鄭熠 唐國強(qiáng) 鄧超

【摘 要】：目的：探究依托咪酯和丙泊酚分別復(fù)合小劑量舒芬太尼在無痛胃腸鏡中的臨床應(yīng)用效果。方法：將2018年7月至2019年7月期間來我院接受無痛胃腸鏡檢查的90例患者納入課題研究，通過隨機(jī)對照分組的方法，將所選的90例患者分為研究組和對照組。給予研究組依托咪酯復(fù)合小劑量舒芬太尼，給予對照組丙泊酚復(fù)合小劑量舒芬太尼麻醉。分別對比兩組患者的臨床麻醉效果及呼吸抑制情況。結(jié)果：研究組患者的麻醉誘導(dǎo)時(shí)間、蘇醒時(shí)間、定向力恢復(fù)時(shí)間等指標(biāo)均顯著短于對照組，數(shù)據(jù)對比差異明顯，P<0.05。研究組患者的呼吸抑制發(fā)生率為4.44%，顯著低于對照組的20.00%，P<0.05。結(jié)論：對無痛胃腸鏡患者實(shí)施依托咪酯聯(lián)合小劑量舒芬太尼麻醉誘導(dǎo)，有助于降低呼吸抑制風(fēng)險(xiǎn)，縮短患者的蘇醒時(shí)間，值得在臨床上加以推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】：依托咪酯;丙泊酚;小劑量舒芬太尼;無痛胃腸鏡;臨床效果

臨床診療消化系統(tǒng)疾病時(shí)，通常會使用胃腸鏡用以觀察患者的胃腸道狀況[1]。如果在患者清醒狀態(tài)下插入胃鏡，不僅會造成咽喉部反射性痙攣，誘發(fā)惡心、嘔吐等癥狀，而且會增加呼吸抑制、心腦血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而降低患者的生活質(zhì)量[2]。因此，在接受胃腸鏡檢查時(shí)，應(yīng)根據(jù)患者情況，為其選擇恰當(dāng)?shù)穆樽碚T導(dǎo)方案。本組課題選擇了90例患者樣本，經(jīng)對比分析，探究了依托咪酯和丙泊酚分別復(fù)合小劑量舒芬太尼的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組課題的研究對象為我院收治的無痛胃腸鏡患者，收治時(shí)間為2018年7月至2019年7月，樣本人數(shù)為90例。按照隨機(jī)對照分組的方法，將所選90例患者等分為研究組和對照組兩個(gè)組別。研究組分得患者45例，男27例，女18例，年齡48～76歲，平均年齡（63.25±2.58）歲。對照組分得患者45例，男29例，女16例，年齡47～77歲，平均年齡（63.37±2.39）歲。對比兩組患者的一般資料，其年齡、性別等數(shù)據(jù)無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05。

1.2 方法

對照組無痛胃腸鏡患者接受丙泊酚復(fù)合小劑量舒芬太尼麻醉。檢查前，應(yīng)叮囑患者禁食禁水12h，待患者步入檢查室后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)利用心電監(jiān)護(hù)，密切關(guān)注患者的血壓、心率，以及血氧飽和度等基本指征的變化情況。取1.5～2.5mg/kg丙泊酚進(jìn)行注射麻醉，同時(shí)給予患者3.75～5g小劑量舒芬太尼靜脈滴注。

研究組無痛胃腸鏡患者接受依托咪酯聯(lián)合小劑量舒芬太尼麻醉?；颊呓?h、禁水2h，入室后成功建立上肢靜脈通路，自持面罩吸氧5L/min，連接心電監(jiān)護(hù)，注意觀察患者的血壓、心率、血氧飽和度等生命體征。緩慢注射依托咪酯0.1～0.3mg/kg，同時(shí)給予3.75～5g小劑量舒芬太尼靜脈滴注，直至患者睫毛反射消失、生命體征趨于平穩(wěn)。

1.3 觀察指標(biāo)

分別記錄兩組患者的誘導(dǎo)時(shí)間、蘇醒時(shí)間、定向力恢復(fù)時(shí)間等臨床指標(biāo)，并對兩組患者的呼吸抑制情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本組課題所獲數(shù)據(jù)均通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0加以處理，計(jì)量資料均使用表示，經(jīng)t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料均使用%表示，經(jīng)X2檢驗(yàn)。若P<0.05，說明組間差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的臨床麻醉效果

對照組患者的誘導(dǎo)時(shí)間為（37.62±8.13）s，研究組患者的誘導(dǎo)時(shí)間為（34.25±4.87）s，組間對比差異顯著（t=2.385，P=0.019），P<0.05;對照組的蘇醒時(shí)間為（28.45±4.69）min，研究組的蘇醒時(shí)間為（21.83±4.72）min，組間對比差異顯著（t=5.024，P=0.000），P<0.05;對照組的定向力恢復(fù)時(shí)間為（31.23±2.96）min，研究組的定向力恢復(fù)時(shí)間為（25.37±0.97）min，組間對比差異顯著（t=12.620，P=0.000），P<0.05。兩組患者的臨床麻醉效果對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

2.2 比較兩組患者的呼吸抑制情況

在對照組中，共出現(xiàn)9例呼吸抑制，發(fā)生率為20.00%（9/45）;在研究組中，共出現(xiàn)2例呼吸抑制，發(fā)生率為4.44%（2/45），兩組患者的呼吸抑制情況對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=5.074，P=0.024），P<0.05。

3 討論

與常規(guī)胃腸鏡檢查相比，無痛胃腸鏡的實(shí)施，不僅可以給患者帶來舒適的就醫(yī)體驗(yàn)，而且會減少各類不良反應(yīng)，降低并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[3]。因此，在胃腸道疾病的臨床檢查中，無痛胃腸鏡的應(yīng)用范圍更加廣泛。但是，作為無痛胃腸鏡實(shí)施的基礎(chǔ)流程之一，麻醉藥劑的選擇還需要根據(jù)患者的實(shí)際情況加以判別。

研究組患者的麻醉誘導(dǎo)時(shí)間、蘇醒時(shí)間、定向力恢復(fù)時(shí)間等指標(biāo)均顯著短于對照組，數(shù)據(jù)對比差異明顯，P<0.05。研究組患者的呼吸抑制發(fā)生率為4.44%，顯著低于對照組的20.00%，P<0.05。研究說明，依托咪酯聯(lián)合小劑量舒芬太尼進(jìn)行無痛胃腸鏡麻醉誘導(dǎo)效果顯著。丙泊酚的注入雖然可以對患者進(jìn)行快速麻醉誘導(dǎo)，但麻醉效果的維持時(shí)間相對有限，如果為了鞏固效果，持續(xù)增加用藥劑量，則會降低用藥安全性，進(jìn)而誘發(fā)循環(huán)系統(tǒng)障礙、減少呼吸抑制等不良情況。作為臨床常用的一類麻醉藥劑，依托咪酯的藥效相對安全，具有催眠作用好、起效快等特點(diǎn)，用藥后，可輕度擴(kuò)張患者的冠狀血管，避免心肌氧供不足、心肌收縮力改變等不良事件的發(fā)生，同時(shí)還能穩(wěn)定患者的呼吸及交感神經(jīng)系統(tǒng)，減少呼吸抑制等情況的發(fā)生，顯著提升麻醉效果。

綜上所述，對無痛胃腸鏡患者實(shí)施依托咪酯聯(lián)合小劑量舒芬太尼麻醉誘導(dǎo)，有助于降低呼吸抑制風(fēng)險(xiǎn)，縮短患者的蘇醒時(shí)間，值得在臨床上加以推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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