夏莉

【關(guān)鍵詞】中醫(yī);滋補(bǔ)肝腎;更年期綜合征;激素水平

【中圖分類號(hào)】R271.116 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）10-0055-01

更年期綜合征是一種女性卵巢功能衰退致體內(nèi)雌激素水平降低后引發(fā)的神經(jīng)功能紊亂、內(nèi)分泌失調(diào)癥候群。在我國(guó)中醫(yī)學(xué)中，更年期綜合征又稱絕經(jīng)前后諸癥，認(rèn)為該病的發(fā)病機(jī)制是由于肝腎陰虛、氣血失調(diào)所導(dǎo)致。經(jīng)多項(xiàng)研究證實(shí)，較常規(guī)西醫(yī)治療來說，中醫(yī)治療療效及預(yù)后價(jià)值能得到提高，很大程度上使得患者臨床癥狀以及激素水平等得到了有效改善?；诖耍狙芯恐饕接懜昶诰C合征經(jīng)中醫(yī)滋補(bǔ)肝腎方劑加減治療的應(yīng)用價(jià)值。

1資料與方法

1.1一般資料

2017年6月～2019年12月期間本街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接收女性更年期綜合征患者共120例，患者絕經(jīng)前51例，絕經(jīng)后69例，年齡40～55歲，平均年齡（47.5±7.5）歲，病程7～24月，平均病程（15.5±8.52）月。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);②表現(xiàn)絕經(jīng)前后月經(jīng)紊亂、情志異常、失眠健忘等諸癥;③患者知情同意，自愿納入研究病例。

1.2方法

給予所有患者中醫(yī)滋補(bǔ)肝腎方治療，基礎(chǔ)方：菟絲子30g，制黃精30g，棗仁20g，丹參15g，百合15g，枸杞15g，覆盆子15g，女貞子15g，肉蓯蓉15g;潮熱汗出：加浮小麥30g，糯稻根15g，桑葚30g;健忘多夢(mèng)：加酸棗仁30g，柏子仁15g，蓮子心10g。情緒控制較差：加煅龍骨30～60g，牡蠣30～60g;用水煎服，1劑/d，分2次服用，14d為1療程，注：未絕經(jīng)患者經(jīng)期停服，經(jīng)期結(jié)束后3d開始服藥。

1.3療效評(píng)價(jià)與觀察指標(biāo)

觀察患者治療效果以及治療前后雌二醇（E2）、黃體生成激素（LH）、卵泡刺激素（FSH）等激素水平變化情況。其中，治療效果依據(jù)《中藥新藥治療更年期綜合征的臨床指導(dǎo)原則》進(jìn)行判定。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

120例患者研究數(shù)據(jù)均由SPSS21.0軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1患者治療效果以及治療前后激素水平變化情況對(duì)比

本研究所選120例患者，顯效74例，占比61.67%，有效22例，占比18.33%，無效24例，占比20.00%，總有效率占比80%?；颊咧委熀驦H、FSH水平較治療前顯著降低，且E2水平較治療前增高，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 患者治療效果以及治療前后激素水平變化情況對(duì)比（x±s）

3討論

更年期綜合征在臨床中較為常見，廣泛發(fā)病與絕經(jīng)期前后婦女，患者發(fā)病后以煩躁抑郁、頭暈耳鳴、汗出、眠差、潮熱等為主要表現(xiàn)。多項(xiàng)研究證實(shí)，更年期綜合征發(fā)病與女性的生理特點(diǎn)有很大關(guān)聯(lián)，大部分女性在經(jīng)歷了經(jīng)、孕、產(chǎn)、乳階段后，易損傷肝腎、耗血傷精，當(dāng)肝腎精血虛少時(shí)就會(huì)出現(xiàn)功能失調(diào)甚至衰退的征兆。因此我國(guó)中醫(yī)學(xué)也認(rèn)為，更年期綜合征主要就是由于陰陽(yáng)氣血失衡以及五臟功能失常所導(dǎo)致，在臨床治療中更應(yīng)注重滋補(bǔ)肝腎。中醫(yī)滋補(bǔ)肝腎方劑中，基于君臣佐使論對(duì)方劑進(jìn)行論著，證實(shí)方劑中多種藥物的聯(lián)用可發(fā)揮補(bǔ)益肝腎、滋陰養(yǎng)血的功效，可以抗自由基過氧化，減輕自由基過氧化的損傷，從而有助于延緩衰老。并且覆盆子、女貞子等藥物是補(bǔ)腎益腎之佳品，臨床上對(duì)更年期綜合征也有應(yīng)用，聯(lián)用多種藥物除發(fā)揮補(bǔ)中養(yǎng)肝等作用外，還可調(diào)節(jié)內(nèi)分泌。中醫(yī)肝腎同源理論認(rèn)為肝腎之間精血相生，若肝血不足會(huì)引起腎精虧損，同樣腎精虧損也導(dǎo)致肝血不足，是指肝腎的結(jié)構(gòu)和功能雖有差異，但其起源相同，生理病理密切相關(guān)。經(jīng)多項(xiàng)研究證實(shí)，肝腎之間具有精血互生、陰液互養(yǎng)的關(guān)系，在肝陰和腎陰之間，腎陰是主要的，只有腎陰充足，才能維持肝陰與肝陽(yáng)之間的動(dòng)態(tài)平衡，因此臨床治療中可采用“腎肝同治”的治療法則。本研究結(jié)果顯示，患者經(jīng)中醫(yī)方劑治療總有效率80%，且患者治療后LH、FSH水平較治療前顯著降低，E2水平較治療前增高，這一結(jié)果與李長(zhǎng)甫學(xué)者研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，中醫(yī)滋補(bǔ)肝腎方可用于治療更年期綜合征，可改善患者臨床癥狀及激素水平，促進(jìn)快速康復(fù)，延緩衰老，具有理想療效，可進(jìn)一步推廣使用。