張曉偉

（淄博市臨淄區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，山東淄博 255400）

頸椎病是頸椎長時間勞損或骨質(zhì)增生所致的病理性退變，臨床表現(xiàn)為頸肩部疼痛、上肢疼痛麻木，常伴有眩暈、惡心等癥狀，也是影響睡眠質(zhì)量的主要因素之一[1]。近年來，隨著學(xué)習(xí)、工作及生活壓力的增多，以及電子產(chǎn)品的普及，頸椎病日趨年輕化，且發(fā)病率、復(fù)發(fā)率越來越高[2]。中醫(yī)中藥在治療頸椎病方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗。艾盒灸屬于艾灸范疇，艾灸適用于各種虛寒疾病及各類寒濕所致的慢性疼痛，臨床廣泛用于治療腰背酸痛、四肢不溫等[3]。耳穴壓豆屬于耳針范疇，適用于防治各種疾病所致的疼痛、焦慮、失眠及眩暈等癥狀[4]。該研究以2017年7月—2019年6月收治的65例頸椎病患者為研究對象，通過與接受常規(guī)治療及護理的65例頸椎病患者作對比，探討艾盒灸聯(lián)合耳穴壓豆對頸椎病患者臨床癥狀及睡眠質(zhì)量的影響，現(xiàn)將方法及結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的130例頸椎病患者，按照入院順序單雙號分為實驗組與對照組，每組65例。實驗組男36 例，女 29 例，年齡 21～58 歲，平均年齡（42.79±6.25）歲；病程最短 10 d，最長 5年，平均病程（1.57±0.46）年；職業(yè)類型：機關(guān)干部12例，企事業(yè)職工23例，農(nóng)民14例，城鎮(zhèn)居民12例，學(xué)生4例。對照組男35例，女30例，年齡 23～56 歲，平均年齡（41.64±7.12）歲；病程最短 5 d，最長 6 年，平均病程（1.62±0.45）年；職業(yè)類型：機關(guān)干部13例，企事業(yè)職工20例，農(nóng)民15例，城鎮(zhèn)居民14例，學(xué)生3例。兩組患者性別構(gòu)成比、平均年齡、平均病程、職業(yè)類型等基本資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)均確診為神經(jīng)根型頸椎??；(2)頸部皮膚完整無異常。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)出血病史；(2)艾灸過敏史；(3)惡性腫瘤；(4)哮喘病史；(5)頸部或耳部皮膚伴感染、潰瘍及皮疹等；(6)孕產(chǎn)婦；(7)治療不足10 d者。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組實施常規(guī)中西醫(yī)結(jié)合治療 （牽引、針灸推拿、口服非甾體抗炎藥及活血止痛藥物）及常規(guī)護理（指導(dǎo)低枕睡眠、勿長時間低頭、注意頸部保暖、富含鈣質(zhì)及維生素飲食、康復(fù)期進行米字操等頸部康復(fù)功能鍛煉等）。

1.2.2 實驗組 在對照組基礎(chǔ)上，增加艾盒灸聯(lián)合耳穴壓豆治療。（1）艾盒灸：患者取俯臥位，暴露頸部，選用大小合適的艾灸盒，取艾條平分成4段，點燃后均勻固定于艾灸盒內(nèi)部，關(guān)閉盒蓋并固定，確保通風(fēng)口開放，將艾灸盒置于頸椎部位，施灸30 min，經(jīng)常詢問患者，過熱時可通過調(diào)整艾灸盒位置降低熱度。1次/d，共治療10 d。（2）耳穴壓豆：取3個耳穴（交感、神門、皮質(zhì)下），按耳穴壓豆操作規(guī)程，操作護士將王不留行籽貼壓到患者一側(cè)耳朵的相應(yīng)耳穴部位，并指導(dǎo)患者以拇指和食指對壓耳穴貼壓的王不留行籽，至有得氣感，力度以患者耐受為宜。每個耳穴每次按壓1～2 min，每日按壓3次，睡前增加1次。72 h后換另一側(cè)耳朵繼續(xù)貼壓。兩組患者療程均為10 d。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 中醫(yī)癥狀觀察兩組患者干預(yù)前、干預(yù)10 d后中醫(yī)癥狀，按照癥狀無、輕度、中度、重度分別評為0、1、2、3分，具體癥狀以頸肩疼痛、上肢麻木疼痛、眩暈為觀察指標(biāo)。評分越低說明相應(yīng)癥狀越輕。

1.3.2 睡眠質(zhì)量 觀察兩組患者干預(yù)前、干預(yù)10 d后睡眠質(zhì)量，采用李建明教授編制的《睡眠狀況自評量表》（SRSS）[4]進行評價。該量表含有10個條目，每條目按癥狀輕重分別評為1～5分，總分10～50分。10分表示無睡眠障礙，50分表示睡眠障礙嚴(yán)重。評分越低說明睡眠障礙越輕。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，以（±s）表示計量資料，以[n(%)]表示計數(shù)資料，分別行t檢驗、χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 研究結(jié)果

剔除住院時間不足10 d患者，實驗組、對照組實際完成治療分別為58例、60例。

2.2 中醫(yī)癥狀

干預(yù)前，兩組患者頸肩疼痛、上肢麻木疼痛、眩暈癥狀積分比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)10 d后，兩組患者頸肩疼痛、上肢麻木疼痛、眩暈癥狀積分均較該組干預(yù)前明顯減少，實驗組各項癥狀積分均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者干預(yù)前后中醫(yī)癥狀積分比較[(±s)，分]

表1 兩組患者干預(yù)前后中醫(yī)癥狀積分比較[(±s)，分]

注：與同組干預(yù)前比較，*P＜0.05

時間 組別 頸肩疼痛 上肢麻木疼痛 眩暈干預(yù)前干預(yù)后實驗組（n=58）對照組（n=60）t值P值實驗組（n=58）對照組（n=60）t值P值2.46±0.49 2.48±0.56 0.206＞0.05（1.02±0.24）*（1.25±0.27）*4.885＜0.05 2.18±0.25 2.21±0.28 0.613＞0.05（0.97±0.16）*（1.13±0.18）*5.097＜0.05 2.07±0.33 2.05±0.36 0.314＞0.05（0.63±0.21）*（0.87±0.26）*5.505＜0.05

2.3 睡眠質(zhì)量

干預(yù)前，兩組患者SRSS評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)10 d后，兩組患者SRSS評分均較該組干預(yù)前明顯減少，實驗組SRSS評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者干預(yù)前后SRSS評分比較[(±s)，分]

表2 兩組患者干預(yù)前后SRSS評分比較[(±s)，分]

組別 干預(yù)前 干預(yù)后t值 P值實驗組（n=58）對照組（n=60）t值P值27.76±7.35 27.49±8.06 0.190＞0.05 13.48±5.23 16.73±6.42 3.009＜0.05 12.056 8.088＜0.01＜0.01

3 討論

頸椎病屬于祖國醫(yī)學(xué)的“痹癥”“頸肩痛”等范疇，發(fā)病機制為主要為外感寒邪、氣血瘀滯、絡(luò)脈痹阻，多因先天肝腎氣血不足、精氣虧虛，或外感風(fēng)寒濕邪入侵，加之長期低頭等不良姿勢導(dǎo)致氣血運行受阻，瘀血阻絡(luò)滯于頸項，引發(fā)頸項疼痛、上肢麻木疼痛等一系列癥狀[5-6]。中醫(yī)適宜技術(shù)輔助治療頸椎病能獲得較好療效，以活血化瘀、通絡(luò)止痛為治療原則[7]。

艾盒灸是將艾條分段固定于特制的盒內(nèi)點燃，再將其置于特定穴位，借助艾的藥物作用以及艾條燃燒的溫?zé)嵝?yīng)，發(fā)揮活血化瘀、溫經(jīng)散寒等防病治病作用的一種中醫(yī)操作技術(shù)[8]。艾條中的艾絨由艾葉制成，艾葉具有活血止痛、溫經(jīng)通絡(luò)之功效，現(xiàn)代研究證實艾葉具有抗病毒、抗感染、消除炎性反應(yīng)等作用[9]。艾條燃燒后的溫?zé)岽碳び兄跍赝w表穴位皮膚，通過激發(fā)皮膚感受器，促進血液循環(huán)，改善血液流變，發(fā)揮不同程度的鎮(zhèn)痛效應(yīng)，從而達到溫經(jīng)散寒、活血化瘀、散結(jié)止痛之功效[10]。耳穴壓豆是一種常見的中醫(yī)外治療法。人體的五臟六腑通過皮膚-內(nèi)臟反射，均在耳廓各個反射區(qū)上有所體現(xiàn)，基于這個原理，通過在相應(yīng)耳廓反射區(qū)實施耳穴壓豆并配合按壓刺激，起到防病治病的作用[11]。二者合用能夠發(fā)揮綜合效應(yīng)。該研究中，實驗組在常規(guī)治療和護理的基礎(chǔ)上，增加艾盒灸聯(lián)合耳穴壓豆，結(jié)果顯示，實驗組頸肩疼痛、上肢麻木疼痛、眩暈評分分別為（1.02±0.24）分、（0.97±0.16）分、（0.63±0.21）分，明顯低于對照組的（1.25±0.27）分、（1.13±0.18）分、（0.87±0.26）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），表明艾盒灸聯(lián)合耳穴壓豆有助于改善頸椎病患者的臨床癥狀。

頸椎病患者多因頸項疼痛等癥狀導(dǎo)致睡眠障礙[12]，表現(xiàn)為難以入睡、睡后易醒等，是陰虛陽亢的表現(xiàn)。隨著癥狀的緩解，其睡眠質(zhì)量必然有所好轉(zhuǎn)。艾灸具有扶陽固脫、調(diào)整臟腑氣血功能和陰陽的功效，可促使患者氣血調(diào)和、陰平陽秘，從而改善睡眠質(zhì)量[13]。耳穴交感、神門、皮質(zhì)下均具有改善睡眠之功效。該研究結(jié)果可見，實驗組SRSS評分（13.48±5.23）分，明顯低于對照組的（16.73±6.42）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），表明艾盒灸聯(lián)合耳穴壓豆有助于改善頸椎病患者的睡眠質(zhì)量。

綜上所述，艾盒灸聯(lián)合耳穴壓豆有利于緩解頸椎病患者臨床癥狀，改善睡眠質(zhì)量，且舒適無創(chuàng)，適合推廣。該研究尚存在不足之處，其一觀察周期較短，其二觀察指標(biāo)相對單一，其三對艾盒灸或耳穴壓豆的不良反應(yīng)缺乏長期細致的觀察，有待于日后進一步深入研究。