盧媛媛

摘要 目的：探討實(shí)施睡眠分級(jí)護(hù)理改善腦梗死患者睡眠質(zhì)量的臨床效果。方法：選取2017年5月至2019年3月安徽省立醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科收治的睡眠障礙腦梗死患者80例作為研究對(duì)象，采用奇偶分配法隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組40例。觀察組實(shí)施睡眠分級(jí)護(hù)理，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，比較2組患者護(hù)理后的睡眠質(zhì)量改善情況。結(jié)果：護(hù)理前，2組患者PSQI評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，2組患者PSQI評(píng)分均顯著低于睡眠前（P<0.05），觀察組PSQI評(píng)分低于對(duì)照組，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)睡眠障礙腦梗死患者，采用睡眠分級(jí)護(hù)理后睡眠質(zhì)量提升顯著，有助于疾病預(yù)后。

關(guān)鍵詞 睡眠障礙;腦梗死;睡眠分級(jí)護(hù)理;睡眠質(zhì)量

Experience?of?Clinical?Rehabilitation?Value?of?Graded?Sleep?Nursing?for?Patients?with?Sleep?Disorders?Cerebral?Infarction

LU?Yuanyuan

（Department?of?Neurology，Anhui?provincial?hospital，Hefei?230000，China）

Abstract Objective：To?explore?the?clinical?rehabilitation?value?of?graded?sleep?nursing?for?patients?with?sleep?disorders?and?cerebral?infarction.Methods：A?total?of?80?patients?with?cerebral?infarction?with?sleep?disorders?were?treated?in?Department?of?Neurology?of?Anhui?provincial?hospital?from?May?2017?to?March?2019.Patients?were?divided?into?observation?group（n=40）and?control?group（n=40）by?odd?and?even?distribution?method.The?former?received?graded?sleep?nursing?and?the?latter?received?routine?nursing?to?compare?the?improvement?of?sleep?quality.Results：Compared?the?sleep?quality，after?nursing，the?sleep?quality?score?of?the?two?groups?of?patients?was?significantly?lower?than?before?sleep，statistical?data?analysis?showed?that?the?improvement?of?the?observation?group?was?significantly?better?than?the?control?group（P<0.05）.Conclusion：For?patients?with?cerebral?infarction?with?sleep?disorders，sleep?quality?can?be?improved?significantly?after?graded?sleep?nursing，which?is?helpful?for?the?prognosis?of?the?disease.

Keywords Sleep?disorder;?Cerebral?infarction;?Graded?sleep?care;?The?quality?of?sleep

中圖分類號(hào)：R743.3;R743.74文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.02.058

腦梗死在中老年人群中的發(fā)病率及死亡率較高，對(duì)患者生命安全威脅較大。腦梗死主要由血管狹窄、血液濃稠度過高、血管阻塞所致，由此導(dǎo)致患者腦組織血供不足和嚴(yán)重缺血缺氧，從而引發(fā)各種癥狀。腦梗死起病急且發(fā)病快，在短時(shí)間內(nèi)可導(dǎo)致嚴(yán)重后果，增加患者致殘率及死亡率。由于腦梗死并發(fā)癥多且預(yù)后差，所以會(huì)降低患者身體水平及健康水平，并對(duì)患者造成較大影響[1]。而睡眠障礙是腦梗死患者常見的并發(fā)癥，患者往往表現(xiàn)為難以入睡，嚴(yán)重影響治療效果，從而不利于機(jī)體的恢復(fù)，因此需要積極采取有效的干預(yù)手段，提高患者睡眠質(zhì)量，促進(jìn)患者疾病康復(fù)[2]。為了探討較好的護(hù)理方法，我院對(duì)80例腦梗死合并睡眠障礙的患者采用睡眠分級(jí)護(hù)理，取得較好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年5月至2019年3月安徽省立醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科收治的腦梗死伴睡眠障礙的患者80例作為研究對(duì)象，采用奇偶分配法分為觀察組和對(duì)照組，每組40例。對(duì)照組中男24例，女16例，年齡36～79歲，平均年齡（54.25±3.02）歲;觀察組中男25例，女15例，年齡37～80歲，平均年齡（53.89±3.05）歲，一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審批。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1）符合第四屆腦血管學(xué)術(shù)會(huì)議制定的腦梗死疾病標(biāo)準(zhǔn)者;2）伴有睡眠障礙者;3）年齡在35～80歲者;4）對(duì)本研究知情同意并簽署知情同意書者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1）合并心、肝、腎和血液系統(tǒng)疾病者;2）惡性腫瘤患者;3）不能配合完成研究者。

1.4 護(hù)理方法

1.4.1 對(duì)照組 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員根據(jù)患者的睡眠時(shí)間及作息對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，不干預(yù)其睡眠習(xí)慣，為患者提供一個(gè)安靜的睡眠環(huán)境。

1.4.2 觀察組 觀察組實(shí)施睡眠分級(jí)護(hù)理，根據(jù)患者的睡眠障礙嚴(yán)重程度，將患者集中在統(tǒng)一的病房，對(duì)其實(shí)施護(hù)理干預(yù)，統(tǒng)一規(guī)定上床時(shí)間，針對(duì)患者不同程度的睡眠障礙對(duì)其進(jìn)行綜合評(píng)估，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果對(duì)其實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，解決患者的實(shí)際問題。具體內(nèi)容包括：1）心理護(hù)理：根據(jù)患者表現(xiàn)出的不同程度的負(fù)性情緒對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性的情緒疏導(dǎo)，使其心理情緒得以疏導(dǎo)，向患者介紹治療成功的具體案例，增加患者信心，使患者得到精神鼓勵(lì)及心理安慰，提高患者的依從性，使其獲得對(duì)抗疾病的力量及勇氣。2）環(huán)境護(hù)理：為患者提供良好的住院環(huán)境，選擇遠(yuǎn)離電梯的病房，保證其能安靜入睡，防止噪聲及光線對(duì)其造成干擾，提高患者舒適感;治療及檢查工作盡量在白天完成，夜晚將治療儀器調(diào)整成睡眠模式，護(hù)理人員進(jìn)出時(shí)腳步輕、聲音小、開關(guān)門聲音輕，防止對(duì)患者產(chǎn)生干擾。3）睡眠知識(shí)宣教：了解患者存在睡眠障礙的原因，對(duì)其進(jìn)行深入分析，講解睡眠對(duì)疾病康復(fù)的重要性的知識(shí)，使其明白生物鐘紊亂的壞處，定時(shí)入睡的好處4）合理制定護(hù)理計(jì)劃：評(píng)估患者睡眠障礙的程度，對(duì)影響患者睡眠出現(xiàn)障礙的因素進(jìn)行分析，并提出針對(duì)性的解決方式。白天指導(dǎo)患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，可打兵乓球、籃球或慢跑，糾正患者不良睡眠習(xí)慣，使其按醫(yī)院規(guī)定的要求執(zhí)行，調(diào)整其作息時(shí)間，使其睡眠質(zhì)量得以提高。5）睡眠誘導(dǎo)：術(shù)前指導(dǎo)患者使用溫水泡腳并按摩，促進(jìn)患者身體血液循環(huán)，使其身體得以放松;睡前為患者釋放輕音和提前錄制的放松指導(dǎo)語，指導(dǎo)患者按照其中步驟放松心情，引導(dǎo)患者入睡。

1.5 觀察指標(biāo) 睡眠質(zhì)量：采用匹茨堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）評(píng)分來判斷患者的睡眠質(zhì)量，PSQI包括睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物及日間功能等7個(gè)項(xiàng)目，每項(xiàng)3分，總分21分，PSQI評(píng)分分?jǐn)?shù)與睡眠質(zhì)量呈反比，分?jǐn)?shù)越高表示睡眠質(zhì)量越差，分?jǐn)?shù)越低表示睡眠質(zhì)量越好。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS?20.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，獲得的PSQI評(píng)分資料是計(jì)量資料，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2組患者護(hù)理前后睡眠質(zhì)量（PSQI）評(píng)分比較：護(hù)理前，2組患者PSQI評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，2組患者PSQI評(píng)分均顯著低于睡眠前（P<0.05），觀察組PSQI評(píng)分低于對(duì)照組，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

腦梗死的發(fā)生與微血管及腦動(dòng)脈血栓有關(guān)，由于患者腦組織嚴(yán)重缺血缺氧，使得腦組織壞死，腦部神經(jīng)功能損害，使得此病癥具有高死亡率、高發(fā)病率及預(yù)后差等特點(diǎn)。由于患者在治療期間較易出現(xiàn)睡眠障礙，這又與環(huán)境、心理、疾病及藥物等因素有關(guān)[3]?；颊咭?yàn)樗哔|(zhì)量不正常并出現(xiàn)夜驚及磨牙情況，導(dǎo)致其生命質(zhì)量嚴(yán)重下降、血壓及血脂水平波動(dòng)起伏，從而增加疾病的風(fēng)險(xiǎn)，所以需要采取積極的手段加以干預(yù)。

睡眠是人的基本生理需求，睡眠質(zhì)量的提高能促進(jìn)疾病的預(yù)后，使患者心理不良因素得以改善，并促進(jìn)患者機(jī)體的復(fù)原。臨床護(hù)理逐漸人性化，護(hù)理人員站在患者角度解決其睡眠障礙[4-5]。通過睡眠分級(jí)護(hù)理，根據(jù)患者的睡眠障礙嚴(yán)重程度，將患者集中在統(tǒng)一的病房，對(duì)其實(shí)施護(hù)理干預(yù)，統(tǒng)一規(guī)定上床時(shí)間，針對(duì)患者不同程度的睡眠障礙對(duì)其進(jìn)行綜合評(píng)估，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果對(duì)其實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，解決患者的實(shí)際問題。通過心理護(hù)理、環(huán)境護(hù)理、睡眠知識(shí)宣教、合理制定護(hù)理計(jì)劃及睡眠誘導(dǎo)等方式，使得患者的睡眠觀念及習(xí)慣得以改變，嚴(yán)格按照醫(yī)院要求養(yǎng)成規(guī)律的睡眠時(shí)間和良好的睡眠習(xí)慣，使其睡眠得以改善[6]。本研究結(jié)果顯示，采用睡眠分級(jí)護(hù)理，觀察組的睡眠質(zhì)量得以明顯提升，患者疾病朝良好方向發(fā)展。

綜上所述，針對(duì)睡眠障礙腦梗死患者，采用睡眠分級(jí)護(hù)理后睡眠質(zhì)量提升顯著，有助于疾病預(yù)后，值得推廣應(yīng)用。

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