劉培育

【摘 要】 目的：仔細(xì)探究感染內(nèi)科住院患者抗菌藥物應(yīng)用的調(diào)查。方法： 以選擇性分析自本院2017年-2018年收取的200例感染內(nèi)科患者作為研究對(duì)象，同時(shí)選擇100例涉及抗菌藥物應(yīng)用的患者作為分析對(duì)象。結(jié)果：在200例患者當(dāng)中，有100例涉及抗菌藥物的應(yīng)用，另100例患者未應(yīng)用該藥物，預(yù)防性以及治療性用藥分別為52.0%、41.3%。結(jié)論： 醫(yī)院感染內(nèi)科在應(yīng)用抗菌藥物的過程當(dāng)中基本上做到了合理化的用藥，但還是有提升的空間。

【關(guān)鍵詞】 感染內(nèi)科;抗菌藥物;調(diào)查分析

Abstract：Objective：to investigate the use of antibiotics in inpatients with infection. Methods：200 patients with infection collected from our hospital from 2017 to 2018 were selected as the subjects， and 100 patients involved in the use of antibiotics were selected as the subjects of the study. Results：of the 200 patients， 100 were involved in the use of antibiotics， and the other 100 patients were not treated with the drug. The prophylactic and therapeutic drugs were 52.0% and 41.3%， respectively. Conclusion：the internal medicine of hospital infection has basically been rationalized in the process of using antibiotics. Drugs， but there's room for improvement.

Key words：infectious internal medicine; antibacterial drug; investigation and analysis.

抗生素在臨床當(dāng)中得到了廣泛的應(yīng)用，與此同時(shí)不合理的應(yīng)用問題也出現(xiàn)了很嚴(yán)重。抗菌藥物應(yīng)用失當(dāng)，一方面會(huì)提升患者以及其家庭的經(jīng)濟(jì)壓力，另一方面會(huì)造成病原菌耐藥性的提高，增加臨床感染率。感染內(nèi)科患者大多都是存在身體機(jī)能下降的現(xiàn)象，機(jī)體免疫力持續(xù)下降，以此來更加容易受到感染的干擾。現(xiàn)整理報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以選擇性分析自本院2017年-2018年收取的200例感染內(nèi)科患者作為研究對(duì)象，同時(shí)選擇100例涉及抗菌藥物應(yīng)用的患者作為分析對(duì)象。男性患者有150例，女性患者則是有50例，患者的年齡在20-80歲之間不等，平均年齡為（50.36±0.28）歲。

1.2 研究方法

按照實(shí)際的情況設(shè)置感染內(nèi)科患者在接受手術(shù)后出院應(yīng)用抗菌藥物的統(tǒng)計(jì)調(diào)查情況，要有專業(yè)的人員進(jìn)行統(tǒng)一化的宣傳調(diào)查。統(tǒng)計(jì)調(diào)查表的內(nèi)容基本是包含多個(gè)方面，第一，患者的基本資料和手術(shù)信息等，其次是患者的年齡、住院時(shí)間、出院時(shí)間、診斷結(jié)果等。手術(shù)信息為：是否存在應(yīng)用抗菌藥物，藥物應(yīng)用的時(shí)間與使用目的等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)均納入到統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0中，計(jì)量和計(jì)數(shù)指標(biāo)分別為平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）、例數(shù)/百分率（n/%）的形式表示，檢驗(yàn)方法分別為t和卡方，P<0.05，有顯著差異。

2 結(jié)果

2.1 分析臨床抗菌藥物的使用情況

102例感染內(nèi)科患者出現(xiàn)上呼吸道感染有5例，而下呼吸道感染者有30例，出現(xiàn)結(jié)核并發(fā)細(xì)菌感染患者有5例，真菌感染患者有20例。臨床中大多患者都存在下呼吸道感染，并且數(shù)據(jù)也是超過了一半?；颊弋?dāng)中采取抗菌藥物的有55例，其應(yīng)用的次數(shù)很高，并且應(yīng)用了超過10種的抗菌藥物，主要為喹諾酮類、青霉素類、碳青霉烯類、氨基糖苷類、大環(huán)內(nèi)酯類、頭孢菌素類、抗真菌類等。使用頻率排第一的為左氧氟沙星，其次為頭孢地嗪，因此，臨床抗菌藥物的數(shù)值比例分別占總數(shù)據(jù)的45.0%、28.3%、23.3%。

2.2 了解抗菌藥物的聯(lián)合使用情況

在臨床患者當(dāng)中，單獨(dú)應(yīng)用的抗菌藥物有30例，單聯(lián)抗菌藥物應(yīng)用率為50%，而二聯(lián)抗菌藥物有14例患者，其該藥物的應(yīng)用率為23%， 三聯(lián)抗菌藥物的有1例， 三聯(lián)抗菌藥物使用率占1.7%。

3 討論

3.1 不合理抗菌藥物的應(yīng)用

隨著我國(guó)目前的抗菌藥物種類越來越多，很多藥物是有一定的相互抵抗作用，特別是患者在同時(shí)服用多種藥的情況下，很有可能會(huì)減少該藥物自身的安全性。臨床的醫(yī)生要叮囑患者，不同隨便的將兩種藥物合并服用，避免發(fā)生一些不良反應(yīng)等現(xiàn)象。抗生素在近年來的臨床治療上受到了廣泛的應(yīng)用，這樣的情況不僅為原生產(chǎn)藥物的廠家提供了機(jī)遇，同時(shí)也為新藥品開發(fā)與發(fā)展創(chuàng)造了機(jī)會(huì)。在新藥層出不窮的時(shí)候，一些醫(yī)生并沒有及時(shí)的閱讀藥物的使用方法以及藥物的配方和使用是要注意的問題，導(dǎo)致治療期間感染內(nèi)科醫(yī)生對(duì)所使用的藥物并不是很了解，同時(shí)對(duì)患者以往的用藥情況也沒有經(jīng)過仔細(xì)的詢問，不了解患者對(duì)抗生素的使用史，同時(shí)也不知道患者是否對(duì)該藥物是否會(huì)出現(xiàn)過敏的情況，只單憑著自己以往的用藥經(jīng)驗(yàn)來對(duì)患者用藥，這樣就導(dǎo)致了抗生素使用不合理的情況出現(xiàn)。用法用量的不準(zhǔn)確，對(duì)消化內(nèi)科疾病患者造成的傷害是非常大的。所以醫(yī)生在為消化內(nèi)科疾病的患者進(jìn)行配藥，用藥的時(shí)候一定要明確的區(qū)分，按照規(guī)定說明嚴(yán)格準(zhǔn)確地使用藥物[1]。

3.2 促進(jìn)合理用藥的對(duì)策

提高感染內(nèi)科醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)知識(shí)和職業(yè)素養(yǎng)以及臨床經(jīng)驗(yàn)。醫(yī)生是患者用藥的決策者和主導(dǎo)者。醫(yī)生在治療中不斷地積累經(jīng)驗(yàn)，提高專業(yè)知識(shí)，并且與時(shí)俱近，隨時(shí)更新知識(shí)內(nèi)容?？梢远ㄆ诘拈_展一些相關(guān)的藥學(xué)知識(shí)研討會(huì)，找專業(yè)的老師對(duì)一些新研發(fā)相關(guān)藥品以及近期研究的理論知識(shí)進(jìn)行培訓(xùn)和講解。剛剛畢業(yè)的實(shí)習(xí)醫(yī)生應(yīng)積極主動(dòng)地向年長(zhǎng)的醫(yī)生進(jìn)行學(xué)習(xí)。秉承著對(duì)患者負(fù)責(zé)任的態(tài)度，減少人為的損失，謹(jǐn)慎用藥[2]。

參考文獻(xiàn)

[1] 葛永春，許紅梅，孫吉花， 等.慢性阻塞性肺疾病患者醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素[J].中國(guó)感染控制雜志，2019，18（7）：654-659.

[2] 曾令偉.心血管內(nèi)科住院患者醫(yī)院感染的臨床特征研究[J].養(yǎng)生保健指南，2018，（50）：325.