洪霞

[摘要] 目的 探討靳三針（面三針）結(jié)合調(diào)任通督針?lè)ㄖ委熤車悦姘c的臨床療效。方法 方便選取該院2017年5月—2019年10月期間收治的120例周圍性面癱患者予以分組研究，隨機(jī)分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，每組60例。兩組患者均給予口服面癱丸與雷火灸治療，在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組患者應(yīng)用普通針刺治療，實(shí)驗(yàn)組患者應(yīng)用靳三針結(jié)合調(diào)任通督針?lè)ㄖ委?，采用面神?jīng)功能評(píng)價(jià)計(jì)分表與H-B量表分別評(píng)估患者治療前后面部各表情狀態(tài)下肌肉活動(dòng)程度與面神經(jīng)功能變化，比較兩組患者臨床療效、治療前后面神經(jīng)功能評(píng)價(jià)計(jì)分表積分及H-B量表分級(jí)，統(tǒng)計(jì)不良事件。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組治療總有效率（93.33%）顯著高于對(duì)照組（80.00%），治療后面神經(jīng)功能評(píng)價(jià)計(jì)分表積分（35.18±5.43）分顯著高于對(duì)照組（25.48±4.18）分，實(shí)驗(yàn)組治療后H-B量表分級(jí)顯著低于對(duì)照組（χ2=4.620，t=10.960，Z=4.570 P<0.05）。兩組均未發(fā)生不良事件。結(jié)論 常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上，以靳三針結(jié)合調(diào)任通督針?lè)ㄖ委熤車悦姘c可以更好地改善患者面癱癥狀，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)，效果優(yōu)于普通針刺治療，更具臨床推廣價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 周圍性面癱;靳三針;調(diào)任通督針?lè)?臨床效果;面神經(jīng)功能

[中圖分類號(hào)] R246 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1674-0742（2020）07（a）-0168-03

[Abstract] Objective To explore the clinical effect of Jin three-needle （Facial three-needle） combined with regulating Tongdu acupuncture for peripheral facial paralysis. Methods A total of 120 patients with peripheral facial paralysis admitted to the hospital from May 2017 to October 2019 were convenienty selected and divided into groups and randomly divided into a control group and an experimental group， with 60 cases in each group. Both groups of patients were given oral facial paralysis pills and thunder-fire moxibustion. On this basis， the patients in the control group were treated with ordinary acupuncture， and the patients in the experimental group were treated with Jin Three-needle combined with the adjustment of Rentongdu acupuncture. The facial nerve function evaluation score table and HB scale was used to evaluate the degree of muscle activity and facial nerve function changes of patients before and after facial treatment. The clinical efficacy， scores of neurological function evaluation score and HB scale before and after treatment were compared between the two groups， and adverse events were counted. Results The total effective rate of treatment in the experimental group （93.33%） was significantly higher than that in the control group （80.00%）， and the score of the neurological function evaluation score table after treatment （35.18±5.43）points was significantly higher than that in the control group （25.48±4.18）points. After treatment， the HB scale was significantly lower than that of the control group （χ2=4.620， t=10.960，Z=4.570 P<0.05）. The incidence of adverse events not occurred. Conclusion On the basis of conventional drug therapy， Jin Three-needle combined with Rentongdu acupuncture treatment of peripheral facial paralysis can better improve the symptoms of facial paralysis and promote the recovery of nerve function. The effect is better than ordinary acupuncture treatment， and it has more clinical promotion value.

[Key words] Peripheral facial paralysis; Jin Three-needle acupuncture; Regulating the acupuncture method; Clinical effect; Facial nerve function

周圍性面癱是一種比較常見(jiàn)的神經(jīng)科病變，臨床癥狀主要為病側(cè)面部表情肌癱瘓，少數(shù)患者伴有舌體前2/3味覺(jué)障礙、疼痛、發(fā)熱等癥狀[1]。目前，周圍性面癱的發(fā)病機(jī)制尚不明確，盡管治療方法很多，但療效并不理想。針灸作為中醫(yī)治療的重要手段，在周圍性面癱治療中得到了廣泛應(yīng)用，且取得了顯著療效。然而，針灸療法非常多，取穴也較為個(gè)性化，究竟選用哪種方法尚無(wú)定論。靳三針（面三針）作為靳瑞教授創(chuàng)設(shè)的一種針灸方式，具有簡(jiǎn)單易學(xué)、療效顯著的特點(diǎn)，在周圍性面癱治療中得到了不斷普及[2]。為此，該文現(xiàn)對(duì)該院2017年5月—2019年10月期間收治的120例周圍性面癱患者予以分組研究，分析靳三針結(jié)合調(diào)任通督針?lè)ǖ闹委熜ЧF(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

方便選取該院收治的120例周圍性面癱患者予以分組研究，隨機(jī)分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，每組60例。對(duì)照組中，女性30例，男性30例;最小年齡21歲，最大年齡86歲，平均（43.21±6.12）歲。實(shí)驗(yàn)組中，女性31例，男性29例;最小年齡22歲，最大年齡86歲，平均（43.33±6.73）歲。對(duì)比兩組性別、年齡等數(shù)據(jù)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。該次研究經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患者或家屬均知情同意。

1.2 ?方法

兩組患者均給予口服面癱丸（該院制劑室自制，規(guī)格60g/瓶）與雷火灸（渝械注準(zhǔn)20172270086，規(guī)格25 g/支）治療，面癱丸：3次/d，6 g/次;雷火炙：灸治患側(cè)面部及耳后翳風(fēng)穴，時(shí)間20 min。

對(duì)照組患者應(yīng)用普通針刺治療，選穴：患側(cè)陽(yáng)白、太陽(yáng)、迎香、頰車、顴髎、下關(guān)、牽正、風(fēng)池、雙合谷穴。具體操作如下：取患者仰臥位，露出患側(cè)頭面部，給予局部穴位消毒，用0.3 mm×25 mm的一次性針灸針予以針刺。對(duì)于發(fā)病初期患者，采用平補(bǔ)平瀉法予以輕刺、淺刺穴位;對(duì)于恢復(fù)期患者，除太陽(yáng)、顴髎、雙合谷穴予以垂直進(jìn)針以外，其他穴位均予以透刺或者斜刺，得氣后留針30 min。連續(xù)治療6 d/周，休息1 d，7 d為1個(gè)療程，共治療4個(gè)療程。

實(shí)驗(yàn)組患者應(yīng)用靳三針結(jié)合調(diào)任通督針?lè)ㄖ委?。①靳三針：?組取穴陽(yáng)白、太陽(yáng)、四白穴，第2組取穴翳風(fēng)、迎香、地倉(cāng)、互透、頰車穴，配穴合谷。具體操作如下：患者仰臥位，露出患側(cè)頭面部，給予局部穴位消毒，用0.3 mm×25 mm的一次性針灸針予以針刺。對(duì)于發(fā)病初期患者，采用瀉法針刺肢體遠(yuǎn)端外關(guān)穴、合谷穴，直刺0.5～1.0寸;對(duì)于恢復(fù)期患者，采用平補(bǔ)平瀉法針刺肢體遠(yuǎn)端外關(guān)穴、合谷穴，得氣后留針30 min。②調(diào)任通督針?lè)ǎ喝⊙ò贂?huì)、神庭、印堂、中脘、氣海穴，配穴天樞。具體操作如下：患者仰臥位，露出患側(cè)頭面部，給予局部穴位消毒，用0.3 mm×25 mm的一次性針灸針予以針刺。采用斜刺法針刺百會(huì)穴、印堂穴、神庭穴，得氣后予以捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法，留針30 min;腹部用0.3 mm×40 mm的一次性無(wú)菌針灸針，采用直刺法針刺中脘、氣海、天樞等穴位，得氣后予以提插捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法，留針30 min。治療周期與對(duì)照組相同。

1.3 ?觀察指標(biāo)

采用面神經(jīng)功能評(píng)價(jià)計(jì)分表與H-B量表分別評(píng)估患者治療前后面部各表情狀態(tài)下肌肉活動(dòng)程度與面神經(jīng)功能變化，比較兩組患者臨床療效、治療前后面神經(jīng)功能評(píng)價(jià)計(jì)分表積分及H-B量表分級(jí)，統(tǒng)計(jì)不良事件。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]：患者面部安靜與各表情狀態(tài)下，所有區(qū)域正常，判定為治愈;患者面部安靜時(shí)，兩側(cè)面部正常對(duì)稱，張力正常，活動(dòng)時(shí)伴有輕微功能障礙，判定為顯效;患者面部安靜時(shí)，兩側(cè)面部正常對(duì)稱，張力正常，活動(dòng)時(shí)功能障礙明顯，且口角歪斜，判定為有效;未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，判定為無(wú)效。治愈率+顯效率+有效率=總有效率。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

將該次研究數(shù)據(jù)錄入SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中予以統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，組間比較用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較用χ2檢驗(yàn);等級(jí)資料以頻數(shù)表示，組間比較用秩和檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組患者臨床療效比較

實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為93.33%，對(duì)照組為80.00%，實(shí)驗(yàn)組顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 ?兩組患者治療前后面神經(jīng)功能評(píng)價(jià)計(jì)分表積分比較

兩組治療前面神經(jīng)功能評(píng)價(jià)計(jì)分表積分對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），實(shí)驗(yàn)組治療后面神經(jīng)功能評(píng)價(jià)計(jì)分表積分顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 ?兩組患者治療前后H-B量表分級(jí)比較

兩組治療前H-B量表分級(jí)對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），實(shí)驗(yàn)組治療后H-B量表分級(jí)顯著低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表3。

2.4 ?兩組患者不良事件發(fā)生率比較

兩組患者均未發(fā)生不良事件。

3 ?討論

在中醫(yī)學(xué)中，周圍性面癱屬于“口僻”“口眼歪斜”等范疇，該病因?yàn)闅庋蛔慊蛘哌^(guò)度勞累或者素體虧虛，致使機(jī)體衛(wèi)外不固，風(fēng)熱或者風(fēng)寒入侵面部經(jīng)絡(luò)，造成氣血不暢、阻滯，從而發(fā)病[4]。在臨床治療中，給予針灸，能夠祛除邪氣、扶助正氣、調(diào)理臟腑、疏通經(jīng)絡(luò)，以此達(dá)到治療效果[5]。

目前，靳三針作為靳瑞教授創(chuàng)設(shè)的一種特色針灸療法，能夠有效治療周圍性面癱。在實(shí)際治療中，充分突出了以患者為中心的理念，以“經(jīng)脈所過(guò)，主治所及”為原則，從而有效調(diào)和氣血、散寒溫經(jīng)通絡(luò)，并預(yù)防邪氣入侵，臨床效果十分確切[6-7]。對(duì)于調(diào)任通督針?lè)ǘ?，不僅能夠和頭面部經(jīng)氣相通，調(diào)和陰陽(yáng)，達(dá)到改善面部神經(jīng)的效果;還可以通過(guò)調(diào)治任督二脈，改善機(jī)體整體狀態(tài)，調(diào)節(jié)情志，以此發(fā)揮補(bǔ)虛培元、鼓舞正氣、益氣溫陽(yáng)的功效[8-9]。其中百會(huì)穴為督脈經(jīng)穴，頭為諸陽(yáng)之會(huì)，百脈之宗，而百會(huì)穴則為各經(jīng)脈氣會(huì)聚之處，故能通達(dá)陰陽(yáng)脈絡(luò)，連貫周身經(jīng)穴，調(diào)節(jié)機(jī)體的陰陽(yáng)平衡;神庭穴為督脈經(jīng)穴，為督脈上行之氣聚集之處，具有醒腦寧神的作用，對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)有治療作用;印堂穴為督脈經(jīng)穴，具有通血絡(luò)的作用;以上穴位配合使用，可充分發(fā)揮平衡陰陽(yáng)、扶正祛邪的功效。該研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組治療總有效率（93.33%）顯著高于對(duì)照組（80.00%），治療后面神經(jīng)功能評(píng)價(jià)計(jì)分表積分（35.18±5.43）分顯著高于對(duì)照組（25.48±4.18）分，治療后H-B量表分級(jí)顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。該研究結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道[10]十分相似，數(shù)據(jù)如下：研究組治療總有效率（97%）顯著高于對(duì)照組（84%），治療后面神經(jīng)功能評(píng)價(jià)計(jì)分表積分（39.36±1.45）分顯著高于對(duì)照組（34.45±7.15）分，治療后H-B量表分級(jí)顯著低于對(duì)照組（P<0.05）;兩組不良事件發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。由此證實(shí)，在周圍性面癱治療中，基于常規(guī)藥物治療，聯(lián)合應(yīng)用靳三針與調(diào)任通督針?lè)ǎ娠@著提高治療效果，臨床應(yīng)用價(jià)值非常高。

綜上所述，常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上，以靳三針結(jié)合調(diào)任通督針?lè)ㄖ委熤車悦姘c，不僅可以進(jìn)一步提高臨床療效，改善面部神經(jīng)功能，還可以規(guī)避不良事件的發(fā)生，具有高效、安全、可靠的特點(diǎn)，是一種值得臨床深入研究與推廣應(yīng)用的治療方法。

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（收稿日期：2020-03-29）