郁月華

【摘 要】 目的：對(duì)心理護(hù)理應(yīng)用于惡性淋巴瘤患者護(hù)理中提高患者遵醫(yī)行為的效果進(jìn)行研究。方法：將所收治的72例惡性淋巴瘤隨機(jī)設(shè)為對(duì)照組與研究組各36例，對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，研究組予以心理護(hù)理，觀察兩組護(hù)理效果。結(jié)果：護(hù)理前，兩組SAS、SDS評(píng)分和遵醫(yī)行為評(píng)分值相差較接近，P>0.05無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;護(hù)理后，研究組SAS、SDS評(píng)分均比對(duì)照組顯著降低，遵醫(yī)行為評(píng)分則明顯高于對(duì)照組，P<0.05有統(tǒng)計(jì)意義。結(jié)論：對(duì)惡性腫瘤患者臨床護(hù)理中加強(qiáng)心理護(hù)理，可顯著緩解患者的不良情緒，提高其遵醫(yī)行為，改善治療效果。

【關(guān)鍵詞】 心理護(hù)理;惡性淋巴瘤;遵醫(yī)行為

【中圖分類號(hào)】R733.1

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2020）22-176-01

惡性淋巴瘤是比較常見的疾病類型，其誘發(fā)因素非常多，如感染、免疫缺陷、長(zhǎng)期用藥、物理因素等。因該病病情較嚴(yán)重，加上患者長(zhǎng)期受疾病折磨，很容易出現(xiàn)各種負(fù)面情緒，如焦慮、抑郁、絕望等，且治療依從性也大大降低，對(duì)治療非常不利。護(hù)理作為惡性淋巴瘤治療中一個(gè)重要的組成，護(hù)理質(zhì)量在一定程度上決定了治療效果的優(yōu)劣，為此，本文旨在對(duì)心理護(hù)理應(yīng)用于惡性淋巴瘤患者中對(duì)其不良情緒及遵醫(yī)行為影響進(jìn)行探究，研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2019年1月～20201月間所收治的72例惡性淋巴瘤為研究對(duì)象，患者經(jīng)病理學(xué)檢查后確診為惡性淋巴瘤，與《中國(guó)版NCCN惡性淋巴瘤治療指南》當(dāng)中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符，患者無(wú)急性或慢性感染，無(wú)嚴(yán)重的臟器功能障礙，排除妊娠或哺乳期女性。其中，男性39例，女性33例;年齡44～76（61.03±2.17）歲;病程8個(gè)月～7年（3.74±0.68）年;病理分期中，Ⅰ期12例，Ⅱ期18例，Ⅲ期27例，Ⅳ期15例。隨機(jī)設(shè)為對(duì)照組與研究組各36例，兩組一般資料差異比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，有可比性。

1.2 方法

兩組患者接受常規(guī)化療治療，并予以常規(guī)護(hù)理，即囑咐患者遵醫(yī)囑按時(shí)按量服藥，如情緒嚴(yán)重不良，則可給予低劑量腎上腺皮質(zhì)激素，告知患者以清淡易消化的飲食為主，多吃新鮮蔬菜蔬果，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，禁食辛辣刺激之物，戒煙酒，指導(dǎo)適量運(yùn)動(dòng)以提高機(jī)體免疫力等。研究組在該基礎(chǔ)上加強(qiáng)心理護(hù)理，具體落實(shí)為：①科室定期開展惡性淋巴瘤相關(guān)講座或者交流會(huì)，為患者展示相關(guān)圖片、觀看PPT或發(fā)放宣傳冊(cè)等方式提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知，在與患者溝通過程中，要保持語(yǔ)言溫和及態(tài)度真誠(chéng)，了解患者家庭環(huán)境與文化程度，進(jìn)行針對(duì)性交流，提高患者信任度。另外講解化療治療對(duì)病情控制及延續(xù)生命的重要性，穩(wěn)定患者的心理狀態(tài)，以提高患者治療依從性。②指導(dǎo)患者取平臥位進(jìn)行閉眼冥想訓(xùn)練，保持室內(nèi)環(huán)境的安靜舒適，護(hù)理人員則通過輕柔的語(yǔ)言解說(shuō)為患者構(gòu)建一副美好畫面讓患者去想象。同時(shí)引導(dǎo)患者緩慢規(guī)律地呼吸，依次觸摸患者前額、臉部、手部、胸背腹部及腿部，每個(gè)部位觸摸停留5s，并叮囑患者集中注意力在各個(gè)被觸摸的部位上，放松肌肉。接著再讓患者把注意力轉(zhuǎn)移至冥想中，每天1次，每次訓(xùn)練時(shí)間為30min。③在病房?jī)?nèi)播放輕音樂，緩解患者的緊張情緒，并按患者喜好播放相應(yīng)的音樂，音樂節(jié)奏控制在60～80拍/min之間，音量小于60dB，注意控制音樂播放的時(shí)間段，以免打擾患者休息。④多與患者溝通，了解患者的喜好，在合情理的基礎(chǔ)上盡可能滿足患者的需求，并鼓勵(lì)患者家屬參與其中，多給予患者關(guān)懷和支持，使患者放松心態(tài)去面對(duì)疾病和治療，改善其遵醫(yī)行為。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

采用焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)兩組護(hù)理前后的心理狀態(tài)加以評(píng)分，分值越低表示心理狀態(tài)改善越明顯。采用本院自制問卷調(diào)查患者遵醫(yī)行為，分值0～100分，評(píng)分越高表遵醫(yī)行為越優(yōu)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)用SPSS17.0軟件收錄統(tǒng)計(jì)，計(jì)量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，t檢驗(yàn)，P<0.05表組間區(qū)別差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察兩組護(hù)理前后心理狀態(tài)評(píng)分

護(hù)理前，兩組SAS、SDS評(píng)分值相差較接近，P>0.05無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;護(hù)理后，研究組SAS、SDS評(píng)分均比對(duì)照組顯著降低，P<0.05有統(tǒng)計(jì)意義，見表1：

2.2 觀察兩組護(hù)理前后遵醫(yī)行為評(píng)分 護(hù)理前，兩組遵醫(yī)行為評(píng)分值相差較接近，P>0.05無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;護(hù)理后，研究組遵醫(yī)行為評(píng)分明顯高于對(duì)照組，P<0.05有統(tǒng)計(jì)意義，見表2：

3 討論

惡性淋巴瘤患者因受疾病影響，基本都會(huì)有不良情緒產(chǎn)生，加上對(duì)治療缺乏信心，一般在接受化療時(shí)都會(huì)出現(xiàn)明顯的負(fù)面情緒，如沮喪、焦慮、抑郁、絕望等，使其背負(fù)沉重的心理負(fù)擔(dān)，對(duì)治療期望值比較低，對(duì)醫(yī)務(wù)人員的工作配合度低，遵醫(yī)囑行為差，甚至有自行終止治療的情況，極大影響治療的效果[1]。臨床研究指出，通過心理護(hù)理能夠緩解患者的不良情緒，規(guī)避因不良情緒對(duì)治療效果帶來(lái)的負(fù)面影響，糾正患者不良認(rèn)知，樹立戰(zhàn)勝疾病的堅(jiān)定信念，從而提高患者遵醫(yī)行為[2]。心理護(hù)理是一種把心理學(xué)理論和護(hù)理學(xué)方法結(jié)合起來(lái)的干預(yù)手段，以改善患者不良情緒，實(shí)現(xiàn)臨床療效提高為目的，激勵(lì)患者以積極正面的心態(tài)去接受治療。研究認(rèn)為，當(dāng)患者情緒處于負(fù)面狀態(tài)時(shí)，其免疫力會(huì)受到明顯影響，所以借助心理護(hù)理來(lái)改善患者不良情緒，可避免因情緒問題對(duì)療效帶來(lái)的不理影響[3]。本文對(duì)研究組患者予以心理護(hù)理，和予以常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組相比，護(hù)理后，研究組SAS、SDS評(píng)分均比對(duì)照組顯著降低，遵醫(yī)行為評(píng)分則明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。由此可見，在臨床護(hù)理中加強(qiáng)對(duì)惡性腫瘤患者心理護(hù)理，對(duì)提高其遵醫(yī)行為具有重要的臨床意義，值得提倡。

參考文獻(xiàn)

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[2] 徐靜.對(duì)惡性淋巴瘤患者進(jìn)行心理護(hù)理對(duì)其不良情緒及遵醫(yī)行為的影響[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2018，16（13）：265-266.

[3] 刁燕顏，羅萍.心理護(hù)理對(duì)惡性淋巴瘤患者不良情緒與遵醫(yī)行為的影響[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2015，31（36）：136+138.