袁晶晶

[摘要] 目的 分析護(hù)士共情能力培訓(xùn)對(duì)精神科護(hù)理管理質(zhì)量的影響。方法 選擇2016年3月—2017年3月該院精神科工作的護(hù)理人員12名為對(duì)照組實(shí)施常規(guī)管理，選擇2017年4月—2018年4月該院精神科工作的護(hù)理人員12名為觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施共情能力培訓(xùn)，對(duì)比兩組護(hù)理管理質(zhì)量。結(jié)果 兩組對(duì)比，觀察組共情能力評(píng)分明顯好于對(duì)照組（P<0.05），且不良事件發(fā)生率與滿意度均好于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)護(hù)理人員實(shí)施共情能力培訓(xùn)，有助于提升精神科護(hù)理管理質(zhì)量，降低不良事件發(fā)生幾率，提升滿意度，增強(qiáng)共情能力，在臨床中具有重要價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理人員;共情能力培訓(xùn);精神科;護(hù)理管理;管理質(zhì)量

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）08（b）-0100-03

[Abstract] Objective To analyze the impact of nurses' empathy training on the quality of psychiatric nursing management. Methods 12 nursing staff working in the psychiatric department of the hospital from March 2016 to March 2017 were selected for routine management， and 12 nursing staff working in the psychiatric department of the hospital from April 2017 to April 2018 were selected as the control group. The observation group implemented empathy training on the basis of the control group， and the nursing management quality of the two groups was compared. Results Comparing the two groups， the empathy score of the observation group was significantly better than that of the control group（P<0.05）， and the incidence and satisfaction of adverse events were better than those of the control group （P<0.05）. Conclusion Implementing empathy training for nursing staff can help improve the quality of psychiatric nursing management， reduce the probability of adverse events， improve satisfaction， and enhance empathy， which has important clinical value.

[Key words] Nursing staff; Empathy training; Psychiatry; Nursing management; Management quality

精神科主要診治精神類疾病，該病癥多為行為、心理活動(dòng)等均出現(xiàn)紊亂，從而影響的神經(jīng)系統(tǒng)病癥。因受病癥的影響患者極易出現(xiàn)自殺、外逸等不良事件，嚴(yán)重影響其生命安全[1]。因此有效、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)對(duì)于精神科患者尤為重要。護(hù)士共情能力主要指護(hù)理人員可正確地對(duì)患者的情緒進(jìn)行感知，并及時(shí)對(duì)其情感等狀況進(jìn)行識(shí)別和評(píng)價(jià)，從而較好地幫助和理解患者，目前為有效的護(hù)理能力之一。為改善精神科患者出現(xiàn)自殺、外逸等不良事件，保障其生命安全，該次選取2017年4月—2018年4月該院精神科工作的護(hù)理人員對(duì)其進(jìn)行共情能力的培訓(xùn)，以此來(lái)提升其共情能力，使其在第一時(shí)間了解患者的真實(shí)感受，降低不良事件發(fā)生情況，報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選擇2016年3月—2017年3月該院精神科工作的護(hù)理人員12名為對(duì)照組，實(shí)施常規(guī)管理，選擇2017年4月—2018年4月該院精神科工作的護(hù)理人員12名為觀察組在，對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施共情能力培訓(xùn)。兩組分別選取同時(shí)間精神科患者49例，觀察組，男性22例，女性27例;年齡22～71歲，平均年齡（52.48±7.44）歲。對(duì)照組，男性25例，女性24例;年齡21～68歲，平均年齡（50.25±6.95）歲。對(duì)兩組患者進(jìn)行資料分析后，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。具有可比性。所有患者對(duì)該研究均簽署知情同意書。該院倫理委員會(huì)對(duì)該研究完全知情，并批準(zhǔn)研究。

1.2 ?方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)管理，護(hù)理人員未進(jìn)行共情能力的培訓(xùn)，按科室要求定期對(duì)其進(jìn)行專業(yè)知識(shí)、工作能力等方面的培訓(xùn)。

常規(guī)護(hù)理管理：①在新入院患者辦理住院手續(xù)后并讓家屬提供相應(yīng)病史資料，詳細(xì)詢問(wèn)精神病患者關(guān)于他傷、毀物、外逸等情況。并根據(jù)實(shí)際病情進(jìn)行病室安排，同時(shí)向家屬清楚地介紹詳細(xì)住院流程、醫(yī)院相關(guān)內(nèi)容。在對(duì)于有相關(guān)傳染性疾病的患者應(yīng)該合理安排，加強(qiáng)隔離措施，防止造成醫(yī)院交叉感染。

②在為患者辦理入院手續(xù)時(shí)應(yīng)該嚴(yán)格檢查危險(xiǎn)物品。如果患者身上帶有貴重物品應(yīng)該及時(shí)告知家屬并交予其帶回。在患者私人用品，比如：衣物、日用品都要寫上患者姓名，保證能夠正確分清。上衣、下衣寫在內(nèi)側(cè)、褲子寫在褲腰內(nèi)側(cè)、毛衣應(yīng)該用專門的布條進(jìn)行寫好并縫制。相關(guān)私人物品要進(jìn)行準(zhǔn)確登記，完整保存，患者零用錢也需要專門管理人員進(jìn)行登記管理，并告知家屬并簽字。

③在患者入院后每日需進(jìn)行體溫、呼吸、脈搏等監(jiān)測(cè)，2次/d，連續(xù)3 d。如果入院第1天測(cè)量時(shí)出現(xiàn)發(fā)熱、低體溫等情況，需要根據(jù)醫(yī)囑按時(shí)測(cè)量觀察。對(duì)于住院半年以上及長(zhǎng)期住院患者，在無(wú)任何異常情況下可以減少監(jiān)測(cè)次數(shù)，生命體征測(cè)量并將測(cè)量1次/d結(jié)果準(zhǔn)確記錄。

④新入院的患者，護(hù)理人員應(yīng)該協(xié)助患者做好個(gè)人衛(wèi)生處理，比如：沐浴、更換衣物、剪指甲等。同時(shí)需要觀察患者全身的皮膚情況，如果出現(xiàn)體蚤、頭蚤、傷痕等異常情況，應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行處理并記錄。護(hù)理人員詳細(xì)地向患者進(jìn)行病房介紹、醫(yī)護(hù)人員介紹。對(duì)于意識(shí)較不清楚、不配合的患者，護(hù)理人員應(yīng)該保持溫和態(tài)度，耐心地向患者介紹。

⑤住院患者住院時(shí)，應(yīng)該按照醫(yī)囑按時(shí)作息、積極參與工娛療活動(dòng)，防止時(shí)常臥床導(dǎo)致精神狀態(tài)逐漸嚴(yán)重。在沒有醫(yī)生的囑咐下，患者不能私自單獨(dú)外出，在需要外出時(shí)，應(yīng)該有專門的護(hù)理人員帶領(lǐng)陪同外出。在出入病區(qū)時(shí)，護(hù)理人員必須進(jìn)行仔細(xì)嚴(yán)格地清點(diǎn)人數(shù)，做好登記并交接。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施共情能力培訓(xùn)，具體如下。

①在進(jìn)行共情能力培訓(xùn)前，需要對(duì)觀察組護(hù)理人員進(jìn)行共情能力測(cè)試，根據(jù)其實(shí)際情況展開培訓(xùn)。

②護(hù)理人員首先進(jìn)行共情理論的培訓(xùn)，為期1個(gè)月，每周學(xué)習(xí)保證5課時(shí)，邀請(qǐng)醫(yī)院心理咨詢專家進(jìn)行講課。學(xué)習(xí)的內(nèi)容主要包含共情的理論、護(hù)理倫理、人性化關(guān)懷、認(rèn)知理論、溝通的技巧以及相關(guān)病癥知識(shí)等，并對(duì)護(hù)理人員的職業(yè)素養(yǎng)、倫理修養(yǎng)進(jìn)行培訓(xùn)。

③在第2個(gè)月邀請(qǐng)?jiān)撛旱膬?yōu)秀醫(yī)生和護(hù)理人員講述自身的先進(jìn)事跡和感受，使其感受到正能量的精神;在第3個(gè)月時(shí)，需要進(jìn)行臨床操作以及分析臨床案例，將共情相關(guān)的技巧詳細(xì)地講解，從而讓護(hù)理人員對(duì)相關(guān)技能熟練掌握并正確運(yùn)用共情護(hù)理;在第4個(gè)月時(shí)，對(duì)其實(shí)施實(shí)踐和理論的考核，對(duì)成績(jī)優(yōu)異的護(hù)理人員給予相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)，并將其外派到上級(jí)的醫(yī)院中進(jìn)修，學(xué)習(xí)時(shí)間為2個(gè)月，開闊自身視野。在結(jié)束后將自己學(xué)習(xí)中獲取的心得與其他人員進(jìn)行分享。

1.3 ?觀察指標(biāo)

①對(duì)兩組護(hù)理人員的共情能力進(jìn)行測(cè)評(píng)，參考杰弗遜共情量表（JSE—HP），主要包含換位思考、情感護(hù)理以及觀點(diǎn)采擇等，并運(yùn)用Likert7級(jí)評(píng)分法，量表的總分?jǐn)?shù)為全部測(cè)評(píng)項(xiàng)目的總和，分?jǐn)?shù)越高代表其共情能力越強(qiáng)。

②兩組患者對(duì)護(hù)理人員工作滿意度進(jìn)行測(cè)評(píng)，采取滿意度調(diào)查問(wèn)卷。滿意率=（滿意例數(shù)+一般例數(shù)）/患者總例數(shù)×100.00%。

③護(hù)理人員觀察并記錄兩組患者出現(xiàn)的不良事件發(fā)生情況，主要包括跌倒、外逸、攻擊他人、自殘以及自殺等。不良反應(yīng)發(fā)生率=（跌倒+外逸+攻擊他人+自殘+自殺）例數(shù)/總例數(shù)×100.00%。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)和率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組護(hù)理人員共情能力評(píng)分

護(hù)理人員共情能力評(píng)分對(duì)比，對(duì)照組12名，觀察組12名，兩組對(duì)比結(jié)果換位思考（t=9.824，P=0.001），情感護(hù)理（t=29.300，P=0.001），觀點(diǎn)采擇（t=7.050，P=0.001），共情能力總分（t=8.550，P=0.001）。通過(guò)兩組對(duì)比，觀察組共情能力評(píng)分明顯好于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?滿意度

兩組滿意度對(duì)比，對(duì)照組49例患者，滿意16例（32.65%）、一般23例（46.94%）、不滿意10例（20.41%），滿意率79.59%（39/49）;觀察組49例患者，滿意25例（51.02%）、一般21例（42.86%）、不滿意3例（6.12%），滿意率93.88%（46/49）。通過(guò)對(duì)比，觀察組滿意度顯然好于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.874，P=0.003<0.05）。

2.3 ?不良事件發(fā)生率

兩組患者不良事件發(fā)生率對(duì)比，觀察組49例，跌倒1例（2.04%），外逸2例（4.08%），攻擊他人0例（0.00%），自殘0例（0.00%），自殺0例（0.00%），不良事件發(fā)生率6.13%（3/49）;對(duì)照組49例，跌倒3例（6.12%），外逸2例（4.08%），攻擊他人2例（4.08%），自殘2例（4.08%），自殺0例（0.00%），不良事件發(fā)生率18.37%（9/49）。通過(guò)對(duì)比，觀察組不良事件發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.969，P=0.008<0.05）。

3 ?討論

共情主要為同感心、同理心，站在患者角度思考問(wèn)題。臨床中通過(guò)觀點(diǎn)采擇、情感護(hù)理以及換位思考等3個(gè)方面實(shí)施共情護(hù)理，設(shè)身處地地了解患者真實(shí)感受，并給予其有效地護(hù)理。護(hù)理人員可通過(guò)培訓(xùn)的方式提升自身的共情能力，因人格可影響共情能力，所以當(dāng)人格中的宜人性、外傾性以及開發(fā)性有所變化時(shí)其共情能力同樣發(fā)生變化，因此在護(hù)理人員提升共情能力時(shí)，其自身的品德修養(yǎng)也在有所提升[2]。

對(duì)照組護(hù)理人員未實(shí)施共情能力培訓(xùn)，護(hù)理人員進(jìn)行常規(guī)管理，對(duì)其專業(yè)知識(shí)、工作能力等方面的培訓(xùn)從而增強(qiáng)自身能力，但此方式未能有效提升精神科護(hù)理管理的質(zhì)量，沒有明顯改善不良事件發(fā)生幾率，效果不理想[3]。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施共情能力的培訓(xùn)，以共情能力為基礎(chǔ)進(jìn)行管理，可以有效保證患者安全性。在良好的心理護(hù)理下，控制患者精神異常情況下減少發(fā)生不良事件;給予患者足夠的心理護(hù)理，必須為患者建立足夠的安全感、信任感以及依賴感，從而護(hù)患之間產(chǎn)生一定的依賴情感。在此情感下，幫助患者打開內(nèi)心，面對(duì)自身真實(shí)想法。護(hù)理人員做到換位思考，多站在患者的角度思考問(wèn)題。如果患者出現(xiàn)情緒波動(dòng)，護(hù)理人員應(yīng)該第一時(shí)間利用共情方法對(duì)患者進(jìn)行心理指導(dǎo)、情緒安撫[4-5]。阻止患者因?yàn)榍榫w而產(chǎn)生不良事件，這樣才能發(fā)揮共情作用。在實(shí)施共情護(hù)理時(shí)，語(yǔ)言溝通是最關(guān)鍵的，大部分的護(hù)理都是建立在語(yǔ)言溝通基礎(chǔ)上，所以護(hù)理人員應(yīng)該多采用積極的語(yǔ)言，溫和親切的態(tài)度進(jìn)行引導(dǎo)溝通[6]，以此提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心。禁止使用刺激性語(yǔ)言、威脅性語(yǔ)言、恐嚇性語(yǔ)言來(lái)影響患者的心理變化，造成患者情緒激動(dòng)。從而產(chǎn)生不良事件。通過(guò)共情理論、實(shí)踐等方面進(jìn)行培訓(xùn)，從而提升共情溝通的技巧。在與患者溝通時(shí)共情為較好的溝通方式，采用換位思考的方式進(jìn)行交流，有助于增強(qiáng)護(hù)患之間的關(guān)系[7]。護(hù)理人員的共情能力有助于感受到患者的真實(shí)需求，并對(duì)其行為進(jìn)行預(yù)測(cè)，從而提供富有人情味的護(hù)理。因?qū)嵤┕睬槟芰ε嘤?xùn)，其共情能力明顯提升，為護(hù)患之間良好的關(guān)系奠定了基礎(chǔ)[8]。當(dāng)患者對(duì)護(hù)理人員的工作滿意且信任時(shí)，才能讓自己的情感、行為以及思維等袒露出來(lái)，快速發(fā)現(xiàn)隱患所在，并及時(shí)對(duì)不良事件進(jìn)行預(yù)防，以此來(lái)保障安全性。因此觀察組實(shí)施共情培訓(xùn)不僅可以提升溝通能力，還可使其情感更加豐富，行為更能獲得患者的認(rèn)可，在情感上雙方易產(chǎn)生共鳴[9-10]。

通過(guò)兩組對(duì)比，觀察組實(shí)施共情能力培訓(xùn)，護(hù)理人員共情能力評(píng)分明顯好于對(duì)照組（P<0.05），且患者的不良事件發(fā)生率與滿意度均好于對(duì)照組（P<0.05）。表明對(duì)護(hù)理人員實(shí)施共情能力培訓(xùn)，有助于提升臨床護(hù)理質(zhì)量，降低不良事件發(fā)生幾率，增強(qiáng)自身的共情能力，在臨床中起著重要作用。

綜上所述，對(duì)護(hù)理人員實(shí)施共情能力培訓(xùn)，有利于增強(qiáng)精神科的護(hù)理管理質(zhì)量，保障患者的安全，降低不良事件發(fā)生率，減少護(hù)患糾紛，提升護(hù)理滿意度。此培訓(xùn)對(duì)臨床治療和護(hù)理均起著重要效果。

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（收稿日期：2020-05-12）