分別記錄兩組患者粗鈣化及微鈣化結(jié)節(jié)數(shù)量。對(duì)比不同甲狀腺結(jié)節(jié)患者結(jié)節(jié)鈣化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

此次研究以SPSS 16.0軟件處理相關(guān)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料表示方法為（±s），檢驗(yàn)方法為t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料表示為%，使用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者結(jié)節(jié)數(shù)量情況

分析超聲檢查結(jié)果，單發(fā)結(jié)節(jié)甲狀腺癌患者惡性病變率相較于多發(fā)患者明顯更高，兩組數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳細(xì)情況見表1。

2.2 良性及惡性結(jié)節(jié)鈣化情況

參與此次研究的患者中，經(jīng)超聲檢查及臨床治療后發(fā)現(xiàn)52例患者為良性結(jié)節(jié)，34例患者為惡性結(jié)節(jié)，對(duì)比兩類患者結(jié)節(jié)鈣化程度、結(jié)節(jié)數(shù)量，惡性結(jié)節(jié)患者微鈣化程度及單發(fā)鈣化結(jié)節(jié)比例相比良性結(jié)節(jié)患者明顯更高，各項(xiàng)數(shù)據(jù)差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳細(xì)情況見表2。

2.3 各類型甲狀腺結(jié)節(jié)患者結(jié)節(jié)鈣化情況

參與此次研究的患者中，52例患者為良性結(jié)節(jié)，其中16例患者存在微鈣化情況，36例患者存在粗鈣化情況;34例患者為惡性結(jié)節(jié)，其中23例患者存在微鈣化情況，11例患者存在粗鈣化情況，惡性結(jié)節(jié)患者中16例患者存在乳頭狀癌（PTC），8例患者存在濾泡型甲狀腺癌（FTC），4例患者存在髓樣癌（MTC），3例患者出現(xiàn)嗜酸細(xì)胞癌（ATC），3例患者存在未分化癌（MCC）。

3 討論

甲狀腺參與人體免疫功能，其處于頸前部氣管上端兩側(cè)，甲狀軟骨下部包括左、右兩葉，中間為一狹窄的峽部相連。甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化屬于甲狀腺疾病患者超聲檢查中較為常見的現(xiàn)象，同時(shí)也屬于臨床常見內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病[4]。甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化可分為粗鈣化與微鈣化兩種，依據(jù)患者超聲診斷結(jié)果中顯示的鈣化部位大小、數(shù)量進(jìn)行判斷[5]。一般而言，鈣化顆粒越粗大代表癌組織分化越好。甲狀腺粗鈣化結(jié)節(jié)通常呈現(xiàn)為片狀或團(tuán)狀分布，甲狀腺微鈣化結(jié)節(jié)通常呈現(xiàn)為弧形分布，常見于惡性甲狀腺腫瘤組織[6]。甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化可以分為良性鈣化和惡性鈣化。其中良性鈣化灶的超聲表現(xiàn)主要是粗大或圓弧狀，且一般不存在壓迫癥狀和甲狀腺功能異常改變，針對(duì)此類超聲表現(xiàn)，密切隨訪即可。甲狀腺惡性鈣化的超聲表現(xiàn)為點(diǎn)簇狀及細(xì)沙樣強(qiáng)回聲，出現(xiàn)時(shí)，需要盡快的進(jìn)行手術(shù)治療。

甲狀腺癌在超聲檢查中一般表現(xiàn)為甲狀腺區(qū)域的實(shí)性囊實(shí)性的包塊，多數(shù)為低回聲或少許等回聲，形態(tài)不規(guī)則，邊界清晰度欠佳，縱橫比超過1，內(nèi)部或邊緣帶有沙粒樣鈣化，部分周邊會(huì)存在低回聲暈，或結(jié)節(jié)伴聲衰減，其內(nèi)部可見明顯的血流信號(hào)，頸部區(qū)域淋巴結(jié)皮髓質(zhì)界限欠清晰，血流信號(hào)少量或較為豐富[7]。本文研究顯示：?jiǎn)伟l(fā)結(jié)節(jié)甲狀腺癌患者惡性病變率相較于多發(fā)患者明顯更高，兩組數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;惡性結(jié)節(jié)患者微鈣化程度及單發(fā)鈣化結(jié)節(jié)比例相比良性結(jié)節(jié)患者明顯更高，各項(xiàng)數(shù)據(jù)差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;參與此次研究的患者中，52例患者為良性結(jié)節(jié)，其中16例患者存在微鈣化情況，36例患者存在粗鈣化情況;34例患者為惡性結(jié)節(jié)，其中23例患者存在微鈣化情況，11例患者存在粗鈣化情況，惡性結(jié)節(jié)患者中16例患者為PTC，8例患者為FTC，4例患者為MTC，3例患者為ATC，3例患者為MCC。因此，甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化類型及結(jié)節(jié)數(shù)量可作為甲狀腺癌臨床診斷的指標(biāo)之一，能有效幫助患者及時(shí)診斷和治療。

綜上所述，甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化程度可作為甲狀腺癌臨床診斷的判斷指標(biāo)，有利于甲狀腺癌患者及時(shí)診斷和治療。

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