黃獻蘭

【摘?要】目的：探索ICU危重癥患者進行循證護理對預防壓力性損傷的臨床應用效果。方法：選取2018年3月-2020年3月期間收治的ICU危重癥患者140例，隨機分成兩組各70例，常規(guī)組患者采用ICU常規(guī)護理，觀察組患者采用循證護理進行干預，對比兩組患者護理滿意度及壓力性損傷發(fā)生率。結果：觀察組各項指標均優(yōu)于常規(guī)組，兩組比較差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：對ICU危重癥患者進行循證護理，能有效降低患者壓力性損傷發(fā)生率，并提高患者的護理滿意度。

【關鍵詞】循證護理;ICU危重癥患者;壓力性損傷;臨床效果

【中圖分類號】R473???【文獻標識碼】A?????【文章編號】1672-3783（2020）10-0185-01

壓力性損傷是由于患者長期臥床治療，需要佩戴醫(yī)療器械導致骨隆突出部位或者與醫(yī)療器械長期接觸部位的皮膚和軟組織出現(xiàn)的局部損傷[1]。常見的臨床癥狀為皮膚組織潰爛，由于醫(yī)療器械會對損傷皮膚產(chǎn)生壓力，使患者長期處于疼痛狀態(tài)，給患者帶來生理痛苦和心理壓力[2]。臨床研究表明，對ICU危重癥患者進行循證護理模式，具有顯著降低患者壓力性損傷發(fā)生率，并提高患者的護理滿意度的效果，現(xiàn)將我院采用的方法及成效總結如下：

1 資料和方法

1.1 基本資料

從我院2018年3月-2020年3月收治的ICU重癥患者中隨機選取140例，常規(guī)組70例，男性38例，女性32例，患者年齡在27～68歲之間，平均年齡為（48.61±2.35）歲;觀察組70例，男性40例，女性30例，患者年齡在23～69歲之間，平均年齡為（47.56±3.79）歲，基本資料比較無統(tǒng)計學意義，P>0.05。

1.2 方法

常規(guī)組對ICU危重癥患者進行ICU治療和常規(guī)護理，并對患者生命體征進行監(jiān)測，定期幫助患者翻身和進行皮膚清潔護理，并對傷口進行消毒處理，防止并發(fā)癥的產(chǎn)生;觀察組患者在常規(guī)組治療和護理基礎上進行循證護理方法，具體方法如下：

1.2.1對患者情況進行循證

護理人員應對患者的身體情況進行了解和評估，注意觀察患者是否產(chǎn)生壓力性損傷，如患者出現(xiàn)壓力性損傷的癥狀，確定是由何種因素引起，內(nèi)部因素有患者自身營養(yǎng)情況、是否為過敏性皮膚等;外部因素有患者局部受壓情況、是否定期進行翻身等，根據(jù)患者臨床癥狀進行資料查證、咨詢專家、集體討論等方法，制定出符合患者自身情況的最佳護理方案。

1.2.2對患者進行循證護理

（1）護理人員要給患者創(chuàng)造干凈、整潔、舒適的病房環(huán)境，同時注意室內(nèi)環(huán)境溫度及濕度，定期進行被褥更換和協(xié)助患者翻身。

（2）患者可在護理人員指導和協(xié)助下，利用手肘等關節(jié)部位支撐，抬高和活動局部受壓部位，緩解局部皮膚的受壓狀態(tài)。

（3）護理人員可使用泡沫或軟枕使患者側位傾斜，并使用濃度為50%的酒精對受壓部位皮膚進行消毒和按摩，改善皮膚組織環(huán)境和血液循環(huán)，降低壓力性損傷的發(fā)生率。

（4）護理人員如發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)壓力性損傷，要增加患者翻身次數(shù)，對壓力性損傷的皮膚進行消毒并保持皮膚周圍干燥、清潔，避免由于受到感染進而引起并發(fā)癥的產(chǎn)生。

（5）護理人員需對患者進行相關病情和治療方式的知識教育，避免患者無端猜測進而產(chǎn)生恐慌心理和抗拒配合治療的行為，在與患者溝通、交流同時進行鼓勵，增強患者的信心，使患者能夠積極主動的配合術后治療。

（6）根據(jù)患者身體情況及時進行營養(yǎng)補充，增強患者抵抗力，避免因營養(yǎng)不良引起的壓力性損傷。

1.3 統(tǒng)計學處理

將SPSS21.0作為統(tǒng)計軟件，計數(shù)資料和計量資料予以卡方檢驗和t檢驗，采用（%）表示、（）表示。當P<0.05時認為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1兩組患者護理滿意度比較

常規(guī)組（n=70），非常滿意26（37.14），滿意31（44.28），不滿意13（18.58），總滿意率57（81.42）;觀察組（n=70），非常滿意38（54.29），滿意29（41.42），不滿意3（4.29），總滿意率67（95.71）。觀察組患者的護理滿意度明顯高于常規(guī)組（P<0.05）。

2.2兩組患者壓力性損傷發(fā)生率比較

3 討論

本次案例研究表明，對ICU危重癥患者進行循證護理干預措施，護理人員可以根據(jù)患者可能發(fā)生的臨床癥狀，采取預防性的護理措施，降低壓力性損傷的發(fā)生率[3]。對已發(fā)生壓力性損傷的患者，及時采取翻身、清潔、消毒并可以在護理人員的指導協(xié)助下，使用泡沫或軟枕等輔助物品改善局部皮膚的受壓狀態(tài)，使患者減少損傷并更快的恢復身體功能。

綜上所述，經(jīng)過大量臨床研究表明，對ICU危重癥患者進行循證護理干預，能有效降低壓力性損傷發(fā)病率，提高患者的護理滿意度，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 邱玉梅.護理干預在ICU重癥患者呼吸機相關性肺炎預防中的應用效果[J].數(shù)理醫(yī)藥學雜志，2020，33（33）：608-609.

[2] 王燕秋，李靖.危重癥患者應激性潰瘍藥物性預防研究進展[J].中國中西醫(yī)結合消化雜志，2020，28（28）：316-318.

[3] 張晶，劉莉莉，賈凡，等.循證護理在預防ICU危重癥患者壓力性損傷的臨床應用效果[J].智慧健康，2018，20（20）：97-98.