余勝麗 劉秀娟

【摘 要】 目的：通過對難治性抑郁癥患者進(jìn)行艾司西酞普蘭聯(lián)合奧氮平治療，探討其聯(lián)合治療的療效，為臨床提供一定的理論依據(jù)。方法：選取50例難治性抑郁癥患者，平均分為對照組與觀察組，對照組給予艾斯西酞普蘭治療，觀察組給予艾司西酞普蘭聯(lián)合奧氮平治療，觀察并比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果：對照組的臨床療效總有效率為72%，觀察組則為92%，明顯高于對照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組不良反應(yīng)總發(fā)生率為20%，觀察組總發(fā)生率為12%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：艾司西酞普蘭聯(lián)合奧氮平治療在難治性抑郁癥患者中的臨床效果明顯優(yōu)于單純采用艾司西酞普蘭，有效改善抑郁狀態(tài)，不會增加不良反應(yīng)的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】 艾司西酞普蘭;奧氮平;難治性抑郁癥

【中圖分類號】R541

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號】1005-0019（2020）22-065-01

抑郁癥是一種常見的精神疾病，具有病程長、發(fā)病率高、復(fù)發(fā)率高的特點(diǎn)[1]，患者主要表現(xiàn)為情緒低落、思維遲鈍，甚至?xí)a(chǎn)生自殘、自殺想法并付諸行動，對患者本身的生命安全有著嚴(yán)重的影響[2]，還會給患者家庭及社會造成一定的負(fù)擔(dān)。其中難治性抑郁癥具有較高的比例，且臨床治療效果往往不是十分理想。難治性抑郁癥是指使用足量并足療程的兩種或以上作用機(jī)理不同的抗抑郁藥物治療后，仍然無效的抑郁癥[3]。本研究通過艾司西酞普蘭聯(lián)合奧氮平治療難治性抑郁癥患者，發(fā)現(xiàn)有較好的治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1月至2019年12月本院收治的50例難治性抑郁癥患者作為研究對象。入組標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均符合《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版》（CCMD-3）中難治性抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4];（2）漢密爾頓抑郁量表（Hamilton Depression Scale，HAMD）前17項(xiàng)評分≥18分;漢密爾頓焦慮量表（Hamilton Anxiety Scale，HAMA）評分≥ 14分;（3）患者及其家屬知情并同意本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患有嚴(yán)重器質(zhì)性疾病者;（2）藥物及酒精依賴者;（3）妊娠期或哺乳期婦女。按照隨機(jī)數(shù)字表法將50例患者平均分為兩組，其中對照組男14例，女11例，平均年齡（42.6±8.4）歲，平均病程（2.1±0.4）年;觀察組男13例，女12例，平均年齡（43.6±8.3）歲，平均病程（2.0±0.3）年。兩組患者的性別、年齡、病程等一般臨床資料經(jīng)對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組給予口服艾司西酞普蘭，10～20mg/次，1次/d;觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合奧氮平治療，奧氮平5～10mg/次，1次/d。兩組患者均進(jìn)行藥物治療2個月。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并記錄兩組患者的臨床療效和不良反應(yīng)情況，臨床療效采用HAMD的減分率來表示，HAMD減分率≥75%為痊愈，大于等50%～74%為顯效，25%～49%為有效，<25%為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組難治性抑郁癥患者的臨床療效比較 對照組的臨床療效總有效率為70%，觀察組則為90%，明顯高于對照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組難治性抑郁癥患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 兩組患者的不良反應(yīng)主要有惡心、頭暈、乏力、嗜睡和口干，觀察組總發(fā)生率為15.0%，觀察組總發(fā)生率為12.5%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表2。

3 討論

艾司西酞普蘭是一種5-羥色胺（5-HT）再攝取抑制劑，可以高效、長效地抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)末梢突觸前膜對5-羥色胺的再攝取，起到抗抑郁作用。奧氮平則是一種新的非典型神經(jīng)安定藥，能與多巴胺受體、5-HT受體和膽堿能受體結(jié)合，并具有拮抗作用，從而起到改善抑郁和焦慮情況的作用。

本研究通過對兩組難治性抑郁癥患者進(jìn)行分組藥物治療，對照組給予艾斯西酞普蘭治療，觀察組給予艾司西酞普蘭聯(lián)合奧氮平治療。結(jié)果顯示治療2個月后，觀察組的HAMD的減分率均高于對照組，對照組的臨床療效總有效率為72%，觀察組則為92%，明顯高于對照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。單純艾司西酞普蘭治療可以一定程度上改善抑郁狀態(tài)，采用艾司西酞普蘭聯(lián)合奧氮平治療能夠有效降低HAMD評分，有利于提高臨床療效。觀察組總發(fā)生率為20%，觀察組總發(fā)生率為12%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），說明聯(lián)合藥物治療不會明顯增加不良反應(yīng)發(fā)生情況，但兩組的不良反應(yīng)仍需要注意防治。

綜上所述，艾司西酞普蘭聯(lián)合奧氮平治療在難治性抑郁癥患者中的臨床效果明顯優(yōu)于單純采用艾司西酞普蘭，有效改善抑郁狀態(tài)，不會增加不良反應(yīng)的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1] 張偉. 奧氮平聯(lián)合艾司西酞普蘭治療難治l！生抑郁癥的療效分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013， 36 （335）： 66-67.

[2] 許春景，徐琳琳，張婷. 個性化護(hù)理在抑郁癥護(hù)理中的作用[J]. 醫(yī)學(xué)美學(xué)美容旬刊，2014，（10）： 479.

[3] 鄭振寶.艾司西酞普蘭合并喹硫平治療難治性抑郁癥的對照研究[J]. 精神醫(yī)學(xué)雜志，2010， 23 （5）： 359-360

[4] 閆愛國，王寧. 艾司西酞普蘭合并奧氮平治療難治性抑郁癥對照研究[J].中國健康心理學(xué)雜志，2012， 20 （2）： 182-183.