劉茵

【摘 要】 目的：探討分層次管理對醫(yī)院護(hù)理人員護(hù)理綜合質(zhì)量及工作積極性的影響。方法：選擇2017年3月-2019年6月我院70名護(hù)理人員作為研究對象，參考隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對照組兩組，各35名。對照組實(shí)行常規(guī)管理模式，觀察組實(shí)行分層次管理模式，比較兩組管理后的護(hù)理綜合質(zhì)量和工作積極性。結(jié)果：管理后，觀察組護(hù)理綜合質(zhì)量合格率率97.15%（34/35）較對照組80.00%（28/35）高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組工作積極性97.15%（34/35）較對照組77.14%（27/35）高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：分層次管理能有效提升醫(yī)院護(hù)理人員護(hù)理綜合質(zhì)量及工作積極性。

【關(guān)鍵詞】分層次管理;護(hù)理人員;護(hù)理綜合質(zhì)量;工作積極性

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）04-0161-01

現(xiàn)代社會人們越來越關(guān)注自身健康，醫(yī)護(hù)理念不斷發(fā)展完善，對醫(yī)院臨床護(hù)理的要求也在與時俱進(jìn)。針對護(hù)理進(jìn)行管理貫穿于護(hù)理過程的整個始末，在護(hù)理管理的過程中選擇科學(xué)高效的管理模式直接決定管理的水平與整體醫(yī)療質(zhì)量[1]。為了全面滿足患者的不斷發(fā)展的醫(yī)護(hù)要求，提升自身競爭力，醫(yī)院臨床護(hù)理模式也在進(jìn)行變革。分層次管理模式正廣泛應(yīng)用其中，以此來完善醫(yī)院的護(hù)理體系，充分發(fā)揮臨床護(hù)理作用[2]?；诖?，本研究探討分層次管理對醫(yī)院護(hù)理人員護(hù)理綜合質(zhì)量及工作積極性的影響。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年3月-2019年6月我院70名護(hù)理人員作為研究對象，參考隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對照組兩組，各35名。觀察組女34名，男1名;年齡20-39歲，平均（31.83±1.56）歲;學(xué)歷：大專學(xué)歷30名，本科學(xué)歷5名;護(hù)士25名，護(hù)師10名，其中主管護(hù)師8名，副主任護(hù)師2名。對照組女35名，男0名;年齡21-40歲，平均（31.04±1.59）歲;其中大專學(xué)歷29名，本科學(xué)歷6名;護(hù)士24名，護(hù)師11名，其中主管護(hù)師9名、副主任護(hù)師2名。觀察組、對照組基本資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組實(shí)行常規(guī)護(hù)理管理，對護(hù)士、護(hù)師、主管護(hù)師、副主任護(hù)師進(jìn)行護(hù)理注意事項(xiàng)講解，且按照醫(yī)院規(guī)章開展相應(yīng)工作，按日常護(hù)理要求提供必要的護(hù)理干預(yù)，普及必要的用藥、飲食及康復(fù)知識。觀察組實(shí)行分層次管理，根據(jù)護(hù)士徽章（專利號：201930344732.6）設(shè)計(jì)內(nèi)容制定措施如下：

（1）按照護(hù)理層次的不同對整個護(hù)理系統(tǒng)進(jìn)行分級包括護(hù)士長、高級護(hù)理人員、中級護(hù)理人員、初級護(hù)理人員四個層次。各個層級都要結(jié)合自身的護(hù)理要求實(shí)施針對性、規(guī)范性的護(hù)理干預(yù)，且嚴(yán)格按照層級要求進(jìn)行護(hù)理人員思想道德教育，明確重視思想道德的護(hù)理要求;各層次人員都要有敬業(yè)的工作態(tài)度，在做好本級工作同時，輔助上一級工作，指導(dǎo)下一級工作，延伸管理體系，建立高效、科學(xué)的層次管理系統(tǒng)，優(yōu)化護(hù)理工作。

（2）在管理層次劃分的基礎(chǔ)上，需對不同層級護(hù)理人員進(jìn)行科學(xué)、創(chuàng)新性的培訓(xùn)工作，求實(shí)求真，以理論以及實(shí)踐考核的成績作為參考值，提升其理論和操作能力。初級護(hù)理人員進(jìn)行創(chuàng)新性的專業(yè)理論培訓(xùn)，既包括護(hù)理規(guī)章制度、護(hù)理文書書寫、護(hù)士條例、臨床輸血護(hù)理安全、護(hù)理基本素質(zhì)又包括利益規(guī)范、人文關(guān)懷、健康教育等;操作技能培訓(xùn)包括無菌技術(shù)、壁式吸氧等，每季/次;指導(dǎo)中級、高級護(hù)理人員學(xué)習(xí)一般性的緊急問題的應(yīng)急操作，尤其要加深其專業(yè)理論與操作程序的熟練度，最大程度避免出錯;并且提升其對理論的掌握度，可以對病人不同的癥狀進(jìn)行針對性且專業(yè)的處理措施，每月/次;護(hù)士長要提升全局協(xié)調(diào)及應(yīng)急處理能力，在熟練掌握各類疾病護(hù)理技巧的同時，能高效應(yīng)對且解決一些突發(fā)情況，統(tǒng)籌全局，保證護(hù)理系統(tǒng)平穩(wěn)運(yùn)行，提升護(hù)理質(zhì)量。（3）在分層次培訓(xùn)之后，要創(chuàng)新考核方式，在考核中增加培養(yǎng)護(hù)理人員工作的責(zé)任感與道德感、自豪感，將重德、敬業(yè)作為考核的重要指標(biāo)。同時針對相同層級對象統(tǒng)一進(jìn)行理論閉卷考核。初級護(hù)士每季/次;中級護(hù)士6個月/次;高級護(hù)士1年/次。由護(hù)理部統(tǒng)一出卷、組織考試，閱卷，百分制評卷。好的獎勵，不及格處罰，進(jìn)行單獨(dú)輔導(dǎo)并補(bǔ)考，直至合格為止。由護(hù)理部總帶教老師按制定的流程統(tǒng)一培訓(xùn)全院各病區(qū)護(hù)士長和骨干，護(hù)士長組織本病區(qū)護(hù)士培訓(xùn)、護(hù)士自己練習(xí)，再由護(hù)理部組織考官對照評分標(biāo)準(zhǔn)對護(hù)士進(jìn)行操作考核，秉承求實(shí)的專業(yè)考核原則，成績好的獎勵，不及格（及格分80分）進(jìn)行處罰并單獨(dú)輔導(dǎo)及補(bǔ)考，直至及格為止。護(hù)士長則要在理論與實(shí)踐操作考核的同時，著重進(jìn)行領(lǐng)導(dǎo)職能考核，增強(qiáng)自身的管理能力，保證整體護(hù)理工作高效科學(xué)運(yùn)行。

1.3評價(jià)指標(biāo) （1）護(hù)理綜合質(zhì)量：自制護(hù)理綜合質(zhì)量量表，該表重測效度為0.872，采取調(diào)查問卷方式，包括服務(wù)態(tài)度、理論考核、實(shí)踐考核及護(hù)理滿意度，計(jì)100分。優(yōu)秀≥90分;一般60-89分，不及格≤59分，調(diào)查2組管理后護(hù)理綜合質(zhì)量。合格率=（優(yōu)秀+一般）/總例數(shù)×100%。（2）工作積極性：采取調(diào)查問卷方式，包括工作積極、一般、消極三個標(biāo)準(zhǔn)，由護(hù)理部和患者共同評判護(hù)理人員管理后的工作積極程度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn);以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 護(hù)理綜合質(zhì)量 管理后，觀察組護(hù)理綜合質(zhì)量合格率較對照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 工作積極性 管理后，觀察組工作積極性較對照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

當(dāng)前，社會各個領(lǐng)域?qū)θ藛T的管理方法在不斷的發(fā)展進(jìn)步，縱觀現(xiàn)代管理系統(tǒng)中，分層次管理是較為先進(jìn)、實(shí)用的一種管理思想與制度[3]。該管理模式基于明確的層級，根據(jù)個人特點(diǎn)與優(yōu)點(diǎn)明確任務(wù)分配，最大程度上調(diào)動個人的主觀能動性及積極性，從而制作針對性的干預(yù)措施，達(dá)到預(yù)期的理想結(jié)果[4]。

分層次管理通過對不同層級護(hù)理人員采取不同的培訓(xùn)內(nèi)容，讓護(hù)理人員對自己的工作任務(wù)及目標(biāo)有著清晰的認(rèn)知，在保證完成既定目標(biāo)的同時，增強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任感與道德感，更好的提升分層管理的應(yīng)用評價(jià)效果[5]。通過分層次管理進(jìn)行基本的層級劃分，根據(jù)護(hù)理人員不同的層級劃分，以其工作水準(zhǔn)為基礎(chǔ)，劃定出其護(hù)理半徑內(nèi)的專業(yè)崗位責(zé)任。同時為其設(shè)定一個科學(xué)且合理的工作目標(biāo)值，從而達(dá)到提升培訓(xùn)工作質(zhì)量的效果的最終目的?；诜謱哟喂芾淼膶蛹壟嘤?xùn)以求真求實(shí)為原則，開展針對性強(qiáng)、專業(yè)性高的培訓(xùn)指導(dǎo)工作并創(chuàng)新考核方式，對護(hù)理理論與實(shí)踐進(jìn)行考核，且在分層次管理培訓(xùn)過程中將今后所要應(yīng)對的工作任務(wù)進(jìn)行詳細(xì)的劃分，形成科學(xué)有效的長效管理體系，在護(hù)理人員完成被劃分針對性目標(biāo)之后，給予其對應(yīng)的的政策獎勵，最終實(shí)現(xiàn)鞏固且改善培訓(xùn)效果的目的[6]。此外，層次管理與護(hù)士分級培訓(xùn)進(jìn)行高效的結(jié)合，要求以患者的病情為出發(fā)點(diǎn)，采取適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)，達(dá)到穩(wěn)定患者病情的目的;護(hù)理人員在臨床護(hù)理時因?yàn)樵O(shè)置了管理目標(biāo)，能夠?yàn)榛颊咛峁└哂嗅槍π?、系統(tǒng)性、多層次的護(hù)理措施。且該種模式下，對不同層級的護(hù)理人員劃分專門的管轄范圍，相對縮小責(zé)任護(hù)士的護(hù)理看護(hù)面積，固定護(hù)理患者，且明確劃分護(hù)理人員的崗位職責(zé)，護(hù)理人員可以高效關(guān)注并熟悉護(hù)理半徑內(nèi)責(zé)任病患的病情情況，能很好地實(shí)現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員之間相互協(xié)作、層層指導(dǎo)的工作，可以最大程度地利用醫(yī)護(hù)資源，不造成人力資源的浪費(fèi)。本研究中，管理后，觀察組護(hù)理綜合質(zhì)量合格率、工作積極性均較對照組高，表明，分層管理模式能很好的提升醫(yī)護(hù)人員護(hù)理質(zhì)量及工作積極性。

綜上所述，對醫(yī)院護(hù)理人員實(shí)施分層管理模式效果顯著，能提升其工作積極性，提高醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

仲暢.分層次管理在臨床護(hù)理管理中的應(yīng)用研究[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2018，21（1）：445-447.

夏海朋，唐錦輝，李剛，等.醫(yī)療質(zhì)量管理系統(tǒng)全用戶功能實(shí)現(xiàn)[J].中國數(shù)字醫(yī)學(xué)，2017，12（5）：14-16.

楊夢嬌，李開芬.護(hù)士層級管理在燒傷科護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2017，36（20）：2857-2858.

趙景.探討分層次管理法在臨床護(hù)理管理中的應(yīng)用效果[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)雜志，2018，3（6）：163-165.

吳丹，官麗霞.分層次管理在臨床護(hù)理管理中的應(yīng)用效果[J].當(dāng)代護(hù)士，2019，26（7）：174-175.

于超.分層次管理在臨床護(hù)理管理中應(yīng)用的效果評價(jià)[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)雜志，2018，3（46）：184-185.