司萬(wàn)軍　田燕

【摘 要】目的：分析血栓彈力圖（TEG）對(duì)危重癥患者臨床合理用血的指導(dǎo)作用研究。方法：選擇我院2016年9月至2018年9月收治的62例臨床醫(yī)生申請(qǐng)用血的危重癥患者，對(duì)患者分別進(jìn)行血栓彈力圖（TEG）測(cè)定及傳統(tǒng)凝血檢測(cè)，并且對(duì)血栓彈力圖（TEG）檢測(cè)指導(dǎo)臨床合理用血效果和輸血量與臨床申請(qǐng)輸血量情況進(jìn)行比較。結(jié)果：在臨床中，對(duì)患者的臨床申請(qǐng)用血與血栓彈力圖（TEG）檢測(cè)的指導(dǎo)用血間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;臨床中申請(qǐng)用血和傳統(tǒng)凝血的參數(shù)具有相關(guān)性（P<0.01）;并且血栓彈力圖（TEG）指導(dǎo)用血和血栓彈力圖（TEG）參數(shù)也存在相關(guān)性（P<0.01）。結(jié)論：在臨床中，對(duì)危重癥患者進(jìn)行及時(shí)的搶救和輸血對(duì)患者的生存具體重大意義，所以精確檢測(cè)患者的用血量和情況很重要，而血栓彈力圖（TEG）檢測(cè)相對(duì)于傳統(tǒng)的凝血檢測(cè)有著更為準(zhǔn)確的指導(dǎo)用血量，并且用血量低于傳統(tǒng)凝血檢測(cè)，血栓彈力圖（TEG）檢測(cè)能更為精確的監(jiān)測(cè)患者的情況，最大程度的保障患者的生命安全。值得在臨床中推廣。

【關(guān)鍵詞】合理用血;血栓彈力圖;危重癥患者;常規(guī)凝血

【中圖分類(lèi)號(hào)】R80 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）10-054-01

血栓彈力圖（TEG）檢測(cè)是在臨床中檢測(cè)出患者的血液凝固動(dòng)態(tài)變化指標(biāo)，因此對(duì)血栓彈力圖的主要影響因素有，紅細(xì)胞的聚集狀態(tài);血凝的速度;紅細(xì)胞的剛性等。而凝血的速度缺覺(jué)于凝血酶原，凝血酶原是血液凝固的因子，在凝血機(jī)制中起到中心作用，血色素是評(píng)價(jià)患者貧血的重要指標(biāo)。在臨床中，凝血功能的障礙較常見(jiàn)于感染和創(chuàng)傷等患者中，患者因體內(nèi)的組織因子活性加強(qiáng)，導(dǎo)致患者的凝血機(jī)制損害。在臨床中，危重癥患者普遍存在凝血功能障礙，患者因各種因素導(dǎo)致低體溫，所以在治療中患者需要大量輸血。在臨床輸血中的患者大多數(shù)是危重癥患者，在對(duì)患者的輸血前，需要對(duì)患者的輸血量和血液成分進(jìn)行分析，對(duì)患者的凝血功能進(jìn)行檢測(cè)，以減少危重癥患者因輸血對(duì)患者造成為危害。血栓彈力圖（TEG）檢測(cè)在臨床中對(duì)于患者的用血量和凝血功能檢測(cè)都較為準(zhǔn)確。我院通過(guò)對(duì)血栓彈力圖（TEG）對(duì)危重癥患者臨床合理用血的指導(dǎo)作用探究?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2016年9月至2018年9月收治的62例臨床醫(yī)生申請(qǐng)用血的危重癥患者，對(duì)患者分別進(jìn)行血栓彈力圖（TEG）測(cè)定及傳統(tǒng)凝血檢測(cè)。所有參與本次研究患者均簽署知情同意書(shū)。其中男39例，女23例，年齡23～62歲，平均年齡（40.16±5.19）歲;在患者中含有心血管疾病、肺部感染、消化道出血等疾病。

1.2 治療方法

分別對(duì)患者進(jìn)行血栓彈力圖（TEG）檢測(cè)和常規(guī)凝血檢測(cè)，血栓彈力圖（TEG）檢測(cè)方法如下：抽取患者的靜脈血1mL，然后采用抗凝試管將血液和枸緣酸鈉混合成功后，吸取抗凝血放置高嶺士杯中靜止5min，然后根據(jù)檢測(cè)的要求，取普通杯放置于檢測(cè)架中，再將20μL的氯化鈉放入杯中，然后將高嶺士杯中的血液放入普通杯進(jìn)行檢測(cè)。常規(guī)凝血檢測(cè)方法如下：對(duì)患者進(jìn)行靜脈采血后，將血液作成抗凝血樣，然后送至我院檢驗(yàn)科進(jìn)行血常規(guī)和血項(xiàng)檢測(cè)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過(guò)對(duì)患者的研究和臨床資料統(tǒng)計(jì)，統(tǒng)一將數(shù)據(jù)歸入SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析，運(yùn)用x的平方比較進(jìn)行計(jì)數(shù)資料比較，以（%）表示，如P<0.05則差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)常規(guī)凝血和血栓彈力圖（TEG）指導(dǎo)用血情況進(jìn)行對(duì)比，其中常規(guī)凝血的血小板8.15±9.63U，血漿246.73±139.12mL，冷沉淀0.06±0.59U;血栓彈力圖（TEG）檢測(cè)的血小板5.29±3.91U，血漿65.31±120.34mL，冷沉淀1.63±4.14U，兩組的數(shù)據(jù)對(duì)比發(fā)現(xiàn)，TEG對(duì)患者用血量指導(dǎo)的情況更為顯著，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表一。

3 討論

在臨床中，對(duì)危重癥患者采用TEG檢測(cè)結(jié)合常規(guī)凝血，能更為良好的反映患者的體力凝血狀況，讓醫(yī)生更為合理運(yùn)用血液資源，避免盲目輸血對(duì)患者造成的損傷及對(duì)血液的浪費(fèi)。

綜上所述，在臨床中，對(duì)危重癥患者進(jìn)行及時(shí)的搶救和輸血對(duì)患者的生存具體重大意義，所以精確檢測(cè)患者的用血量和情況很重要，而血栓彈力圖（TEG）檢測(cè)相對(duì)于傳統(tǒng)的凝血檢測(cè)有著更為準(zhǔn)確的指導(dǎo)用血量，并且用血量低于傳統(tǒng)凝血檢測(cè)，血栓彈力圖（TEG）檢測(cè)能更為精確的監(jiān)測(cè)患者的情況，最大程度的保障患者的生命安全。值得在臨床中推廣。

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