肖艷

【摘 要】：目的：分析急性呼吸功能衰竭患者在接受機(jī)械通氣治療期間的有效護(hù)理措施及其應(yīng)用效果。方法：對照組患者提供常規(guī)護(hù)理，同期觀察組則運(yùn)用針對性護(hù)理。結(jié)果：觀察組的搶救成功率為96.67%，對照組為86.67%，且比較中P<0.05;觀察組的胃腸脹氣、精神恐懼、皮膚受損等并發(fā)癥率均低于對照組，且P<0.05。結(jié)論：對于急性呼吸功能衰竭患者在其機(jī)械通氣治療期間運(yùn)用針對性護(hù)理，有利于提高患者的搶救成功率并降低其并發(fā)癥風(fēng)險。

【關(guān)鍵詞】：急性呼吸功能衰竭;機(jī)械通氣;護(hù)理;效果

急性呼吸功能衰竭是由于各類病因?qū)е禄颊叻瓮饧皳Q氣功能的嚴(yán)重性障礙，使得患者無法順利實現(xiàn)氣體交換，造成缺氧以及二氧化碳潴留，與此同時誘發(fā)生理功能以及代謝紊亂，該疾病對于患者生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重威脅。目前，機(jī)械通氣是對急性呼吸功能衰竭患者進(jìn)行治療的有效措施，為了確?；颊叩闹委熜Ч约鞍踩?，還需做好科學(xué)的護(hù)理配合[1]。以下將著重分析急性呼吸功能衰竭患者在行機(jī)械通氣治療期間的護(hù)理措施與臨床效果。

1 資料以及方法

1.1 臨床資料

抽取2017年1月～2020年1月本院60例急性呼吸功能衰竭患者，依據(jù)護(hù)理模式分組，即觀察組：30例，男/女：18/12;年齡24～65歲，均值為（39.5±0.3）歲;原發(fā)?。杭毙院粑狡染C合征患者16例，重癥哮喘患者6例，顱腦外傷患者7例，以及急性心源性肺水腫患者1例。對照組：30例，男/女：17/13;年齡22～66歲，均值為（38.9±0.5）歲;原發(fā)病：急性呼吸窘迫綜合征患者15例，重癥哮喘患者7例，顱腦外傷患者6例，急性心源性肺水腫患者2例。2組臨床資料對比P>0.05。

1.2 方法

2組患者均接受機(jī)械通氣治療，在此期間對照組患者提供常規(guī)護(hù)理，如密切加強(qiáng)生命體征指標(biāo)監(jiān)測，結(jié)合患者實際情況調(diào)整機(jī)械通氣參數(shù)，同時對于神志清醒患者給予心理疏導(dǎo)，并嚴(yán)格遵醫(yī)囑加強(qiáng)藥物護(hù)理和營養(yǎng)護(hù)理等;同期觀察組則運(yùn)用針對性護(hù)理，措施如下：（1）心理護(hù)理：對于意識清醒的患者在上機(jī)治療時容易出現(xiàn)擔(dān)憂、顧慮甚至恐慌等負(fù)面心理。所以需要保持熱情且耐心的態(tài)度，向患者解釋機(jī)械通氣治療的必要性和安全性以及注意事項等，加強(qiáng)患者心理疏導(dǎo)，盡快緩解其擔(dān)憂緊張等負(fù)面情緒，從而提升患者的配合度及依從性，使患者逐步適應(yīng)呼吸機(jī)放氣和輸氣過程，從而降低主觀性的人機(jī)對抗。對于長時間使用機(jī)械通氣治療的患者來說可能出現(xiàn)依賴性，如擔(dān)憂撤機(jī)后病情進(jìn)一步加重。所以需要給予患者鼓勵及指導(dǎo)，幫助其恢復(fù)自主呼吸功能提高患者的自信心，從而實現(xiàn)及早撤機(jī);（2）病情監(jiān)護(hù)：密切監(jiān)測患者呼吸頻率以及胸廓活動情況等是否與呼吸機(jī)實現(xiàn)同步，同時定期進(jìn)行患者的肺部聽診、判斷雙側(cè)呼吸音、啰音以及哮鳴音等是否改變，同時密切監(jiān)測血壓和心率等指標(biāo)，針對出現(xiàn)的惡性心律失常情況應(yīng)進(jìn)行及早通報并給予糾正。同時密切監(jiān)測神志和生命體征指標(biāo)的變化，若患者表現(xiàn)出煩躁不安以及呼吸急促等情況時，應(yīng)警惕人機(jī)對抗。對于病情好轉(zhuǎn)后猝然表現(xiàn)出面色潮紅、精神興奮等情況，應(yīng)警惕過度通氣而導(dǎo)致的代謝性堿中毒;（3）氣道護(hù)理：加強(qiáng)氣道濕化管理，通常溫度需控制在37℃左右，濕度為100%。協(xié)助患者進(jìn)行吸痰，在吸痰之前進(jìn)行高濃度吸氧，同時吸痰過程中注意維持動作輕柔和敏捷，避免吸痰時間太長;（4）營養(yǎng)護(hù)理：此類患者長時間接受機(jī)械通氣治療，機(jī)體能量消耗較大，容易出現(xiàn)免疫力降低并誘發(fā)感染等情況。所以需加強(qiáng)科學(xué)的營養(yǎng)護(hù)理，結(jié)合其情況進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)支持和給予腸外營養(yǎng)支持，同時確保高維生素、高蛋白以及高能量，從而提升抵抗力及耐受能力。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

（1）比較2組患者的搶救成功率和死亡率;（2）統(tǒng)計2組患者的胃腸脹氣、精神恐懼以及皮膚受損等并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

涉及數(shù)據(jù)以SPSS19.0分析，數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)差以（）描述，組間數(shù)據(jù)t、χ2檢驗，P<0.05即組差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 搶救效果對比

觀察組搶救成功：29例，死亡：1例，觀察組的搶救成功率為96.67%;對照組搶救成功：26例，死亡：4例，對照組為86.67%，觀察組搶救成功率高于對照組，且比較中P<0.05。

2.2 并發(fā)癥情況對比

觀察組并發(fā)癥率：胃腸脹氣：3例（10.00%），精神恐懼：1例（3.33%），皮膚受損2例（6.67%）;對照組并發(fā)癥率：胃腸脹氣：10例（33.33%），精神恐懼：6例（20.00%），皮膚受損8例（26.67%），觀察組的胃腸脹氣、精神恐懼、皮膚受損等并發(fā)癥率均低于對照組，且P<0.05。

3 討論

急性呼吸功能衰竭，屬于臨床中發(fā)病率較高的急危重癥，患者由于，各類病因造成氣體交換發(fā)生障礙，并誘發(fā)缺氧以及二氧化碳潴留等，該疾病對于患者的生命健康具有嚴(yán)重威脅，通過進(jìn)行機(jī)械通氣治療有助于降低患者的病死率。然而此類患者多數(shù)為突發(fā)疾病且進(jìn)展迅速，患者的心理狀態(tài)較差，與此同時在機(jī)械通氣治療過程中由于缺乏良好的配合能力，使得治療效果受到影響，容易出現(xiàn)人機(jī)對抗等不良情況[2]-[4]。本次研究中，針對觀察組患者采用針對性護(hù)理，從對比結(jié)果來看，該組的護(hù)理效果優(yōu)于同期采用常規(guī)護(hù)理的對照組。觀察組的搶救成功率高于對照組，同時胃腸脹氣、精神恐懼以及皮膚受損等并發(fā)癥率低于對照組。提示，運(yùn)用針對性護(hù)理更有利于提升急性呼吸功能衰竭患者的護(hù)理價值。分析原因，在于針對性護(hù)理的運(yùn)用能夠充分結(jié)合此類患者的患病情況、心理狀態(tài)以及機(jī)械通氣治療過程中的實際情況，從而給予營養(yǎng)護(hù)理病情監(jiān)護(hù)、心理疏導(dǎo)以及氣道護(hù)理等更具針對性的護(hù)理干預(yù)，有利于確保護(hù)理效果，因此可更有效的改善患者依從性和配合度，從而提升患者的搶救成功率并降低并發(fā)癥風(fēng)險。

綜上所述，對于急性呼吸功能衰竭患者在其機(jī)械通氣治療期間運(yùn)用針對性護(hù)理，有利于提高患者的搶救成功率并降低其并發(fā)癥風(fēng)險。

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