柴文杰

（東?？h人民醫(yī)院，江蘇 連云港）

0 引言

膝關(guān)節(jié)是人體的重要關(guān)節(jié)之一，而其中半月板在膝關(guān)節(jié)中發(fā)揮了重要的作用，在活動過程中經(jīng)常承擔(dān)著來自于身體的壓力，因此很容易受到損傷，從而造成膝關(guān)節(jié)半月板損傷，對患者的日常生活造成影響[1]。本次研究通過我院收治的50例膝關(guān)節(jié)半月板損傷患者分別采用0.3T MRI檢查和3.0T MRI檢查，分析兩種診斷方法對膝關(guān)節(jié)半月板損傷患者的診斷準(zhǔn)確性，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2018年6月至2019年6月收治的50例膝關(guān)節(jié)半月板損傷患者為對象納入本次研究，所有患者均采用0.3T MRI以及3.0T MRI檢查。其中有男性32例，女性18例，年齡為20～60歲，平均（39.61±4.37）歲，病程為1～4年，平均（2.14±0.86）年。

1.2 方法

0.3T MRI檢查。檢查設(shè)備為西門子0.3T核磁共振掃描儀，將層厚設(shè)置為3 mm，層隔設(shè)置為1 mm，視野設(shè)置為20 cm×20 cm，矩陣設(shè)置為512×512，醫(yī)務(wù)人員協(xié)助患者保持仰臥位，自然伸直下肢，并利用醫(yī)用沙袋將患者的小腿固定，向外旋轉(zhuǎn)25°，同時將患者的小腿固定到線圈的中心，對患者的膝關(guān)節(jié)進行檢查，總共采集3次數(shù)據(jù)[2-3]。

3.0T MRI檢查。檢查設(shè)備為西門子0.3T核磁共振掃描儀，使用方法與0.3T MRI檢查一致。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)兩種診斷方法對膝關(guān)節(jié)半月板損傷患者的診斷準(zhǔn)確性進行對比，根據(jù)Fischer標(biāo)準(zhǔn)將膝關(guān)節(jié)半月板的損傷情況分為：Ⅳ度損傷，患者的膝關(guān)節(jié)半月板內(nèi)不規(guī)則的高信號影有1個及以上，呈條狀或更復(fù)雜的形狀，其膝關(guān)節(jié)半月板正常結(jié)構(gòu)已經(jīng)消失并且出現(xiàn)撕裂、碎裂的情況；Ⅲ度損傷，患者的膝關(guān)節(jié)半月板內(nèi)出現(xiàn)高信號區(qū)，呈水平線狀，延伸至半月板表面，未達到關(guān)節(jié)面；Ⅱ度損傷，患者的膝關(guān)節(jié)半月板內(nèi)出現(xiàn)高信號，呈不規(guī)則的圓形狀，未達到半月板面；Ⅰ度損傷，患者的膝關(guān)節(jié)半月板內(nèi)信號升高，呈線狀[4]。準(zhǔn)確率=檢查損傷例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進行分析，計數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種檢查方式的診斷準(zhǔn)確性對比

3.0T MRI檢查出Ⅳ度損傷8例、Ⅲ度損傷14例、Ⅱ度損傷12例以及Ⅰ度損傷14例，0.3T MRI檢查檢查出Ⅳ度損傷6例、Ⅲ度損傷13例、Ⅱ度損傷9例以及Ⅰ度損傷11例，3.0T MRI檢查的準(zhǔn)確率（96.00%）相比0.3T MRI檢查（78.00%）明顯更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩種檢查方式的診斷準(zhǔn)確性對比[n(%)]

2.2 3.0T MRI與0.3T MRI損傷部位診斷的對比

本次研究的50例膝關(guān)節(jié)半月板損傷患者中，經(jīng)3.0T MRI檢查發(fā)現(xiàn)有體部損傷18例，前角損傷14例，后角損傷16例；經(jīng)0.3T MRI檢查發(fā)現(xiàn)有體部損傷15例，其中前角損傷11例，后角撕裂13例，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

膝關(guān)節(jié)半月板損傷是一種以膝關(guān)節(jié)局限性疼痛，患者通常會出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)間隙局限性的壓痛，對膝關(guān)節(jié)半月板損傷的日常生活造成影響[5]。半月板位于人體脛骨關(guān)節(jié)面的內(nèi)側(cè)和外側(cè)，呈半月形狀，與關(guān)節(jié)囊緊密相連[6]。膝關(guān)節(jié)半月板的損傷多來自于外界的扭轉(zhuǎn)力而引起，當(dāng)身體受到猛然旋轉(zhuǎn)時，內(nèi)側(cè)的半月板受到骨髁與脛骨之間的壓力，導(dǎo)致半月板出現(xiàn)撕裂的情況，從而出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)半月板損傷[7]。目前在臨床上對膝關(guān)節(jié)半月板損傷患者的診斷通常采用的是MRI檢查。MRI檢查能將患者的半月板以及膝關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)等清晰的展現(xiàn)，有助于對半月板的受損情況做出綜合的診斷分析[8]。在日常生活中，由于部分工作性質(zhì)的因素，再加上鍛煉運動時用力過猛，造成膝關(guān)節(jié)半月板損傷的情況頻頻發(fā)生，而近年來膝關(guān)節(jié)半月板損傷情況有所增加，嚴重影響了膝關(guān)節(jié)半月板損傷的日常生活質(zhì)量，因此研究有效診斷膝關(guān)節(jié)半月板損傷的手段對社會有重要意義。

通過本次研究結(jié)果得出，3.0T MRI檢查出Ⅳ度損傷8例、Ⅲ度損傷14例的、Ⅱ度損傷12例的以及Ⅰ度損傷14例，0.3T MRI檢查檢查出Ⅳ度損傷6例、Ⅲ度損傷13例的、Ⅱ度損傷9例的以及Ⅰ度損傷11例，3.0T MRI檢查的準(zhǔn)確率（96.00%）相比0.3T MRI檢查（78.00%）明顯更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。本次研究的50例膝關(guān)節(jié)半月板損傷患者中，經(jīng)3.0T MRI檢查發(fā)現(xiàn)有體部損傷18例，前角損傷14例，后角損傷16例；經(jīng)0.3T MRI檢查發(fā)現(xiàn)有體部損傷15例，其中前角損傷11例，后角撕裂13例，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）結(jié)果說明，采用3.0T MRI診斷膝關(guān)節(jié)半月板損傷患者，相比常規(guī)0.3T MRI的診斷效果更加突出，診斷準(zhǔn)確度高，能減少出現(xiàn)誤診和漏診的情況。

綜上所述，采用3.0T MRI診斷膝關(guān)節(jié)半月板損傷患者，能提高患者的診斷準(zhǔn)確度，減少誤診以及漏診的情況發(fā)生，具有臨床推廣的價值。