張鈺琴

【摘要】目前很多西醫(yī)院校都在探索PBL教學(xué)法在中醫(yī)學(xué)課程教學(xué)中的改革實(shí)踐。學(xué)生認(rèn)可PBL教學(xué)法在中醫(yī)學(xué)教學(xué)課堂中的應(yīng)用，認(rèn)為該法可以激發(fā)他們學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)的興趣、提高學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)的主動(dòng)性、提高醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)能力和掌握難點(diǎn)內(nèi)容的能力，但學(xué)生對PBL課堂上的教學(xué)重點(diǎn)內(nèi)容的明確程度還有待提高。西醫(yī)院校中醫(yī)學(xué)的授課中可以采用PBL教學(xué)法，但是需要不斷提升和改善教學(xué)效果和教學(xué)質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】西醫(yī)院校;中醫(yī)學(xué)課程;PBL教學(xué)法

【中圖分類號(hào)】R-02 ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ?【文章編號(hào)】2107-2306（2020）03-050-02

目前，國際上流行著一種叫PBL教學(xué)法的教學(xué)模式，這種方法是以問題為導(dǎo)向，學(xué)生通過查閱資料對問題進(jìn)行思考和討論，經(jīng)討論后得出解決問題的具體結(jié)論，最終教師會(huì)對結(jié)論進(jìn)行點(diǎn)評(píng)和匯總。雖說目前在中醫(yī)課堂中應(yīng)用PBL教學(xué)法還沒有比較成熟的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行借鑒，但是將PBL教學(xué)法引進(jìn)課堂中可以有效地激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣并提高教學(xué)質(zhì)量。

一、中醫(yī)學(xué)在西醫(yī)院校中的教學(xué)現(xiàn)狀

學(xué)生對中醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)不夠重視缺乏熱情，教學(xué)內(nèi)容繁多但學(xué)時(shí)在不斷的壓縮，教學(xué)目標(biāo)不清晰等問題都是西醫(yī)院校中醫(yī)學(xué)教學(xué)普遍存在的問題。加之，中醫(yī)學(xué)課程通常都被安排在大學(xué)的后兩年，此時(shí)的學(xué)生已經(jīng)形成了一定的西醫(yī)思維，學(xué)生很難再去接受從學(xué)習(xí)中醫(yī)理論知識(shí)到見習(xí)這一階段的過程，因此學(xué)生通常會(huì)對中醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)失去信心[1]。

在西醫(yī)院校中，中醫(yī)學(xué)的教學(xué)成果還需不斷的提高，但是學(xué)?？梢圆粩嗟恼{(diào)整教學(xué)內(nèi)容及教學(xué)方法，盡量減少理論教學(xué)部分的比重，增加學(xué)生對中醫(yī)見習(xí)的部分，讓學(xué)生對中醫(yī)能有一個(gè)更加直觀和感性的認(rèn)識(shí)，增加學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)的興趣。

二、西醫(yī)院校中醫(yī)課程運(yùn)用PBL教學(xué)法的優(yōu)勢

PBL教學(xué)法的教學(xué)理念是讓學(xué)生通過自學(xué)、研究、討論等方法去解決老師所提出的問題，其目的主要是要培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力，讓學(xué)生的綜合思考能力能夠不斷提升[2]。

在中醫(yī)學(xué)開始階段，主要是對學(xué)生進(jìn)行大量的理論教學(xué)，讓學(xué)生對中醫(yī)學(xué)能夠有一個(gè)初步的認(rèn)識(shí)。隨著課堂進(jìn)行到學(xué)生需重點(diǎn)掌握的中藥及方劑時(shí)，學(xué)生的中醫(yī)思維還未形成，他會(huì)用已經(jīng)形成的西醫(yī)思維去思考中醫(yī)學(xué)的問題，由此對學(xué)生的學(xué)習(xí)會(huì)帶來一定的困難和誤區(qū)，教學(xué)效果也不能達(dá)到教師的預(yù)期。

這時(shí)PBL教學(xué)法就可以發(fā)揮它的作用了。教師在上課前可以先不用講解理論，可以借助多媒體先來展示跟本堂課程相關(guān)的案例，通過案例和教材中關(guān)于本堂課的內(nèi)容以及回憶以往的知識(shí)點(diǎn)，讓學(xué)生思考該病例病因及證候該如何運(yùn)用理法方藥，然后進(jìn)行小組討論交流進(jìn)行思維上的碰撞，最后再由教師進(jìn)行指導(dǎo)歸納總結(jié)。在教師帶領(lǐng)見習(xí)時(shí)，可以事先選擇好具有典型病狀的患者對學(xué)生進(jìn)行測評(píng)，學(xué)生得出自己的診療方案后，教師在重新為患者診療給學(xué)生提供正確的范例，并點(diǎn)評(píng)學(xué)生的治療方案。PBL教學(xué)法不僅培養(yǎng)了學(xué)生的自學(xué)能力臨床能力，而且有利于培養(yǎng)學(xué)生中醫(yī)思維，更重要的時(shí)培養(yǎng)了學(xué)生的團(tuán)隊(duì)協(xié)作的能力，使中醫(yī)課堂具有了濃厚的學(xué)習(xí)氛圍[3]。同時(shí)，在缺乏課時(shí)的情況下PBL教學(xué)法是相對來說較好的教學(xué)模式。應(yīng)為它不符合有學(xué)習(xí)中醫(yī)藥學(xué)的特點(diǎn)，而且和傳統(tǒng)的中醫(yī)臨床帶教相似，能夠幫助學(xué)生更好的學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)。

三、西醫(yī)院校中醫(yī)課程PBL教學(xué)法的實(shí)際運(yùn)用

PBL教學(xué)法也有其固定的流程：首先老師要以問題為導(dǎo)向，讓學(xué)生通過查閱資料對問題進(jìn)行思考和討論，經(jīng)討論后得出解決問題的具體結(jié)論，最終教師會(huì)對結(jié)論進(jìn)行點(diǎn)評(píng)和匯總。從而調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，提高學(xué)生的自學(xué)能力并培養(yǎng)出學(xué)生的中醫(yī)學(xué)思維模式。

（一）設(shè)立和課程內(nèi)容相關(guān)的問題

教師在教授“七情內(nèi)傷”這一課時(shí)，所提出的問題都要和“七情內(nèi)傷”的教學(xué)內(nèi)容相關(guān)，針對不同的小組我們可以圍繞著教學(xué)內(nèi)容提出不同的問題。這些問題應(yīng)該具備以下幾個(gè)要素：首先要和同學(xué)們的生活相關(guān)，要讓同學(xué)們感同身受，其次問題要有趣，能夠引起同學(xué)們探討問題的興趣。再次問題要易于理解，如果問題太過深?yuàn)W則會(huì)超出同學(xué)們的認(rèn)知范圍，不利于同學(xué)理解和吸收課程中的內(nèi)容[4]。

例如，在上“七情內(nèi)傷”這節(jié)課時(shí)，教師可以提出以下幾個(gè)問題：在日常生活中我們都會(huì)出現(xiàn)哪些情緒;我們的身體會(huì)因?yàn)橐着蛏鷼猱a(chǎn)生什么影響，這些影響是好還是壞;在之前的中醫(yī)理論課程中，我們學(xué)過哪些跟情緒相關(guān)的知識(shí);舉例說明關(guān)于情緒的典故或成語，這些典故或成語又有哪些含義;情緒會(huì)影響疾病的發(fā)生嗎，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的中的哪些疾病是由情緒引起的等。據(jù)這5個(gè)問題教師可以將學(xué)生分為5組，將這5個(gè)問題分別分配給不同的小組，小組成員在課后需要思考問題，并將問題的有關(guān)資料整理好以便上課使用。

（二）用適當(dāng)?shù)耐緩绞占嚓P(guān)資料

現(xiàn)在是網(wǎng)絡(luò)化的時(shí)代，網(wǎng)絡(luò)中充斥著真假難辨的信息。因此當(dāng)同學(xué)們帶著問題查找資料時(shí)要借助可靠的渠道。

例如，學(xué)生可以以課本為依托利用校園網(wǎng)絡(luò)或圖書館的渠道來收集資料，也可以觀看相關(guān)的中醫(yī)科普的視頻，拓寬自己的思路，幫助自己更好的去理解問題思考問題。

（三）小組討論并得出結(jié)論

在同學(xué)們查找完資料后，在小組內(nèi)要匯報(bào)自主性收集資料信息的情況，同時(shí)對于匯報(bào)和討論的情況小組內(nèi)要做好有效的記錄。在小組討論時(shí)，必須要全員參與，這樣同學(xué)們可以收獲不同的思路，碰撞出思維的火花最后將問題的知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行相應(yīng)的總結(jié)歸納，如遇到不同的觀點(diǎn)也要記錄下來，可在課堂中和老師進(jìn)行相應(yīng)的討論。小組在課堂中進(jìn)行匯報(bào)時(shí)要注意聽取其他小組的匯報(bào)結(jié)果，并從中汲取自己不知道的知識(shí)[5]。

（四）教師進(jìn)行歸納總結(jié)

教師在聽完小組討論和同學(xué)們分享的內(nèi)容后，要進(jìn)行匯總和總結(jié)。如果在匯報(bào)過程中同學(xué)們存在著一定疑問，那么教師要對這些問題進(jìn)行相應(yīng)的答疑解惑，對于一些具有理解性偏差的知識(shí)點(diǎn)和問題教師也要及時(shí)的糾正，以免同學(xué)們形成錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)。與此同時(shí)，為了能讓同學(xué)們進(jìn)行更加深入的思考，了解更多的中醫(yī)學(xué)知識(shí)，教師可以順勢提出更加深入的新問題。為了拓寬學(xué)生的知識(shí)面，不斷的提升學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)的積極性，教師引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行思考，并鼓勵(lì)學(xué)生要提出問題，思考問題并且能自己解決問題，從而使學(xué)生的中醫(yī)學(xué)素養(yǎng)能有進(jìn)一步的提升。

（五）為PBL教學(xué)營造良好氛圍

學(xué)生學(xué)習(xí)積極性和效率的提高，減少無效率的學(xué)習(xí)，除了學(xué)生需要改變學(xué)習(xí)方式轉(zhuǎn)變學(xué)習(xí)態(tài)度并逐漸適應(yīng)自學(xué)外，學(xué)校有必要為學(xué)生提供優(yōu)質(zhì)的網(wǎng)路教學(xué)資源庫，節(jié)省同學(xué)們查找資料的時(shí)間。使同學(xué)們在收獲必須掌握知識(shí)點(diǎn)的同時(shí)，還提高了學(xué)習(xí)興趣和自主學(xué)習(xí)的能力，拓寬了對中醫(yī)學(xué)的了解成程度。

四、結(jié)語

為了培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)的興趣，對中醫(yī)知識(shí)的學(xué)習(xí)能有正確的認(rèn)識(shí)，提高教師的教學(xué)成果，達(dá)到教學(xué)預(yù)期的結(jié)果，就必須將PBL教學(xué)法引進(jìn)西醫(yī)院校中醫(yī)課堂的教學(xué)中。雖然PBL教學(xué)法對教師和學(xué)生有著更高的要求，如教師不僅要熟悉教材，而且要加學(xué)生的實(shí)際水平和課堂設(shè)計(jì)結(jié)合起來，以便學(xué)生能夠更好的掌握知識(shí)點(diǎn)，同時(shí)教師要有良好的教學(xué)效能感和監(jiān)控能力;學(xué)生則要對古漢語有一點(diǎn)的了解，如此才能對中醫(yī)古籍進(jìn)行一定的閱讀，掌握中醫(yī)的思維方式，能夠更好的去完成教師安排的課堂內(nèi)容，提出更有深度和意義的問題。隨著課堂改革的深入，PBL教學(xué)法和中醫(yī)課堂更好的融合，二者在未來的生活中將會(huì)擁有更好的發(fā)展前景。

參考文獻(xiàn)

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[3]嚴(yán)瑾， 鐘玉， 榮曉鳳. The Application of PBL Teaching Method in the Teaching of Traditional Chinese Medicine%中醫(yī)學(xué)課程PBL教學(xué)法的應(yīng)用[J]. 中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育， 015（11）：12-14.

[4]楊昆蓉， 張穎， 吳云華， et al. PBL教學(xué)法在西醫(yī)院校中醫(yī)學(xué)教學(xué)中的運(yùn)用[J]. 中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育， 011（1）：54-54.