李明春

（澧縣人民醫(yī)院，湖南常德415500）

急性心肌梗死是一種危害較高的疾病，起病急，在較短時(shí)間內(nèi)患者有明顯的胸骨后悶痛、壓迫感情況[1]。發(fā)病時(shí)患者有呼吸困難的現(xiàn)象，若治療不及時(shí)，可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)血壓降低、心力衰竭等情況[2]，嚴(yán)重的還會(huì)危及患者生命。在對(duì)患者進(jìn)行治療的過(guò)程中，要及時(shí)幫助患者緩解癥狀，減輕身體不適[3]。本次研究中對(duì)比探究阿司匹林+替格瑞洛聯(lián)合應(yīng)用對(duì)AMI治療的效果的影響，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2018年3月至2020年3月期間開(kāi)展本次研究，觀察對(duì)象為我院收治的AMI患者，一共100例。通過(guò)動(dòng)態(tài)隨機(jī)化分組的方式，在保證公平、隨機(jī)的基礎(chǔ)上，將患者分為觀察組和對(duì)照組。50例觀察組患者中，男女例數(shù)分別為26例和24例，患者年齡為61-78歲，平均年齡為（70.5±1.7）歲；在 50例對(duì)照組患者中，男性和女性患者的病例數(shù)相同，均為25例，納入的患者年齡為62-77歲，平均年齡為（70.3±1.9）歲。通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析觀察組與對(duì)照組的基礎(chǔ)資料后得到P＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

本研究納入標(biāo)準(zhǔn)[4]：（1）確診為 AMI的患者；（2）患者神志清晰并且自主簽署知情同意書(shū)；（3）患者在實(shí)驗(yàn)期間配合相關(guān)數(shù)據(jù)調(diào)查統(tǒng)計(jì)；（4）患者無(wú)其他嚴(yán)重病癥或?qū)?shí)驗(yàn)指標(biāo)產(chǎn)生影響的疾病。

排除以下患者[5]：（1）有智力障礙、身體較差無(wú)法進(jìn)行實(shí)驗(yàn)觀察的患者；（2）未簽署知情同意書(shū)的患者；（3）中途停止接受觀察的患者。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 單獨(dú)使用替格瑞洛治療，給予患者替格瑞洛片（國(guó)藥準(zhǔn)字 J20150020；AstraZeneca AB），每天 2 次，每次 90mg。

1.2.2 觀察組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上，聯(lián)合使用阿司匹林（國(guó)藥準(zhǔn)字J20150078；拜耳醫(yī)藥保健有限公司）口服，100mg/次，1 次/d。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）癥狀緩解情況：治療期間，嚴(yán)密觀察患者的發(fā)作性胸骨后悶痛、壓迫感、壓榨感、呼吸困難等癥狀消散情況，并統(tǒng)計(jì)對(duì)比觀察組和對(duì)照組的癥狀緩解時(shí)間；（2）血清內(nèi)皮素-1（ET-1）、一氧化氮（NO）水平[6]：在治療前和治療后兩個(gè)時(shí)間點(diǎn)，采用硝酸還原法檢測(cè)，對(duì)患者的血清ET-1、NO水平進(jìn)行評(píng)價(jià)，總結(jié)分析不同治療方案下，患者的血清ET-1、NO水平變化情況；（3）血脂水平[7]：對(duì)患者的甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDLC）等進(jìn)行檢測(cè)，記錄治療前和治療后的不同水平，對(duì)比觀察組與對(duì)照組之間的差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS19.0處理軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，結(jié)合直接概率法校正檢驗(yàn)卡方值χ2，比較兩組的計(jì)數(shù)資料（%）；再通過(guò)檢測(cè)T值來(lái)對(duì)比分析兩組的計(jì)量資料±s差異，最終評(píng)定指標(biāo)為P值，滿足P＜0.05的項(xiàng)目即具有顯著差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者癥狀緩解情況比較

對(duì)比觀察組和對(duì)照組的發(fā)作性胸骨后悶痛、壓迫感、壓榨感、呼吸困難緩解時(shí)間，可得到兩組的數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05），觀察組患者的病情在較短時(shí)間得到控制，見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者治療前后血清ET-1、NO水平比較

在治療前，評(píng)估觀察組與對(duì)照組患者的病情均較為嚴(yán)重，血清ET-1、NO水平的結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理后得到P＞0.05，差異不大；而在治療后，患者的病情得到改善，并且觀察組的血清ET-1、NO水平更優(yōu)，與對(duì)照組進(jìn)行比較后得到P＜0.05，差異顯著，見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者治療前后血脂水平比較

分別觀察患者在治療前后的血脂水平檢測(cè)結(jié)果，得到治療前兩組患者的TG、TC、LDL-C等水平相近（P＞0.05）；治療后的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算可知，觀察組的TG、TC、LDL-C等水平均要更低，與對(duì)照組比較的差異明顯（P＜0.05），見(jiàn)表 3。

表1 兩組患者癥狀緩解時(shí)間比較（±s）

組別觀察組對(duì)照組t值P值例數(shù)（n）50 50胸骨后悶痛（d）3.44±0.47 6.62±0.51 5.3503＜0.001壓迫感（d）3.06±0.27 5.92±0.32 4.2662＜0.05壓榨感（d）3.73±0.35 6.74±0.41 6.1734＜0.05呼吸困難（d）3.98±0.26 6.15±0.28 5.0023＜0.05

表2 兩組患者治療前后血清ET-1、NO水平比較（±s）

表2 兩組患者治療前后血清ET-1、NO水平比較（±s）

組別 例數(shù)（n） 血清ET-1 血清NO觀察組對(duì)照組t值P值50 50治療前102.1±4.7 101.9±4.8 0.7840＞0.05治療后64.5±3.3 83.2±4.1 15.3094＜0.05治療前50.7±1.2 50.4±1.4 0.6984＞0.05治療后70.9±4.4 61.8±4.6 14.5274＜0.05

表3 兩組患者治療前后血脂水平比較（±s），（mmol/L）

表3 兩組患者治療前后血脂水平比較（±s），（mmol/L）

組別 例數(shù)（n）TG LDL-C TC觀察組對(duì)照組t值P值50 50治療前2.8±0.4 2.9±0.5 0.8478＞0.05治療后1.6±0.4 2.5±0.6 7.5874＜0.05治療前4.1±0.7 4.2±0.6 0.9875＞0.05治療后4.9±0.8 4.3±0.6 5.4015＜0.05治療前2.9±0.8 2.8±0.7 0.4022＞0.05治療后3.4±0.4 2.9±0.6 4.2093＜0.05

3 討 論

近年來(lái)，AMI的發(fā)生率越來(lái)越高，嚴(yán)重危害我國(guó)中老年群體的健康，關(guān)于AMI的治療也是臨床研究中的重點(diǎn)內(nèi)容。AMI的出現(xiàn)主要是由于患者出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，并且斑塊出現(xiàn)破裂的情況，導(dǎo)致患者的冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)閉塞性血栓[8]。本次研究中，將100例AMI患者作為觀察對(duì)象，將患者分為兩個(gè)小組實(shí)施不同治療方案，結(jié)合實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)分析，采取阿司匹林+替格瑞洛聯(lián)合治療的患者，臨床癥狀也在較短時(shí)間內(nèi)得到改善，并且在治療前后檢測(cè)患者的身體狀況，可以觀察到治療后患者的血脂水平、血清EF-1和NO的水平，均有較好的改善，治療安全性和可行性高。

綜上所述，對(duì)AMI患者采取阿司匹林+替格瑞洛聯(lián)合治療的效果較好，幫助患者緩解癥狀，改善血脂水平，值得推廣。