潘艷華

【關(guān)鍵詞】延續(xù)護(hù)理;直腸癌造口;心理情緒;滿意度;

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.73 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）10-0209-01

直腸癌為常見(jiàn)消化道惡性腫瘤，直腸癌根治術(shù)是目前治療該病主要手段，但中下段直腸癌接近肛管括約肌，手術(shù)治療無(wú)法保留肛門(mén)及肛門(mén)功能，為彌補(bǔ)這一不足臨床多選擇永久性結(jié)腸造口，以代替肛門(mén)功能，但直腸造口的建立會(huì)改變機(jī)體排便途徑，致使患者無(wú)法自主控制排便，降低其生活質(zhì)量及信心。有學(xué)者指出對(duì)直腸癌造口患者提供院外延續(xù)護(hù)理對(duì)增強(qiáng)其自護(hù)能力有積極作用，本文選擇60例2018.04-2019.12區(qū)間收治直腸癌造口患者研究，對(duì)比不用護(hù)理方案價(jià)值，匯總：

1資料與方法

1.1一般資料

納入研究60例直腸癌造口患者均選自2018.04～2019.12區(qū)間。觀察組男～15例、女～15例，年齡均值（55.42±6.21）歲;分期：12例A期者、10例B期者、8例C期者。對(duì)照組男～16例、女～14例，年齡均值（55.15±6.38）歲;分期：13例A期者、11例B期者、6例C期者，數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)P>0.05。

1.2方法

常規(guī)護(hù)理：出院前由護(hù)理人員為患者發(fā)放自我護(hù)理指南，詳細(xì)為其講解生活中注意事項(xiàng)，造口護(hù)理知識(shí)、技巧。

延續(xù)護(hù)理：（1）組建護(hù)理小組：由護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士組建延續(xù)護(hù)理小組，由護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)護(hù)理人員學(xué)習(xí)延續(xù)護(hù)理實(shí)施流程、措施，根據(jù)患者實(shí)際需求、病情制定針對(duì)性護(hù)理方案。（2）延護(hù)檔案：在患者出院前1～2天采集其一般信息、家庭住址、病情、治療方案等，將其整理后納入“延護(hù)系統(tǒng)”，由護(hù)理人員定期進(jìn)行隨訪工作。（3）隨訪方式：每周2～3次電話、微信隨訪，20min/次，開(kāi)通胃腸道疾病公眾號(hào)，指導(dǎo)患者及其家屬掌握公眾號(hào)咨詢、內(nèi)容檢索方法;并建立“結(jié)腸造口”護(hù)理群，邀請(qǐng)患者及其家屬加入群聊，每周定期在群中分享優(yōu)質(zhì)自護(hù)病例，在公眾號(hào)推送優(yōu)質(zhì)護(hù)理文章、視頻等。每月上門(mén)隨訪1-2次，幫助患者解決近期生活、自我護(hù)理中遇到難題。（4）隨訪內(nèi)容：護(hù)理人員通過(guò)溝通了解患者心理狀態(tài)、生活狀態(tài)，強(qiáng)調(diào)造口護(hù)理重要內(nèi)容，系統(tǒng)講解造口改變不會(huì)對(duì)生活產(chǎn)生嚴(yán)重影響，指導(dǎo)其掌握心理疏導(dǎo)、心理支持等心理疏導(dǎo)方案，引導(dǎo)其積極樂(lè)觀面對(duì)生活。指導(dǎo)患者保持造口清潔程度，使用生理鹽水定期清潔造口，選擇寬松棉質(zhì)衣物，叮囑其定時(shí)更換造口袋、造口袋更換方法，若發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)入院。

1.3觀察指標(biāo)

①參考SAS、SDS量表評(píng)價(jià)兩組焦慮、抑郁評(píng)分，分值：0-100分，得分越高心理狀態(tài)越差。②參考NSNS量表評(píng)價(jià)護(hù)理滿意度，分值：0-100分，得分越高滿意度越理想。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

借助SPSS22.0分析，t、平方差表示計(jì)量資料，%、卡方表示計(jì)數(shù)資料，P值表示檢驗(yàn)結(jié)果。

2結(jié)果

2.1統(tǒng)計(jì)兩組心理狀態(tài)

護(hù)理前兩組焦慮、抑郁評(píng)分無(wú)差異，護(hù)理后觀察組焦慮40.51±3.22分、抑郁評(píng)分41.82±3.72分低于對(duì)照組（P<0.05）。

表1 心理狀態(tài)（x±s，分）

2.2統(tǒng)計(jì)兩組護(hù)理滿意度

觀察組護(hù)理滿意度93.15±2.51分;對(duì)照組護(hù)理滿意度82.34±1.62分，兩組對(duì)比觀察組高于對(duì)照組，t=19.1548，P=0.0000。

3討論

直腸癌造口是治療直腸癌重要治療措施，對(duì)保障直腸癌根治術(shù)效果有重要作用，但術(shù)后排便方式的改變雖可為患者帶來(lái)新的生活方式，還會(huì)影響其心理狀態(tài)、生活質(zhì)量及社會(huì)功能。既往有研究顯示延續(xù)性護(hù)理在改善直腸癌造口管理效果中有理想價(jià)值，本研究中觀察組焦慮40.51±3.22分、抑郁評(píng)分41.82±3.72分低于對(duì)照組，護(hù)理滿意度93.15±2.51分高于對(duì)照組，此結(jié)果提示延續(xù)護(hù)理在改善直腸癌造口中價(jià)值，分析：對(duì)出院直腸癌造口患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，無(wú)法滿足其院外護(hù)理需求，不僅會(huì)影響康復(fù)效果，受患者專(zhuān)業(yè)技能不足等影響，導(dǎo)致其出院后生活質(zhì)量持續(xù)下降，科學(xué)有效的院外護(hù)理既可增強(qiáng)患者治療信心，還可引導(dǎo)其正確認(rèn)知該疾病。延續(xù)護(hù)理由專(zhuān)業(yè)護(hù)理人員通過(guò)電話、微信、上門(mén)隨訪等方式，持續(xù)為患者講解直腸癌造口護(hù)理知識(shí)，逐漸提高對(duì)直腸癌造口專(zhuān)業(yè)認(rèn)知，其次通過(guò)為其講解造口袋使用方法、更換方法，降低直腸癌造口中不良事件發(fā)生率，提高患者對(duì)護(hù)理工作滿意度。

綜上，將延續(xù)護(hù)理應(yīng)用在直腸癌造口恢復(fù)中效果理想，既可提高護(hù)理滿意度，又可改善心理狀態(tài)，值得借鑒。