胡紅梅 胡煜輝 楊贛軍 廖家萬

[摘 要] 系統(tǒng)解剖學(xué)是醫(yī)學(xué)生必修的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程之一，探討教學(xué)模式在系統(tǒng)解剖學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用尤為重要。我們在五年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)系統(tǒng)解剖學(xué)理論課教學(xué)中采用PBL教學(xué)法，學(xué)期結(jié)束后收集學(xué)生的成績，通過對PBL教學(xué)法的教學(xué)實踐問卷調(diào)查分析表明，PBL教學(xué)法在很多方面明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)法，對于系統(tǒng)解剖學(xué)等實踐性很強的基礎(chǔ)學(xué)科有較強的借鑒作用，得到大多數(shù)醫(yī)學(xué)生的肯定，提高學(xué)生的主動學(xué)習的能力，并培養(yǎng)了終身學(xué)習的習慣，教師的教學(xué)水平也得到很大提高。

[關(guān)鍵詞] 系統(tǒng)解剖學(xué);PBL教學(xué);教學(xué)模式

[基金項目] 2013年度江西省教育廳教改資助項目“PBL教學(xué)模式在系統(tǒng)解剖學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用探索”（JXJG-13-9）

[作者簡介] 胡紅梅（1976—），女，江西撫州人，醫(yī)學(xué)碩士，井岡山大學(xué)醫(yī)學(xué)部副教授，主要從事基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育研究。

[中圖分類號] R602 ? ?[文獻標識碼] A ? ?[文章編號] 1674-9324（2020）36-0301-02 ? ?[收稿日期] 2020-03-26

系統(tǒng)解剖學(xué)是研究正常人體各局部形態(tài)結(jié)構(gòu)的科學(xué)，是學(xué)習臨床醫(yī)學(xué)的必修基礎(chǔ)課，很大程度影響著后續(xù)醫(yī)學(xué)課程的學(xué)習[1]。而傳統(tǒng)的教學(xué)方法只是機械地將形態(tài)特征傳授給學(xué)生，記住大量的人體結(jié)構(gòu)，但是忽視了學(xué)生利用形態(tài)信息結(jié)合臨床病例信息進行分析的能力，導(dǎo)致學(xué)生的學(xué)習缺乏目的性和主動性?；趩栴}的學(xué)習（Problem-based Learning，PBL）是以問題為基礎(chǔ)，加上小組討論和老師的參與，以學(xué)生為主體，圍繞著具體臨床病例進行探討的一種學(xué)習方法，目前已成為醫(yī)學(xué)教育較為流行的一種教學(xué)方法。我院在2007年將系統(tǒng)解剖學(xué)列為校級精品課程，并在實踐中研究適用的PBL教學(xué)方法，收到了較好的效果。

一、研究對象與方法

（一）研究對象

本課題的研究對象為井岡山大學(xué)2013級至2015級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科學(xué)生，共532名學(xué)生。將532名學(xué)生隨機分成實驗組和對照組，實驗組和對照組學(xué)生各266人。

（二）研究方法

1.教學(xué)準備。實驗組的PBL教學(xué)前的準備主要包括PBL的宣教、病例的收集和學(xué)生的分組。課題組在開始PBL教學(xué)之前，對學(xué)生和相關(guān)指導(dǎo)老師進行PBL教學(xué)方法宣教，提高他們對PBL教學(xué)方法的認識，提升參與的主動性，夯實研究的前期基礎(chǔ)。在系統(tǒng)解剖學(xué)課開課前組建實驗學(xué)習小組，每個小組大約12人，實驗組22組，對照組也是22組。

2.教學(xué)過程。對照組采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法，包括在課前教師布置與實驗組相同的問題讓學(xué)生預(yù)習，在課堂上教師主要利用教材、多媒體、掛圖、模型、標本等進行授課，教師為授課主體，學(xué)生的學(xué)習方法以聽課、記筆記為主，知識流向主要是由教師向?qū)W生的單向流向。實驗組采用PBL教學(xué)方法，提前半個月將病例資料布置給同學(xué)，讓學(xué)生帶著問題有目的地去聽理論課，給出足夠的時間讓學(xué)生課下通過圖書館和各種數(shù)據(jù)庫查閱資料，課前開展學(xué)習小組之間的討論，存在分歧的再查閱并做出記錄，以便在課堂上提交給教師一起探討。

3.教學(xué)評價。對實驗組和對照組在學(xué)期末進行系統(tǒng)解剖學(xué)理論考試，考試方式及考試題目統(tǒng)一，考試試題根據(jù)教學(xué)大綱命題，考試閱卷工作由參與PBL教學(xué)的教師評卷，按照雙盲的方法閱卷，成績結(jié)果見表1。將數(shù)據(jù)用SPSS 17.0軟件進行統(tǒng)計分析，P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)差異，并進行無記名問卷調(diào)查。調(diào)查的項目是根據(jù)學(xué)生對PBL教學(xué)方法的滿意度、適應(yīng)性、多方面能力培養(yǎng)的效果變化，了解兩組學(xué)生對PBL教學(xué)法和傳統(tǒng)教學(xué)法的態(tài)度，共發(fā)放532份問卷調(diào)查表，問卷表全部回收，具體結(jié)果見表2。

二、結(jié)果

（一）理論考試

按照本校的出題要求，考試命題試卷總分值為100分，課程期終考試內(nèi)容中，適當增加案例、情境分析等內(nèi)容，單純記憶性考核內(nèi)容的分值不超過50%，因此涉及臨床病例需要開闊思路，才能正確解答問題。兩組學(xué)生的理論分數(shù)經(jīng)過統(tǒng)計分析，P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)差異，實驗組的學(xué)生的理論分數(shù)較對照組學(xué)生分數(shù)高（表1）。

（二）問卷調(diào)查

問卷調(diào)查主要是從教學(xué)滿意度、學(xué)習適應(yīng)性、學(xué)習主動性、分析及解決問題能力是否提高等方面進行調(diào)查。結(jié)果顯示，實驗組和對照組學(xué)生對上述調(diào)查項目有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

三、討論

目前，醫(yī)學(xué)院校的系統(tǒng)解剖學(xué)教育由于傳統(tǒng)教學(xué)模式及其自身課程特點，很難激發(fā)醫(yī)學(xué)生對系統(tǒng)解剖學(xué)的學(xué)習熱情。而PBL教學(xué)法是針對傳統(tǒng)教學(xué)方法的弊端，順應(yīng)醫(yī)學(xué)教學(xué)改革趨勢發(fā)展起來的一種新的教學(xué)方法。這種教學(xué)方法重點培養(yǎng)學(xué)生分析及解決問題的能力。在教學(xué)過程中，學(xué)生是主體，教師主要起到啟發(fā)、引導(dǎo)的作用，促進學(xué)生學(xué)習，使學(xué)生獲得學(xué)習能力，這種以問題引導(dǎo)學(xué)生把握學(xué)習內(nèi)容的教學(xué)方法，其最終目的是讓學(xué)生學(xué)會正確的臨床思維，提高主動學(xué)習的能力，以培養(yǎng)終身學(xué)習的習慣[2]。在運用PBL教學(xué)的過程中，促進了指導(dǎo)教師的學(xué)術(shù)水平和教學(xué)能力的提高，PBL教學(xué)法要求教師不僅熟悉教材內(nèi)容，更要學(xué)習臨床問題的全面設(shè)計，通過PBL教學(xué)的實際磨煉，教師在教學(xué)內(nèi)容的深度、廣度上充分準備，綜合教學(xué)能力得到有效提高[3]。本課題通過培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的集體協(xié)作能力，通過教師與學(xué)生的互動及學(xué)生之間的交流與合作，提高了學(xué)生的集體協(xié)作能力。通過對PBL教學(xué)法的教學(xué)實踐問卷調(diào)查，結(jié)果表明PBL教學(xué)法在很多方面明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)法，對于系統(tǒng)解剖學(xué)等實踐性很強的基礎(chǔ)學(xué)科有較強的借鑒作用。PBL教學(xué)方法雖然在國內(nèi)研究較多，但通過本課題研究也發(fā)現(xiàn)一些問題，包括采用教學(xué)所需的教材、參考資料、考核評估體系、管理制度等，國內(nèi)尚沒有統(tǒng)一的標準，導(dǎo)致教學(xué)評價效果不盡相同，因此在PBL教學(xué)方法大量運用于醫(yī)學(xué)教育的情況下，制定統(tǒng)一的評價體系尤為重要[4，5]。

參考文獻

[1]譚剛，覃能武，王振富，等.病案分析法在中樞神經(jīng)解剖學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].湖北民族學(xué)院學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2009，26（4）：68-70.

[2]謝美華，張増輝.探究式教學(xué)在研究生課程教學(xué)中的實踐[J].高等教育研究學(xué)報，2011，34（2）：61-63.

[3]曹博，程志，曹德品，等.PBL教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)教學(xué)改革中的應(yīng)用[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2007，（7）：1-2.

[4]樊麗軍.PBL教學(xué)法在醫(yī)學(xué)微生物學(xué)實驗教學(xué)的應(yīng)用與探討[J].中國病原微生物學(xué)雜志，2013，8（3）：382-383.

[5]胡明冬，徐劍鎖.醫(yī)學(xué)教育實施PBL教學(xué)法的優(yōu)缺點[J].重慶醫(yī)學(xué)，2010，39（16）：2145-2146.