孫儷支 凌豐宇 李 明 黃 秀

1.重慶醫(yī)科大學(xué)附屬永川醫(yī)院超聲科，重慶 402160；2.重慶醫(yī)科大學(xué)附屬永川醫(yī)院腫瘤科，重慶 402160

放射腫瘤學(xué)屬于一門新興的腫瘤治療學(xué)科，其具有適應(yīng)證廣、療效確切、痛苦小及無創(chuàng)傷等特點，在現(xiàn)有的臨床腫瘤治療中占據(jù)著異常重要的地位[1]。放射腫瘤學(xué)是一種相對枯燥、有深度、有難度的科學(xué)，近些年，隨著腫瘤綜合治療觀點與理論被臨床認同和實施，以及放療技術(shù)、放療設(shè)備的提高與發(fā)展，進一步提高了腫瘤放療的療效，也擴大了放療適應(yīng)證的范圍，在臨床上，放射治療已成為控制與治療腫瘤的一種有效、重要手段[2-3]。目前，如何采取更有效的教學(xué)方式，將放射腫瘤學(xué)中的抽象內(nèi)容變成具體形式，并符合現(xiàn)代信息教學(xué)的需求，充分調(diào)動學(xué)生們的主觀能動性與積極性，從而使學(xué)生們能夠深入、全面的認知放射腫瘤學(xué)是至關(guān)重要的[4-5]。因此，為了豐富腫瘤放射學(xué)的教學(xué)模式，調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高臨床教學(xué)質(zhì)量，本文就此探討借助微課完善放射腫瘤學(xué)課程建設(shè)的價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2017年9月～2019年6月本校50名生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)生作為研究對象，根據(jù)隨機數(shù)字表法將其分為研究A組（傳統(tǒng)帶教）與研究B組（借助微課完善帶教），每組25名。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有研究對象均自愿參與本研究；（2）所有研究對象均知情同意并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）不愿意配合研究者；（2）中途退出研究者。研究A組：男女比例為11∶14，年齡25～33歲，平均（28.4±3.2）歲。研究B組：男女比例為10∶15，年齡25～32歲，平均（28.6±3.2）歲。兩組的性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。具有可比性。

1.2 方法

研究A組采取傳統(tǒng)帶教模式，根據(jù)學(xué)時與教學(xué)進度制定教學(xué)內(nèi)容，有帶教老師講解理論知識，學(xué)生詳細記錄筆記，并進行答疑。

研究B組借助微課完善帶教，具體為：（1）首先需針對課程廣泛查閱與搜集文獻資料，吸收全國范圍內(nèi)其它學(xué)校在微課教學(xué)方面的研究成果與寶貴經(jīng)驗，并進行篩選、整理，為帶教提供科學(xué)的論證資料，充分挖掘腫瘤放射學(xué)的難點及重點內(nèi)容，再進行歸類分析，使帶教內(nèi)容有更高的起點。（2）需重視微課視頻的制作，制作出學(xué)生感興趣的微課課程，并給予科學(xué)的設(shè)計教學(xué)內(nèi)容，并形成教案，在教學(xué)時需選擇新穎的主題，可選擇教材中的難點與重點內(nèi)容，結(jié)合學(xué)生感興趣的話題作為切入點，以乳腺癌為例，可選擇“安吉麗娜朱莉（好萊塢著名影星）未患乳腺癌為何需要切除雙側(cè)乳腺”“年輕歌手姚貝娜因乳腺癌而去世”等作為帶教主題，以吸引學(xué)生的注意力，從而引入話題，最終將有關(guān)乳腺癌的臨床表現(xiàn)、病理情況、發(fā)病情況及治療方法等教授于學(xué)生，同時也可從社會關(guān)注的焦點問題作為切入點，如肺癌發(fā)病率是否與霧霾天氣存在聯(lián)系？從而將肺癌的臨床表現(xiàn)、病因、治療方法及肺的解剖等知識融會貫通，以教授于學(xué)生。這樣的教學(xué)方式可從提出問題到分析問題，再到解決問題，前后呼應(yīng)，從而十分有利于學(xué)生記憶與理解。（3）需精煉微課內(nèi)容，由于微課視頻的時間較短，需要簡明扼要的將數(shù)個知識點或一個知識點進行闡述，并要突出重點，故帶教老師需認真考量，提煉內(nèi)容，不僅要使學(xué)生知其然，更要使其知其所以然。（4）在制備微課時，需充分利用動畫、文字、圖片等各種手段，將抽象的醫(yī)學(xué)知識轉(zhuǎn)變?yōu)楹唵我锥膬?nèi)容，以調(diào)動學(xué)生們的學(xué)習(xí)積極性，尤其是對于日常學(xué)生們難以觀察到的擺位及靶區(qū)設(shè)野，需用清晰的視頻直觀地展示給學(xué)生們觀看、在制作視頻時需注意保持視頻的清晰度，而帶教老師需充分展示制作視頻的內(nèi)容，以微課的形式進行詳細講解。（5）針對微課課程內(nèi)容還需不斷的進行改進，根據(jù)不同的教學(xué)內(nèi)容充實與修正課案，并在實踐的基礎(chǔ)上提出新的教學(xué)目標(biāo)，以進一步提高教學(xué)價值，深入研究如何完善微課，從而提高學(xué)生們的積極主動性，總結(jié)出滿足學(xué)生需求的微課教學(xué)內(nèi)容。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較所有研究對象的考核成績，其中包括理論考核與實踐操作考核。評定標(biāo)準(zhǔn)：理論考核為筆試，實踐操作考核為上機擺位及靶區(qū)設(shè)野進行操作，兩種考核均采取百分制。（2）比較所有研究對象的滿意度，其中包括是否提高團隊合作能力、是否提高解決臨床問題的綜合能力、是否提高擺位及靶區(qū)設(shè)野及是否提高學(xué)習(xí)主動性及興趣。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗；計量資料以（）表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組考核成績比較

研究B組的理論考核與實踐操作考核分數(shù)分別為（89.32±5.67）分、（87.23±6.11）分均顯著高于研究A組（72.35±5.32）分、（73.88±6.89）分，P＜0.05。見表1。

表1 兩組考核成績比較（±s，分）

表1 兩組考核成績比較（±s，分）

組別 理論考核成績 實踐操作考核成績研究A組（n=25） 72.35±5.32 73.88±6.89研究B組（n=25） 89.32±5.67 87.23±6.11 t 12.152 8.071 P＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組滿意度比較

研究B組的各項滿意度均顯著高于研究A組，P＜0.05。見表2。

表2 兩組滿意度比較[n（%）]

3 討論

放射腫瘤學(xué)是一門學(xué)科交叉性強、學(xué)科內(nèi)容龐雜、教學(xué)難度大及授課學(xué)時短的課程，故學(xué)生們極難掌握此門課程[6]。目前，多數(shù)臨床教學(xué)均已具備一個完善的教學(xué)方法，其中包括臨床模擬教學(xué)法、學(xué)導(dǎo)式教學(xué)法、討論教學(xué)法、病例教學(xué)法、以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法及多媒體教學(xué)法等，但隨著新媒體的持續(xù)發(fā)展壯大，還缺乏一種借助新媒體的完善教學(xué)模式，同時伴著科技的進步，當(dāng)代傳統(tǒng)的課堂教學(xué)模式已難以滿足學(xué)生的需求，跟不上知識更新的步伐，故還需找尋一種可滿足學(xué)生求知的新媒體教學(xué)方法[7-8]。

微課作為以新媒體為載體的產(chǎn)物，其是以單一或數(shù)個知識點為主要教學(xué)內(nèi)容，通過簡短的音頻或視頻等多媒體形式記載并結(jié)合一定的學(xué)習(xí)任務(wù)而形成的一種教學(xué)資源[9]。有相關(guān)研究表明[10]：微課在放射腫瘤學(xué)的教學(xué)中可有效提高學(xué)生們的主動積極性、滿意度及教學(xué)質(zhì)量。本研究發(fā)現(xiàn)：研究B組的理論考核與實踐操作考核分數(shù)分別為（89.32±5.67）分、（87.23±6.11）分均顯著高于研究A組（72.35±5.32）分、（73.88±6.89）分，提示微課在放射腫瘤學(xué)的教學(xué)中具有提高學(xué)生理論考核與實踐操作考核成績的作用。這是由于微課具有以下幾個優(yōu)點。（1）時間短內(nèi)容精簡：微課課程的時間一般均較短，多數(shù)為5～10min，相較于傳統(tǒng)教學(xué)，微課更為突出主題，內(nèi)容十分精簡，是針對教學(xué)中的疑點、難點及重點進行講解，故具有極強的針對性，有利于集中學(xué)生們的注意力，從而提高學(xué)習(xí)效率。（2）資源容量?。何⒄n的容量僅在幾十兆，學(xué)生們可以下載到手機或電腦中學(xué)習(xí)，也可在線流暢學(xué)習(xí)，并可重復(fù)的進行學(xué)習(xí)。（3）具有多元化形式：微課可將抽象的教學(xué)內(nèi)容通過圖片、視頻展現(xiàn)出來，有利于學(xué)生記憶、理解，如：可將放射治療流程制成視頻、流程圖進行教學(xué)，并提出問題進行討論，從而提高學(xué)生的積極主動性，也有助于提高教學(xué)效率。另外，微課還結(jié)合多媒體課件、教學(xué)設(shè)計、課后思考等教學(xué)資源，以短視頻為主線，從而具備教學(xué)案例的作用，可促進教學(xué)質(zhì)量提高[11]。（4）學(xué)生可自主學(xué)習(xí)：微課具有多種學(xué)習(xí)形式，學(xué)生們可根據(jù)自身實際情況選擇教學(xué)內(nèi)容，學(xué)生可針對自身的薄弱點或?qū)ψ陨砀信d趣的內(nèi)容反復(fù)進行學(xué)習(xí)，從而提高教學(xué)質(zhì)量及效率，并使得學(xué)習(xí)不受地域與時間的限制，學(xué)生可利用碎片時間進行學(xué)習(xí)，可促進學(xué)生自主學(xué)習(xí)。（5）可持續(xù)更新知識點：微課結(jié)合放射腫瘤學(xué)可持續(xù)更新知識點，從而有利于學(xué)生們了解此學(xué)科的前沿進展，從而促進各類知識體系更新，強化臨床與基礎(chǔ)的嚴密結(jié)合。（6）可補足傳統(tǒng)教學(xué)的不足：在放射腫瘤學(xué)中，理論是基礎(chǔ)，此學(xué)科涉及多種知識，但若學(xué)生只有基礎(chǔ)理論，也無法轉(zhuǎn)換成臨床知識[12]，而微課可針對不同層次的學(xué)生對教學(xué)難點、重點進行分析，并根據(jù)學(xué)生的個體差異制定相應(yīng)微課課程，從而使各類學(xué)生均可針對性的進行學(xué)習(xí)，如學(xué)生在擺位及靶區(qū)設(shè)野時，可隨時利用手機等工具打開對應(yīng)的微課課程，從而更有利于牢固的掌握所學(xué)知識，記憶更為深刻，進而提高教學(xué)效果。（7）可及時得到反饋：相較于傳統(tǒng)教學(xué)模式，微課具有較強的即時性，可及時看到學(xué)生對微課教學(xué)的評價，以獲取反饋信息，從而加以改進。本研究亦發(fā)現(xiàn)：研究B組的各項滿意度均顯著高于研究A組，P＜0.05，說明微課可得到學(xué)生們的廣泛認同。這正是因為微課可有效提高學(xué)生們的學(xué)習(xí)興趣與積極主動性，從而提高學(xué)習(xí)效率及教學(xué)質(zhì)量，故多數(shù)學(xué)生對于微課是持肯定態(tài)度的，這進一步體現(xiàn)出了微課在完善放射腫瘤學(xué)課程建設(shè)中的價值。

綜上所述，微課在完善放射腫瘤學(xué)課程建設(shè)中具有極高價值，可有效提高教學(xué)質(zhì)量與學(xué)生的學(xué)習(xí)效率及滿意度。