羅軍章

摘 要 隨著時代的發(fā)展，我國各行業(yè)均呈現(xiàn)出良好的發(fā)展趨勢，為促進現(xiàn)代醫(yī)院更好地發(fā)展，應(yīng)加大全面預(yù)算管理力度，這對醫(yī)院核心競爭力的提升具有有效的促進作用。就目前來看，醫(yī)院在全面預(yù)算管理的實際應(yīng)用中還存在許多問題，若不及時解決，會對醫(yī)院效益的獲得造成直接影響。本文對全面預(yù)算管理在醫(yī)院成本管理中的實際應(yīng)用展開分析，為醫(yī)院的發(fā)展提供科學的指導(dǎo)。

關(guān)鍵詞 醫(yī)院成本管理 全面預(yù)算管理 運用研究

隨著我國醫(yī)療體制的不斷改革與發(fā)展，全面預(yù)算管理在醫(yī)院發(fā)展中發(fā)揮著至關(guān)重要的作用，有效促進成本管理工作的開展，加快醫(yī)院的健康發(fā)展[1]。本文分別從全面預(yù)算管理在醫(yī)院成本管理中的作用、醫(yī)院成本管理中全面預(yù)算管理實施面臨的問題、促進全面預(yù)算管理在醫(yī)院成本管理中應(yīng)用的有效策略這3個方面來闡述。

一、全面預(yù)算管理在醫(yī)院成本管理中的作用分析

在醫(yī)院成本管理中實施預(yù)算管理，可以實現(xiàn)醫(yī)院戰(zhàn)略目標的具體化、規(guī)范經(jīng)營活動流程、控制日常經(jīng)濟活動、優(yōu)化資源配置，具體如下：

（一）實現(xiàn)醫(yī)院戰(zhàn)略目標的具體化

醫(yī)院持續(xù)發(fā)展對醫(yī)院的發(fā)展方向與經(jīng)營目標提出了要求，俗話說“謀先事者昌，事先謀則亡”，在醫(yī)院經(jīng)營過程中對經(jīng)濟活動進行科學規(guī)劃至關(guān)重要。因此醫(yī)院應(yīng)積極整合經(jīng)營活動中的各項數(shù)據(jù)，明確經(jīng)營活動的方向，為醫(yī)院戰(zhàn)略目標的實現(xiàn)提供數(shù)據(jù)支持。

（二）規(guī)范經(jīng)營活動流程

醫(yī)院各個部門之間相互聯(lián)系，又相互獨立，任何一個部門的變動都會影響醫(yī)院的發(fā)展，因此醫(yī)院在實施全面預(yù)算管理時，應(yīng)對每個科室制定預(yù)期指標，以此為基礎(chǔ)規(guī)范各科室的行為準則，進一步細化醫(yī)院的發(fā)展目標。在這種情況下各部門便會根據(jù)實際情況調(diào)整活動流程，提高規(guī)范化水平。

（三）控制日常經(jīng)濟活動

預(yù)算管理不僅僅是指預(yù)算編制，事中控制與事后控制也尤為重要，在醫(yī)院運營中，醫(yī)院管理人員應(yīng)合理設(shè)定相關(guān)指標，科學判斷實際開展狀態(tài)。醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)還應(yīng)根據(jù)完成程度來評價工作效率，從而掌握各項活動的實際情況，在整個過程中一旦出現(xiàn)問題，應(yīng)采取有效策略來進行糾正。

（四）積極優(yōu)化資源配置

全面預(yù)算管理為醫(yī)院的發(fā)展創(chuàng)造良好的時機，制定預(yù)期目標，利用限額對資源進行限制，實現(xiàn)資源的合理配置，避免浪費情況的發(fā)生[2]。比如醫(yī)院在制定總成本計劃后，還需以工作量核算為依據(jù)，來確定各環(huán)節(jié)的目標成本。通過控制確保醫(yī)院實際情況與預(yù)算相符，確保預(yù)算的有效貫徹。

由此可見，全面預(yù)算管理的實施對醫(yī)院的發(fā)展至關(guān)重要，有利于管理水平的全面提升，為我國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展奠定重要基礎(chǔ)。

二、醫(yī)院成本管理中全面預(yù)算管理實施面臨的問題

上文對全面預(yù)算管理的作用分別進行了闡述，就目前來看，全面預(yù)算管理在醫(yī)院中的實施還面臨著許多問題，主要表現(xiàn)在缺乏對預(yù)算管理的認識、預(yù)算管理內(nèi)容不全面、預(yù)算管理控制制度相對缺乏、預(yù)算編制不科學、財務(wù)人員預(yù)算水平低下等方面，詳情如下：

（一）缺乏對全面預(yù)算的認識

首先，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層對全面預(yù)算管理的認識不到位，導(dǎo)致全面預(yù)算管理的作用無法真正發(fā)揮，領(lǐng)導(dǎo)層一味關(guān)心醫(yī)院的費用支出以及業(yè)務(wù)收入，對于預(yù)算管理缺乏重視，甚至認為預(yù)算是財務(wù)部門的工作，與其他科室無關(guān)。在這種情況下，醫(yī)院各科室的參與性相對較差，為預(yù)算管理和執(zhí)行增添了難度。

其次，醫(yī)院在預(yù)算管理中僅僅對收支業(yè)務(wù)預(yù)算進行了編制，未對其他科室開展預(yù)算管理工作，從而無法起到控制作用，長此以往會影響醫(yī)院經(jīng)濟活動的順利開展。

（二）預(yù)算管理控制制度的缺乏

對于全面預(yù)算管理工作而言，良好的控制制度是管理工作開展的前提條件，若制度不合理，就會導(dǎo)致工作嚴重脫節(jié)，對預(yù)算管理效果造成影響，然而從目前情況來看，醫(yī)院部門未建立全面預(yù)算管理制度。另外，醫(yī)院部門未安排專業(yè)人員開展預(yù)算管理工作，導(dǎo)致預(yù)算可執(zhí)行性較差，預(yù)算編制不合理。

（三）預(yù)算編制不科學

對于全面預(yù)算管理而言，預(yù)算編制是一個重要的環(huán)節(jié)，若預(yù)算編制不科學，就會導(dǎo)致數(shù)據(jù)出現(xiàn)錯誤。而醫(yī)院科室為了獲得更多的利益，往往上報的預(yù)算支出相對較大，從而無法達到預(yù)算增收節(jié)支的目的。此外，預(yù)算編制方法不科學，也會削弱預(yù)算管理的實施效果。

三、促進全面預(yù)算管理在醫(yī)院成本管理中應(yīng)用的有效策略

上文對醫(yī)院全面預(yù)算管理實施的現(xiàn)狀進行了分析與研究，為了落實全面預(yù)算管理，醫(yī)院部門應(yīng)采取有效的策略。醫(yī)院要加深對全面預(yù)算的理解，建立全面預(yù)算管理制度，同時提高預(yù)算編制的科學性與準確性，建立高素質(zhì)的財務(wù)管理隊伍，詳情如下：

（一）加深對全面預(yù)算的理解

現(xiàn)階段，醫(yī)院各領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)加深對全面預(yù)算的認識，加強對全面預(yù)算的實施流程及作用的了解，在保證其公益性的前提下對收入進行合理組織，從而實現(xiàn)節(jié)約開支的目的。在經(jīng)濟活動開展中，還應(yīng)從事前事中事后3個環(huán)節(jié)開展管理工作，以此提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益和社會效益，避免風險的出現(xiàn)。與此同時，醫(yī)院在經(jīng)濟活動開展中還應(yīng)將總體目標量化分解為科室目標、季度目標以及年度目標，大力號召醫(yī)院全體人員參與到全面預(yù)算管理中來，全面提高醫(yī)院經(jīng)濟活動的合理性和科學性，使現(xiàn)代醫(yī)院的發(fā)展能夠適應(yīng)當今社會提出的要求，為醫(yī)院的運營打下良好的基礎(chǔ)。

（二）建立全面預(yù)算管理制度

為確保全面預(yù)算管理有法可依，醫(yī)院應(yīng)建立健全的全面預(yù)算管理制度，遵循《中華人民共和國預(yù)算法》以及《醫(yī)院財務(wù)管理制度》相關(guān)要求，根據(jù)醫(yī)院實際情況，制定符合醫(yī)院發(fā)展的預(yù)算管理規(guī)則[3]。在制度構(gòu)建中，需要明確規(guī)定全面預(yù)算管理的基本原則、基本任務(wù)，對預(yù)算進行合理調(diào)整，構(gòu)建預(yù)算考核制度，從而提高全面預(yù)算管理水平。

為了激發(fā)醫(yī)院各員工的積極性，醫(yī)院還需合理制定百分制考核制度，年底根據(jù)科室得分將其分為三類，即不合格、合格、優(yōu)良。通過這種方法來激發(fā)員工的工作熱情，進一步提高工作效率。

（三）提高預(yù)算編制的科學性與準確性

醫(yī)院部門應(yīng)重視預(yù)算編制的準確性及科學性，在預(yù)算管理中應(yīng)堅持收支平衡、統(tǒng)籌兼顧，遵循科學的管理原則，在預(yù)算編制中采用自上而下的方法，并將預(yù)算目標一一分配給各個科室，在這種情況下，預(yù)算管理還應(yīng)按實際情況來調(diào)整預(yù)算草案，提升預(yù)算方案的科學性，為財務(wù)核算工作的開展提供科學的參考。需要注意的是，在全面預(yù)算管理實施過程中，應(yīng)建立科學的考評制度，同時建立獎懲機制，有效激發(fā)醫(yī)院員工的工作熱情。

（四）建立高素質(zhì)的財務(wù)管理隊伍

在預(yù)算管理中，財務(wù)管理人員的素質(zhì)有直接影響，因此醫(yī)院應(yīng)定期組織有效的培訓(xùn)活動，使財務(wù)管理人員的專業(yè)素質(zhì)水平得到全面的提升，同時及時轉(zhuǎn)換財務(wù)人員的角色。在培訓(xùn)活動中，還應(yīng)加強培養(yǎng)財務(wù)人員的法律意識，使各項管理工作有效開展，為企業(yè)預(yù)算管理的實施提供科學的指導(dǎo)。此外，醫(yī)院還應(yīng)采用有效的手段，營造工作氛圍，激發(fā)財務(wù)人員的工作熱情，為預(yù)算管理工作的開展奠定重要基礎(chǔ)。

四、結(jié)語

全面預(yù)算管理對于醫(yī)院的發(fā)展至關(guān)重要，全面預(yù)算管理的實施使醫(yī)院事后管理轉(zhuǎn)變?yōu)槭虑?、事中、事后管理，為醫(yī)院帶來新的思維模式，促使全員上下統(tǒng)一目標，這對醫(yī)院整體規(guī)劃的實現(xiàn)具有一定的作用，可以確保醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展，從而實現(xiàn)對醫(yī)院有限資源的最大化利用。

（作者單位為青海省第五人民醫(yī)院）

參考文獻

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[2] 馮紅霞.如何運用全面預(yù)算管理方法加強醫(yī)院的成本管理[J].現(xiàn)代經(jīng)濟信息，2019（05）：295.

[3] 吳世貌.試析如何應(yīng)用全面預(yù)算管理方法加強醫(yī)院的成本管理[J].財會學習，2018（31）：30-31.