張淑霞 王靜 李倩

【摘要】目的：分析血管性癡呆與腦白質(zhì)病變的相關性。方法：對比兩組臨床資料、神經(jīng)心理學評分，對血管性癡呆與腦白質(zhì)病變進行相關性分析。結(jié)果：實驗組MMSE、CDT及腦白質(zhì)病變評分均顯著高于對照組（P<0.05）。實驗組冠心病病史、MS、高血壓、血糖異常、血脂異常發(fā)生率均顯著高于對照組（P<0.05）。兩組年齡、吸煙史均無差異（P>0.05）。經(jīng) pearson 相關性分析，MMSE、CDT與腦白質(zhì)病變評分呈正相關關系，與冠心病病史、MS、高血壓、血糖異常、血脂異常發(fā)生率、年齡、吸煙史無相關性。結(jié)論：腦白質(zhì)病變能夠?qū)е禄颊叱霈F(xiàn)不同程度的認知功能下降，腦白質(zhì)病變是導致血管性癡呆的重要因素。

【關鍵詞】血管性癡呆;腦白質(zhì)病變;相關性分析

【中圖分類號】R743【文獻標識碼】A? 【文章編號】1672-3783（2020）05-0103-01

血管性癡呆是一種較為嚴重且較為常見的一種認知功能障礙，主要指出血性、缺血性腦血管疾病所引發(fā)的腦損傷導致的癡呆，最常見的病因為缺血性腦卒中，血管性癡呆發(fā)病率僅次于阿爾茲海默癥，屬于第二位的癡呆類型。我國60歲以上的老年人癡呆發(fā)病率較高，血管性癡呆可占其20%以上。腦白質(zhì)病變是頭顱CT的白質(zhì)低密度或者MRI上出現(xiàn)的白質(zhì)高信號改變，以往研究認為其屬于良性病變，但根據(jù)近年來相關研究顯示，腦白質(zhì)病變中度及重度是導致血管性癡呆的一個重要的因素，積極有效的防治腦白質(zhì)病變或許能夠有效的降低血管性癡呆的發(fā)病率。此次研究對血管性癡呆與腦白質(zhì)病變的相關性進行分析，選取我院2019年1月～2020年3月收治的51例血管性癡呆患者與51例健康老年人作為研究對象，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料選取我院2019年1月～2020年3月收治的51例血管性癡呆患者與51例健康老年人作為研究對象，并分為實驗組、對照組，實驗組為血管性癡呆患者，對照組為健康老人。實驗組患者51例，男35例，女16例，年齡60～78歲，平均年齡（68.37±3.14）歲，對照組51例，男36例，女15例，年齡61～77歲，平均年齡（68.32±3.11）歲。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法白質(zhì)病變的評分：運用3.0T超導型MR對患者行頭顱MRI掃描，根據(jù)患者的年齡進行年齡相關白質(zhì)改變分級法，把患者的左、右大腦半球分別分為額區(qū)、頂枕區(qū)、顳區(qū)、幕下區(qū)、基底節(jié)等10個區(qū)域。腦白質(zhì)病變根據(jù)3分的四級標準進行評分，評分標準：3彌漫累及整個區(qū)域，不伴或伴“u”纖維受累，2病灶開始融合，1局灶性病損，0無病損[2]。

1.3觀察指標對比兩組神經(jīng)心理學評分，如：MMSE、CDT等。對比兩組臨床資料，如：年齡、吸煙史、冠心病病史、MS、高血壓、血糖異常、血脂異常、BMI等。

1.4統(tǒng)計學方法應用SPSS 16.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析。計量資料采用均數(shù)±準差（）表示，多組均數(shù)之間比較行方差分析，均數(shù)之間兩兩相比較行LSD-t檢驗。 MMSE、CDT與腦白質(zhì)病變評分、臨床資料行 pearson相關性分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1對比兩組神經(jīng)心理學評分：實驗組MMSE、CDT及腦白質(zhì)病變評分均顯著高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2對比兩組臨床資料：實驗組冠心病病史、MS、高血壓、血糖異常、血脂異常發(fā)生率均顯著高于對照組（P<0.05）。兩組年齡、吸煙史均無差異（P>0.05）。見表2。

2.3 MMSE、CDT與腦白質(zhì)病變評分、臨床資料相關性分析

經(jīng) pearson 相關性分析，MMSE、CDT與腦白質(zhì)病變評分呈正相關關系（P<0.05），與冠心病病史、MS、高血壓、血糖異常、血脂異常發(fā)生率、年齡、吸煙史無相關性（P>0.05）。

3 討論

血管性癡呆是一種較為嚴重且較為常見的一種認知功能障礙，最常見的病因為缺血性腦卒中，屬于第二位的癡呆類型[3]。腦白質(zhì)病變是頭顱CT的白質(zhì)低密度或者MRI上所出現(xiàn)白質(zhì)高信號改變，積極有效的防治腦白質(zhì)病變或許能夠有效的降低血管性癡呆的發(fā)病率[4]。MMSE評分運用簡便、敏感性高、準確等優(yōu)點在治療中的應用也非常的廣泛，CDT評分主要對患者的視覺空間、計劃性功能進行評估，主要評估患者的執(zhí)行能力及功能。此次研究對血管性癡呆與腦白質(zhì)病變的相關性進行分析，結(jié)果表明：MMSE、CDT與腦白質(zhì)病變評分呈正相關關系，與冠心病病史、MS、高血壓、血糖異常、血脂異常發(fā)生率、年齡、吸煙史無相關性。

綜上所述，此次研究對血管性癡呆與腦白質(zhì)病變的相關性進行分析結(jié)果表明，腦白質(zhì)病變能夠?qū)е禄颊叱霈F(xiàn)不同程度的認知功能下降，腦白質(zhì)病變是導致血管性癡呆的重要因素。

參考文獻

[1] 楊丹，徐運.彌散張量成像和靜息態(tài)功能磁共振在腦白質(zhì)損傷相關性認知障礙早期診斷中的作用[J].華西醫(yī)學，2019，34（10）：1087-1090.

[2] 陳粵瑛，宋曉楠，楊樹龍.炎癥相關因子在血管性癡呆發(fā)病機制中的作用[J].中國生物化學與分子生物學報，2019，35（7）：693-699.

[3] 秦雅宏.MRI在鑒別血管性癡呆與阿爾茨海默癥患者中的應用研究[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學，2019，28（5）：1033-1034.

[4] 代志遠，盧祖能.缺血性腦卒中繼發(fā)血管性癡呆患者與頭顱CT所示病變部位的相關性研究[J].卒中與神經(jīng)疾病，2016（1）：42-45.